完全性LBBB左束支传导阻滞 ppt
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的心律。 (2)心律: 健康人绝大多数时间为正常窦性心律，
偶有早搏等也非异常。 (3)P波：avR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立。 (4)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。 正常范围为0.12-0.20s。 (5)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs， rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围
-
13
逸搏:
心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低 位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象
早搏
-
14
冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P 波倒置。
-
15
心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内
-
16
房性早博
-
17
房性早博
逸搏
-
18
房性心动过速
P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。
-
58
-
59
-
55
急性心梗ECG演变过程
异常Q波+损伤型ST抬高
急性期异常Q波+损伤型ST抬高
-
56
急性心梗ECG演变过程
亚急性期 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线
-
57
急性心梗ECG演变过程
陈旧期 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST－T部分可恢复正常部分ST－T改变，不能恢复正常。
-
25
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
-
26
单源室性早搏-多源室性早搏
-
27
室性心动过速
频率快于130 bpm
-
28
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
-
29
心室颤动
频率达到250-500 bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
心电图浅介
(Electrography)
海安县人民医院 顾顺忠
-
1
心电图基础
心内心电图、体表心电图 心电图记录的是心肌除、复极过程中总
的电位变化 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电
位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和 方向
-
2
心电图导联的安置
肢导电极放置：
-
3
心电图导联的安置
胸导电极放置
-
11
窦性心律
正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高 于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/
分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大 于0.12s时称为窦性心律不齐。
-
12
窦性停博
在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 （常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系
易识别，“f”波频率在350-600 bpm ，RR间期绝对不
等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等
-
21
交界性心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P’波在I、 III、 avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时相似。结 性心律的频率通常在40-55 bpm，快于此范围时称交界
性心动过速。
2、胸导联R/S
比例异常
V1R/S≥1 或/及
V5R/S≤1
3、RV1>1.0mV
RV1+SV5＞
1.2mV
4、ST－T异常
-
47
低血钾
-
48
高血钾
-
49
变异心绞痛
-
50
变异心绞痛
-
51
典型心绞痛
-
52
急性心内膜下心梗
-
53
广泛前壁伴高侧壁心肌缺血
-
54
急性心梗ECG演变过程
超急性期
内。
-
10
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
-
30
预激综合征
-
31
预激A型
-
32
预激B型
-
33
I度房室阻滞
-
34
II度I型房室阻滞
-
35
II度II型 房室阻滞
-
36
III度房室阻滞
Βιβλιοθήκη Baidu
-
37
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
-
38
房室分离
-
39
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
-
40
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
-
41
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
-
42
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
-
43
左心房肥大
-
44
右心房肥大
-
45
左心室肥大
1、电压改变：
RV5＞
2.5mV
RV5+SV1>3.5 mV (女 ） >4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5
mV
Rａ
-
VL>1.2mV46
右心室肥大
1、电轴右偏
-
4
额面及横面各导联记录心电图与心 肌除极、复极向量环的对应关系图
-
5
心脏传导系统示意图
-
6
-
7
-
8
-
9
正常心电图
(1)心率：窦性心律，正常为60-100 bpm之间，超 过100 bpm的为窦性心动过速，低于60 bpm的为窦
性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率
的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围
其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为"多形
性"或"紊乱性"房性心动过速
-
19
心房扑动
心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、
III、avF、V1导联清晰， “F”波频率在250-350 bpm，常
合并有不同程度的房室阻滞
-
20
心房颤动
P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导联较
-
22
交界性早搏
-
23
阵发性室上性心动过速
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室
旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常 在150-250 bpm。
-
24
室性逸搏心律
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的 特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向
相反，频率在30-40 bpm
偶有早搏等也非异常。 (3)P波：avR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立。 (4)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。 正常范围为0.12-0.20s。 (5)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs， rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围
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逸搏:
心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低 位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象
早搏
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14
冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P 波倒置。
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心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内
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房性早博
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房性早博
逸搏
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房性心动过速
P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。
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急性心梗ECG演变过程
异常Q波+损伤型ST抬高
急性期异常Q波+损伤型ST抬高
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急性心梗ECG演变过程
亚急性期 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线
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急性心梗ECG演变过程
陈旧期 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST－T部分可恢复正常部分ST－T改变，不能恢复正常。
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加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
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26
单源室性早搏-多源室性早搏
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27
室性心动过速
频率快于130 bpm
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28
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
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29
心室颤动
频率达到250-500 bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
心电图浅介
(Electrography)
海安县人民医院 顾顺忠
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1
心电图基础
心内心电图、体表心电图 心电图记录的是心肌除、复极过程中总
的电位变化 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电
位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和 方向
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2
心电图导联的安置
肢导电极放置：
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3
心电图导联的安置
胸导电极放置
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窦性心律
正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高 于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/
分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大 于0.12s时称为窦性心律不齐。
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12
窦性停博
在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 （常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系
易识别，“f”波频率在350-600 bpm ，RR间期绝对不
等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等
-
21
交界性心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P’波在I、 III、 avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时相似。结 性心律的频率通常在40-55 bpm，快于此范围时称交界
性心动过速。
2、胸导联R/S
比例异常
V1R/S≥1 或/及
V5R/S≤1
3、RV1>1.0mV
RV1+SV5＞
1.2mV
4、ST－T异常
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47
低血钾
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48
高血钾
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49
变异心绞痛
-
50
变异心绞痛
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51
典型心绞痛
-
52
急性心内膜下心梗
-
53
广泛前壁伴高侧壁心肌缺血
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54
急性心梗ECG演变过程
超急性期
内。
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10
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
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30
预激综合征
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31
预激A型
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32
预激B型
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33
I度房室阻滞
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34
II度I型房室阻滞
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35
II度II型 房室阻滞
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36
III度房室阻滞
Βιβλιοθήκη Baidu
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37
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
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38
房室分离
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39
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
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40
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
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41
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
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42
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
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43
左心房肥大
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44
右心房肥大
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45
左心室肥大
1、电压改变：
RV5＞
2.5mV
RV5+SV1>3.5 mV (女 ） >4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5
mV
Rａ
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VL>1.2mV46
右心室肥大
1、电轴右偏
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额面及横面各导联记录心电图与心 肌除极、复极向量环的对应关系图
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心脏传导系统示意图
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正常心电图
(1)心率：窦性心律，正常为60-100 bpm之间，超 过100 bpm的为窦性心动过速，低于60 bpm的为窦
性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率
的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围
其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为"多形
性"或"紊乱性"房性心动过速
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19
心房扑动
心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、
III、avF、V1导联清晰， “F”波频率在250-350 bpm，常
合并有不同程度的房室阻滞
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心房颤动
P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导联较
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22
交界性早搏
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23
阵发性室上性心动过速
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室
旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常 在150-250 bpm。
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24
室性逸搏心律
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的 特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向
相反，频率在30-40 bpm