小儿咳嗽的处理原则

小儿咳嗽的处理原则

1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

2、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露

3、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液

4、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）

5、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

6、也可以配合使用目前比较流行的方法，中药外贴，由于不用辨证效果较好，比较受推崇。如(夏天用的三伏帖、百草琼浆益气贴)等。

能不打针就不打针；能用中药不用西药；能中西药配合最好配合；标明小孩要注意怎么怎么用的，一般副作用大，尽量少用。

小儿慢性咳嗽的原因

小儿慢性咳嗽原因非常复杂，常见原因有：

1）后鼻道分泌物滴漏综合症，占慢性咳嗽的30-50%，由下滴的分泌物剌激咽喉所致，如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、副鼻窦炎等，常有喉痒，入睡前后明显，痰黏等表现。

2）咳嗽变异性哮喘，占慢性咳嗽的20-30%，过去称过敏性咳嗽，是由病毒感染（有时限性，随年龄坛大病情缓解。）、呼吸道过敏（有季节性，随年龄坛大有加重趋势，一定要控制环境过敏源，吸入糖皮质激素。）和化学剌激物对气管的反复剌激（如食管返流引起的胃酸吸入，家庭装潢引起的空气污染等）造成的。现阶段，咳嗽变异性哮喘已经广受重视。

3）吸入综合征，占慢性咳嗽的10-20%，主要是指气道反复、少量吸入液体（如乳汁、气道分泌物等）或固体物质（如胃内容等）剌激所致。还有喉裂、气管食管瘘等腰三角形先天异常等。

4）慢性迁移性或局限性感染(如小儿原发性肺结核等)。

5）心因性或习惯性咳嗽等。

孩子慢性咳嗽要注意不典型哮喘

慢性咳嗽是指持续咳嗽三到四周以上，它常常发生在感冒后气道高反应，胃食道返流，鼻滴漏综合症，肺炎支原体感染，更多见的是过敏性咳嗽。

儿童哮喘典型的可表现为反复喘息，咳嗽，不典型的仅仅表现为反复感冒，咳嗽，持续很久，有的有痰，有的没痰，用抗生素疗效不佳，但对抗过敏药和支气管扩张剂疗效明显。这些孩子常常是父母反复就医，频繁应用抗生素的对象。实际上有相当一部分咳嗽变异性哮喘，常常表现为频繁感冒，并且持续10天以上，同时伴有流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，大多数年幼孩子可表现为经常揉鼻子、揉眼睛，甚至有的孩子可以出现反复鼻?，仔细询问孩子的过去史，常常有湿疹，有鼻炎，再注意询问孩子的父辈和祖辈，可以追问有过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性皮炎，有的就表现为晕车，药物过敏。实际上这部分孩子就是不典型的哮喘。因此如果你的孩子出现反复感冒，而且每次感冒持续时间很长，咳嗽在晚上，早上或运动后加剧，这种咳嗽用抗生素没有明显疗效，你就应该找过敏专科医生做进一步检查，排除不典型的哮喘。

春季易伴咳嗽的常见病因

小儿过敏性咳嗽病因：

现代医学研究发现，有时儿童的慢性咳嗽，并非都是细菌或是病毒直接感染所致，其中有相当一部分是由于过敏所致。医学上称为过敏性咳嗽，春季常见。

典型症状：阵发性咳嗽，吐白色泡沫痰。

问询鉴别：

咳嗽多在夜间或清晨，白天通常不咳嗽或很少咳嗽；

以咳嗽为主，不喘；

一般不伴有发烧症状；

过敏性咳嗽发作期间孩子会喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；

睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。

预防：

在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖工作，避免着凉、感冒；

避免食用会过敏的食物，如海产品、冷饮等；

家里不要养宠物和花卉，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；

不要让孩子抱着长毛绒玩具入睡；

治疗：排除过敏原

宝宝长期咳嗽很容易转变成肺炎

一、病毒性感冒是咳嗽的元凶

干冷、无雪、大雾导致的空气污染，严重刺激孩子的呼吸道。记者从北京儿童医院了解到，现在医院每天需要接待5000多名患儿就诊，其中六七成是上呼吸道感染。症状多为咳嗽、流涕、鼻塞等。一些孩子肺里有痰，但不会自己咳出来，在肺里越积越多，形成痰黏稠。时间长了就使肺的纹理增厚，形成下呼吸道感染，一般为支气管炎，严重的就转成了肺炎。此时，病毒性的感染就合并成细菌感染，孩子的症状是发烧、白细胞增高。如果孩子咳嗽持续一周，服药也不见效，就需要到医院去照X光片进行检查。但千万不要频繁带孩子进医院。医生说，孩子生病，最忌讳的就是天天到医院看病，那样会导致交叉感染。

二、不要给孩子乱服抗生素

许多家长看见孩子感冒咳嗽，心里就特别着急，恨不得孩子的病一下子就好了。于是把能找到的最好的药拿给孩子吃，其中包括抗生素。抗生素有水涨船高的特点，孩子只得了小小的感冒就吃顶级抗生素，产生了抗体。当他再次患了感冒咳嗽时，就什么抗生素也不好使了。另外，家长一定要按照医嘱坚持给孩子服药，因为每一种药物生效都是需要一段时间的。但心急的家长们总希望药到病除，给孩子吃了一种看看不行，又赶紧换另一种。医生说，这种频繁换药的方法很不可取。

三、成人药不要给孩子吃

许多家庭都备有家庭药箱，存有一些感冒、止咳等常用药，有的家长一时找不到合适的儿童止咳药，便给孩子吃少量的成人止咳药。但是，一些成人镇咳药物往往含有镇定中枢神经的成分，对孩子十分不适合。另外，成人药物未作儿童不良反应试验，儿童服用后所产生的任何毒副作用，对孩子来讲都将是终生影响。因此，小儿咳嗽应该吃儿童专用的镇咳药。

除了按时服药外，儿科专家建议，当孩子咳嗽时，家长应该多给孩子喝水，多吃含维生素C 的水果蔬菜，如西红柿、黄瓜、芦柑、橙子等。少给孩子吃橘子、肉等生痰食物。儿童止咳

偏方还有冰糖鸭梨水、三根汤（白萝卜根、香菜根、白菜根一起煮）。

正确认识小儿过敏性咳嗽

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，而咳嗽症状久治不愈，往往持续3周以上。

过敏性咳嗽主要表现为：一般不发烧；吐白色泡沫痰；喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。

过敏性咳嗽祛除病因非常重要，我们可以从以下几方面来做：在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒；避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网；被褥要常晾晒。

治疗上应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应。西医可通过寻找过敏源的方法进行脱敏；同时提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。临床上中西药结合治疗是最好的方法。家长们应避免给宝宝滥用感冒药或抗生素及激素。

小儿咳嗽有痰怎么办

有的孩子早晨、晚上咳嗽不止，喉咙中痰声不断，既吐不出又咽不下。对于孩子的咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗生素治疗外，采取一些简便易行的措施同样十分有效。

可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二来使支气管内的痰液松动而易于排出。拍背的方法如下：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即半握拳，轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天2~3次。

如果患儿在咳嗽的同时，伴有明显的炎症现象，如发热、痰色黄而粘稠、血常规白细胞增多等，则应及时在医生的指导下应用抗菌药物。

咳嗽千万不要乱用药，否则后果不堪设想！

咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种作法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。

非正常咳嗽要注意仔细辨别

专家介绍说，如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。如果父母能根据一