浅谈器官移植

归纳生物教材中列举“器官移植”的途径

一、器官移植的表述

医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。其大致的过程是：一个器官整体或局部从一个个体用手术方式转移到另一个个体。

提供器官的一方为器官移植的供体，接受器官的一方为器官移植的受者。根据导入移植物不同，类型可分为细胞、组织和器官移植。比如：急性白血病患者进行骨髓（造血干细胞）移植，烧伤病人进行皮肤移植，尿毒症患者进行肾移植。

二、器官移植所面临的问题

1.免疫排斥

由于每个人的细胞表面，都带有一组与别人不同的组织相容性抗原（即人类白细胞抗原，简称HLA）。由于供体、受者间HLA的差异而发生移植排斥反应，HLA（作为抗原）可在受者体内诱导产生相应的抗体和杀伤T细胞（效应T细胞），从而攻击植入的组织细胞。因此，器官移植的成败，主要取决于供体与受者的HLA是否一致。

一些药物，如肾上腺皮质激素（类固醇）、环孢霉素等，可以抑制与免疫反应有关细胞（如：T细胞等）的增殖和功能，从而使免疫系统暂时处于无应答或弱应答状态。由此，免疫抑制剂的使用，提高器官移植的成活率。

2.供体器官短缺

尿毒症患者的治疗，最理想的方法就是肾移植。每年约有50万患者等候治疗，而每年全国可移植的肾源仅有5000左右；角膜病患者中，大多可经角膜移植重见光明，但百万患者里，每年得到的角膜供体只有几百个。

三、器官移植类型

结合教材涉及内容，将器官移植类型拓展并归纳如下：

1.同种异体移植

即同种不同基因型个体之间的移植。最常见的移植类型，而且面临的移植难题就是上面所述的情况。例如：1952年，法国一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾脏，然而这颗凝结着伟大母爱的肾脏之存活了22天。（选自必修三《动物和人体生命活动调节》之免疫调节）

2.自体干细胞移植

利用干细胞的分离和体外培养，在体外培育出组织和器官，通过器官移植实现对临床疾病的治疗。（选自必修一《细胞的生命历程》之细胞分化）

自体干细胞移植，其优势就在于：移植后，无免疫排斥反应。临床上，根据自体干细胞采集的方法不同分为：骨髓干细胞移植和外周血干细胞移植（实质：都是获取造血干细胞）。

但就干细胞的类型而言，我们都知道，选取胚胎干细胞，经体外培养、定向诱导，形成相应组织和器官以治疗疾病是最为理想的。实际临床治疗上，面临诸多社会伦理问题。一部名为《左右》的电影，就探讨了利用胚胎干细胞移植拯救生命的人性关怀。

3.体细胞核移植

胚胎干细胞可以从早期胚胎或原始性腺中分离、获取，同时人类胚胎干细胞也可以通过克隆技术获得。动物核移植是指将动物的一个细胞（比如：体细胞）的细胞核，移入一个已经去掉细胞核的卵母细胞中，使其重组并发育成一个新的胚胎（选自《动物细胞工程》之动物细胞培养和核移植技术）。当然，这个胚胎是可以最终发育成动物个体的。

由此，人的核移植胚胎干细胞经过诱导分化，形成相应的组织或器官后，也可以用于器官移植。但这又面临着问题：既然能核移植获取胚胎，并且将这样的胚胎（无性生殖）移植入母体子宫的方法与做试管婴儿（有性生殖）时的胚胎移植如出一辙，所以很多人认为人胚胎克隆就是向人体克隆迈出（选自《生物技术的安全性和伦理问题》之关注生物技术的伦理问题）。所以，我国政府态度：禁止生殖性克隆，不反对治疗性克隆。

4.转基因动物作器官移植供体

人体移植器官短缺是一个世界性难题，人们把目光移向寻求可替代的移植器官。实现这一目标的最大难题是免疫排斥。例如，科学家正试图利用基因工程方法对猪的器官进行改造，可以将器官供体基因组导入某种调节因子，从而抑制抗原决定基因的表达，或设法除去抗原决定基因，培育出没有免疫排斥的转基因克隆猪器官（选自《基因工程》之基因工程应用）。

整理：刘亚雄 2016.3.28