肩关节置换一些基础知识

Cut the long head biceps or not during TSA or HS
• 長頭肌腱近端起始於關節盂窩(Glenoid fossa)和部分關 節盂唇上 ， 遠端接於橈骨粗隆上。 • 長頭肌腱的功能沒有像短頭肌鍵來的強，而其功能可以被 長頭肌腱的功能沒有像短頭肌鍵來的強， 三頭肌部份取代。 三頭肌部份取代。 • 有鑑於此，越來越多醫師在人工肩關節術中，先行切斷長 有鑑於此，越來越多醫師在人工肩關節術中， 頭肌腱，以利於手術脫位和進行， 頭肌腱，以利於手術脫位和進行，然後再縫合回短頭肌鍵 上。 • 可以在術中和有經驗的醫師相互討論，提升專業水平和增 可以在術中和有經驗的醫師相互討論， 加話題性。 加話題性。
Transverse ligament
transverse humeral ligament
long head of biceps tendon
Cut transverse ligament or not
• 橫向韌帶(transverse ligament)的功能是固定和穩定二頭肌長頭肌 腱。 • 所以在人工肩關節術中為了讓肱骨頭順利脫位，通常會切開橫向韌帶 並勾開或切斷二頭肌長頭肌腱。 • 若術中不切斷二頭肌長頭肌腱，而術後因為橫向韌帶已無法提供穩定 的力量，往往二頭肌長頭肌鍵會不穩定於二頭肌溝槽中而造成副作用， 如磨損疼痛進而發炎、力量不足等。 • 這也是其中另一個原因越來越多醫師在術中切斷二頭肌長頭肌腱，術 後再縫回短頭肌鍵上。
Biceps, Transverse ligament and Axillary nerve
Shoulder knowledge we need to upgrade
Shoulder Biceps muscle
1. Ulna尺骨 2. Humerus肱骨 3. Radius橈骨 4. biceps brhead of biceps tendon二頭肌短頭肌 腱 6. scapula肩胛骨 7. coracoid process喙突 8. acromion process肩峰 9. biceps 二頭肌 10. long head of biceps tendon二頭肌長頭肌 腱
Axillary nerve
The function for Axillary nerve is important
• 腋窩下神經(Axillary nerve)，掌管了三頭肌和小圓肌的知覺和功能， 三頭肌是手臂是否可抬起的重要肌肉，而小圓肌是rotator cuff 的一條， 和肩關節穩定有關。 • 腋窩下神經往上市上端表皮神神經的分支，往下從後方手肘開始連接 橈骨神經。 • 此神經傷害通常發生在骨折、術中、骨板壓迫、拐杖壓迫、和肱骨頭 脫位等。 • 而受傷後最常發生的後遺症就是手臂無法抬起，肩關節無知覺和不穩 定等。 • 所以在人工肩關結術中，盡量不要延著肱骨往下後外側延伸切口，以 免傷到此神經，但通常發生在骨輒使用骨板定位才會發生。