外科急腹症特点培训课件

外科急腹症特点
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护理措施（3）
减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理 • 其他：支持治疗的护理
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护理评价
腹痛是否缓解 体液是否维持平衡 若已发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症，若发生是否及时发 现并处理
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临床表现（外科急腹症）
特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常 伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
肾或输尿管结石
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诊断性穿刺
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 – 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 – 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染 – 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 – 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
进展快、变化多
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病因
感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病
外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他
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病理生理变化
与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化
– 内脏痛
常伴有消化道症状
感定位不精确 觉特殊（张力性刺激）
– 牵涉痛（放射痛）
– 躯体痛 （敏感、定位准确）
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手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
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腹痛的病因和诱因Leabharlann Baidu
腹部外伤 与饮食的关系
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后）
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手术病人的术后评估
有无并发症发生
–腹腔残余脓肿 –瘘 – 出血
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护理措施 （1）
减轻或有效缓解疼痛
– 观察 – 体位 – 禁食和胃肠减压 – 解痉和镇痛 – 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
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护理措施 （2）
维持体液平衡和有效循环
– 消除病因 – 迅速建立静脉通路 – 补充容量：合理输液、输血 – 准确记录出入水量
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健康教育
建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动 自我观察和定期复查
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谢谢！
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外科急腹症特点
掌握
-急腹症的病因和临床表现 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
了解
-急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证
外科急腹症特点
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急腹症: 是一类以急性腹痛为主要表现、必
需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点： 发病急、病情重
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非手术治疗（1）
适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
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非手术治疗（2）
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
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护理评估
既往史
消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史
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护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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护理评估
心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望