儿童常见急症的紧急处理修订版

儿童常见急症的紧急处

理

集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

儿童常见急症的紧急处理

一、高热惊厥

【临床表现】

先兆表现：激惹、或神志淡漠、或精神不振。

惊厥常常发生在发热后12小时内，多数为全身强直性阵挛或阵挛性发作，15%为一侧性或局限性发作。

发作时间一般较为短暂，仅数秒到10分钟；发作停止后神志即可恢复正常，不引起脑部损伤。

【紧急处理】

1.保持环境安静，减少刺激；

2.让患儿保持合适的体位，防止外伤；

3.物理降温：冰袋冷敷（额部/枕部/颈侧/腋窝腹股沟）；

4.药物降温：口服退热药或退热栓纳肛；

【临床表现】

肠套叠：腹痛（突发阵发性，屈膝缩腹，面色苍白）；呕吐；便血（果酱样）；腹部包块（腊肠样）。

小肠扭转：腹痛（突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加重）呕吐（频繁）。

急性阑尾炎：高热、呕吐、右下腹压痛和肌紧张

外伤致脏器破裂：受伤局部红肿/瘀斑/压痛，面色苍白

【紧急处理】

1.禁食、禁饮、禁用止痛药

2.保持气道畅通

3.尽快送医院

多为钝器所致，常为浅表软组织的挫伤。

临床表现：局部红、肿、痛、淤血等

紧急处理：局部制动、冷敷，忌按摩及热敷

1.血肿：早期可冷敷（减少皮下出血），48小时后热敷（促进吸收）

2.擦伤：检查伤口大小，深度、有无污染，用冷开水清洗伤口表皮擦伤：涂消毒水。

3.暴露伤口利器割伤：伤口深，有渗血，包扎后送医院

4.出血：用消毒纱布按压伤口后送医院。

5.未出血：成人要对幼儿进行24小时密切观察，观察中如出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐，抽搐、意识模糊等症状，立即送医院。

注意：平时教育幼儿头部摔伤后务必告诉成人

临床表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍、畸形、弹性固定、关节盂空虚。

紧急处理：（复位）、固定、局部制动、冷敷。

【临床表现】

局部：干燥、红肿、疼痛、水疱、焦痂、喉头水肿

全身：休克、多器官功能衰竭等。

【急救处理】

1、中、小面积烧伤：冷疗——减轻疼痛和损伤程度

四肢：用10~20℃的清水浸泡或冲洗躯干。

2、大面积烧伤：用清洁单子覆盖，及时送医院治疗

3、水泡：用消毒纱布覆盖，避免破损。

4、酸、碱烧伤：立即脱掉被浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗

5、眼部烧伤：清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。

1、先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以防止再次鼻出血；

2、幼儿坐直、头前倾；蘸1％麻黄素或0.05%肾上腺素消毒棉球或消毒干棉球塞住出血侧鼻翼，同时压迫两侧鼻翼，张嘴呼吸；

3、额部、鼻根部冷敷；如处理后仍出血不止，应送医院；止血后2-3小时避免运动。

错误做法：将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。

注意①不能让幼儿头后仰，会使血液通过鼻后孔流入气道引起窒息。②如果孩子经常鼻出血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患血液性疾病的可能。

昆虫咬（刺）伤

1、局部伤口可用醋涂搽，消肿止痛；

2、若伤口较多，全身红肿，过敏反应大，应及时送院抗过敏治疗。

动物咬伤

1、局部伤口可用大量自来水冲洗；

2、及时送医院注射破伤风和狂犬病疫苗

毒蛇咬伤

1、在伤口上方的3-5厘米处结扎；

2、对一对毒牙伤口作竖形轻轻划开1-2cm后，用水反复冲洗20分钟, 不要有力挤压伤口；

3、送大医院注射特效蛇毒血清。

1、扶到通风、阴凉处或空调房休息，服含盐凉开水或饮料

2、物理降温：在腹股沟和腋窝冷敷；使用降温毯和冰帽；

3、重者速送医院住院治疗。

1、脱离毒源；

2、食源性中毒要清除毒物：如催吐、冲洗皮肤；

3、一氧化碳等气体中毒：移到通风处，开放气道，吸氧；

4、严重者要迅速送往医院；

5、呼吸心跳停止，立即心肺脑复苏术；

6、食源性中毒，要保留食物或呕吐物送检。

【常见病因】

气道异物：玩具、食物等误吸如气道

喉头水肿：咽喉部急性感染、外伤、过敏等

【临床表现】

剧烈呛咳、面红耳赤、不能说话、呼吸困难、窒息

喉鸣音、声音嘶哑、呼吸困难、窒息

【紧急处理】

气道部分梗阻：

1.咳嗽法：鼓励用力咳嗽

2.催吐法：刺激舌根部催吐

3.拍背法：小儿趴在救护者膝盖上，头朝下（头比胸低），拍其背部，使小儿咯出异物

4.气道完全梗阻：腹部冲击法、徒手心肺复苏

5.喉头水肿者：尽快送医院