异位妊娠的观察与护理讲解

吸状态时，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
观察指标
1、基本观察 包括精神状态、皮肤温度、
色泽、血压 、心率和尿量的改变。这些指
标都在一定程上说明病情的进展和休克的
转归，详细的动态变化记录提供着十分重
要的治疗依据。
观察指标
尿量 反映肾血流灌注的有用指标。对每
小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监 测手段。尿量<25mL／h ，提示血容量不足 或心缩无力。血压正常但尿量仍少且比重偏 低提示有急性肾衰竭可能。尿量维持在30 mL／h，以上时，则休克已纠正。
四、临床表现
1.症状： ①病史：停经，多数有早孕反应。 ②腹痛 ③阴道不规则流血 ④晕厥与休克
2.体征：病人可呈贫血貌，皮肤苍白，四 肢厥冷，出冷汗，尿量减少；收缩压可以 没有明显降低，而舒张压有所升高，脉压 减小，脉搏细速；神志清楚，烦躁不安等。 腹部扪及包块，下腹明显压痛，反跳痛。
3.辅助检查 1）后穹窿穿刺－抽出不凝血 2）妊娠试验－β-HCG阳性、孕硐测定。 3）超声检查 4）腹腔镜检查
临床表现
休克早期（代偿期）：
人体对血容量减少的早期有一定的代偿能力， 这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，交 感-肾上腺轴兴奋。患者表现为精神紧张、兴 奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢发冷、心跳 呼吸加快、脉压差小、尿量减少等症状。如 果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很 快就会好转，否则病情继续发展进入休克抑 制期。
虑
II
750- 15-30 >100 下降
>20- >20- 中度焦
1500
30
30
虑
III
>150 >30- >120 下降
>30- 5-20 萎靡
0-
40
40
2000
IV
>200 >40
>140 下降
>40
无尿
昏睡
0
九、案例分析
患者，23岁，未婚，孕 3 产 0 ，人流2次， LMP2012年7月18日。于2012年9月15日因停经59 天，阴道出血9天，下腹剧痛2h就诊，急诊拟“宫 外孕?”，入院神志清楚，表情淡漠，面色苍白，急 性病容，痛苦表情，时下腹痛加重，呈持续性，伴 恶心呕吐、肛门坠胀感，晕厥1次， T37.0℃， P108次/min，R20次/min，BP88/50mmHg，心肺 无异常，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊 音（+）。辅助检查:尿HCG（+）。B超:子宫左前 方混合回声6.5cm×4.1cm×4.0cm大小，腹腔液性 暗区。妇科检查:阴道无出血，后穹窿饱满，触痛 （+），宫颈举痛明显，宫体正常大，有漂浮感， 双附件区触诊不清。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
六、治 疗
大量内出血的紧急处理：快速备血，建 立静脉通道，输血，输氧等抗休克治疗， 并立即行手术。补充血容量，及时恢复血流
灌注，是抗休克 的基本措施。故必须迅速建立 1－2条大口径的静脉输液通道，快速输入平衡 盐溶液，。输入平衡盐溶液所带来的血压回升 和脉率减慢仅是暂时的，应接着输入胶体溶液 等，以改善贫血和组织缺氧，加速组织细胞的 灌注 。
? 异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一， 并有逐年增加的趋势，发病率高。
二、病 因ห้องสมุดไป่ตู้
1. 输卵管炎症，是最主要的原因。 2. 输卵管发育不良或功能异常。 3. 其他：精神因素、内分泌失调、受精卵游走、
输卵管手术、子宫内膜异位症等。
三、结 局
1.输卵管妊娠流产 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 4.持续性异位妊娠
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护理要点
? 1.抗休克护理:建立多个静脉通路 ,及时补充血容量。 即采取平卧或中凹位 ,以增加回心血量 ,保证心、脑、 肾等重要脏器供血 ,同时加快补液、输血 ,恢复有效 循环。
临床表现
休克期（失代偿期）：
1.轻时表现为:a. 神志淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷 ; b.出冷汗、口唇肢端发绀 ; c.脉搏细速、血压进行性下降
2.严重时：全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥 冷，脉搏摸不清，血压 测不出，尿少甚至无尿
3 .皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血时，提示弥散性血管内凝血发生。 4.当出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼
置导尿管、皮肤完整性受损有关。
2.护理措施
1）术前护理
①立即通知医生；患者平卧，予输氧。
②保持环境安静，每半小时至一小时观察呼吸、血 压、脉搏、体温及患者反应，并记录，注意保暖
③立即抽血查血常规，凝血功能，血型并交叉配血， 血HCG等。
④迅速建立静脉通道（留置针），输入平衡液或胶 体液（扩容）。
⑤嘱患者禁食、水，完善术前准备（备皮、导尿 等），送手术室。
⑥对家属或患者行精神安慰或心理疏导，以取得他 们的信任，积极配合治疗。
⑦术后回病房，一般禁食，肛门排气后， 进食易消化、清淡富于营养的饮食，早期 避免食用牛奶、糖水等产气食物。逐步过 渡至普食。体位：术后6小时去枕平卧，6 小时后取半卧位，根据机体恢复情况可早 离床活动，早活动可减少术后并发症，促 进机体康复，保持口腔及会阴清洁，鼓励 并协助患者有效咳嗽、咳痰、防坠积性肺 炎等并发症，注意伤口，生命体症的变化。
观察指标
2、休克指数参考值 休克指数=脉率/收缩压(mmHg) 休克指数：0.5示血容量正常
>1.0~1.5提示有休克 >2.0为严重休克
分级
失血量 ml
失血量 占血容 量比例 ％
心率
（次 / 分）
血压
呼吸频 率
尿量
（ml/ h）
神经系 统症状
I
<750 <15
≤100 正常
14-20 >30
轻度焦
七、护 理
1.护理问题 a. 体液不足－宫外孕破裂或流产所致的大出血有关。 b. 疼痛－与宫外孕流产或破裂所致的腹腔内出血，手
术创伤，输卵管膨胀和血液局部及放射有关。 c. 悲伤、与此次妊娠失败有关。 d. 恐惧－与生命受到威胁及今后再次妊娠的可能受到
阻碍有关。 e. 有感染的危险－与大出血机体抵抗力降低、术后留
异位妊娠的观察与护理 异位妊娠大出血的病情观察及
护理要点
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目录
? 概念 ? 病因 ? 结局 ? 临床表现 ? 治疗 ? 护理 ? 出院指导
一、概 念
? 概念：
? 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊 娠，亦称宫外孕。根据受精卵种植的部 位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠， 宫颈妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠等，其 中输卵管妊娠最常见（占 90-95%）。输 卵管妊娠中以壶腹部多见，其次为峡部， 伞部，间质部。