小儿麻醉观察及护理

小儿麻醉观察及护理

小儿麻醉是指将一种药物或其他物质注入小儿体内,以使其失去意识和感觉的状态。小儿麻醉在许多手术中都被广泛应用,但是这种麻醉方式对于小儿来说存在很多风险,需要进行仔细的观察和护理。

一、小儿麻醉的观察

在给小儿进行手术麻醉时,医护人员需要进行仔细的观察,以保证小儿的安全和健康。观察的重点包括以下几个方面:

1. 呼吸

小儿麻醉后呼吸会变得较浅、较慢,甚至可能停止呼吸。因此,在麻醉中和麻醉后,医护人员需要观察小儿呼吸的状态,并及时采取措施,保证小儿呼吸通畅。

2. 循环

小儿麻醉后,循环系统可能出现一些问题,如心跳过快或过慢、血压过高或过低等。医护人员需要及时检查小儿的心跳和血压,以确保小儿的循环系统正常运转。

3. 温度

小儿在麻醉中会失去体温调节功能,体温可能会下降,因此医护人员需要给小儿保暖,监测其体温,防止低体温导致的并发症。

4. 输液

小儿在麻醉过程中需要输液,医护人员需要观察小儿输液的情况,确保输液量和速度适当,避免不必要的血容量过度扩张或缩小。

二、小儿麻醉的护理

在小儿麻醉过程中,医护人员需要进行仔细、全面的护理,以保证小儿手术的成功和健康。护理的重点包括以下几个方面:

1. 选择合适的麻醉剂

在小儿麻醉过程中,医护人员需要选择合适的麻醉剂,以减少麻醉副作用,降低小儿的风险。

2. 提供充足的氧气

小儿在麻醉过程中需要充足的氧气,以降低缺氧导致的并发症风险。医护人员需要及时观察小儿氧气供应情况,确保氧气供应充足。

3. 注重小儿舒适度

小儿在手术中会感到恐惧和不适,因此医护人员需要采取措施,使其在麻醉过程中尽量保持舒适。这些措施包括提供玩具、维持儿童友好的环境、与小儿交流、提供家长陪伴等。

4. 防止并发症

小儿麻醉过程中可能会出现一些并发症,如恶心、呕吐、喉痉挛等。医护人员需要提前预防这些并发症的发生,并在出现这些问题时及时处理。

总之,小儿麻醉是一个高风险的过程,医护人员需要进行仔细的观察和护理,以确保小儿手术的成功和健康。需要提醒的是,只有全面了解小儿麻醉的风险和注意事项,才能做好小儿麻醉的工作。

小儿骨科手术的麻醉护理

小儿骨科手术的麻醉护理 近年来,社会不断发展,小儿骨科临床病例逐渐增多。基于小儿自身的特殊性,小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高,需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段,详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领,旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。标签:小儿;骨科手术;麻醉护理(2012)04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。一方面,处于这一年龄段的患者,年龄尚小,心智未熟,突出表现为自控能力差,手术期间很难配合医护人员;另一方面,这些患者身体为发育完全,部分器官功能未完善,因此,临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。小儿手术对患者的影响十分巨大,为了确保手术万无一失,医护人员需要高度负责,全面把握小儿的身心特点,做到精细化护理。以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会,详情如下。一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间,其中男孩31例,女孩12例;上肢骨折29例,其中干骨折为11例,肱骨上骨折为9例,手外伤9例;下肢骨折为14例,其中股骨干骨折5例,踝关节骨折4例,足外伤5例。麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉,有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。二、麻醉护理(一)手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全,器官功能不完善,新陈代谢功能不充分。因此,小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备,为继后的手术提供基本参考。2.手术前心理护理:手术前,患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担,会产生不同程度的焦急以及恐惧心理,处理不好会给患者造成严重的心理损害,同时,也会影响手术顺利进行,降低手术的效果。因此,手术前给与患儿及其家属必要的心理护理,给与适当的鼓励和安慰,显得十分重要。相对与患儿亲属,患儿的心理护理更为重要,同时难度也更大。根据患儿的年龄不同,医护人员应当采取不同的方式,对患儿进行心理护理。对于年纪十分幼小的患儿,可以通过抚摸、哄抱等亲密动作,使得患儿对医护人员产生信赖;对于4到6岁的患儿,可以通过讲述神话小故事的方式,用神话人物对患儿进行鼓励,分散其注意力减轻恐惧心理。(二)麻醉前护理1.小儿麻醉常规准备:工欲善其事必先利其器,麻醉前对麻醉器具的准备是十分关键的,麻醉前医护人员必须准备好所有器械。小儿手术时应当选择与患儿年龄相符、制造细巧、操作便捷的器械。麻醉前还要根据医嘱准备好麻醉药品、氧气、吸引器、肩部软垫等。小儿手术通常实施一次性无损伤缝合针线,减轻损伤以达到提高手术成功率。2.严谨查对:将患儿接入手术室之前要认真执行查对制度,认真核对避免出现任何差错,否则,后果不堪设想。一些年龄幼小的患儿,离开父母就会大哭大闹,很难进行手术。这种情形下,可以在其父母协助下,将患儿由其家长抱至手术室门口,核实无误后由麻醉师进行麻醉,待患儿入睡后再由医护人员抱至手术室。3.静脉穿刺:较成年人静脉穿刺,小儿静脉穿刺时多比较哭闹,穿刺比较困难,因此,小儿静脉穿刺要更加注重静脉的保护。通常情况下,若患儿愿意配合,进入手术室之前先行穿刺建立顺畅的静脉通路。当遇到抵触情绪较严重,不愿意配合的患儿,可先肌注氯胺酮,待患儿入睡后抱入手术间进行静脉的方法,这样可以减少对患儿静脉的破坏,也避免了患儿哭闹给手术中呼吸管理造成的不便。严格把控输液速度,根据术前患儿禁食时间的长短、

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理 前言 小儿在接受全身麻醉后,常常在苏醒期内出现躁动的情况。这种躁动不仅令家长非常担心,也可能增加小儿术后并发症的发生率。本文旨在介绍围麻醉期如何处理小儿全身麻醉苏醒期躁动现象。 症状 小儿在全身麻醉下苏醒期常常表现为躁动不安、呼吸深度不稳定、四肢抽搐等症状。 原因 小儿在接受全身麻醉时,药物能够抑制中枢神经活动,使其处于昏睡状态。当药物逐渐被代谢清除后,中枢神经活动逐渐恢复,但此时小儿可能因为身体未完全适应这种状态而出现躁动不安的症状。 处理 一、将小儿转移到安静的环境中 在小儿苏醒后,应将其转移到安静的环境中。此时应保持照明柔和,保持乘坐椅靠背倾斜30度,同时避免过度刺激干扰小儿休息。家长可在一旁陪伴,说些安慰的话语,使其感到放松。 二、观察小儿症状 医务人员应对小儿全身麻醉苏醒期症状进行观察,并及时纠正。 三、给予镇静剂 若小儿在苏醒期持续躁动不安,可考虑口服或静脉注射镇静剂。常用的口服药物有氯硝西泮,每次剂量为0.025-0.05 mg/kg,间隔时间为4-6小时。静脉注射药物如地西泮或咪唑安定等,静脉注射剂量为0.1-0.2 mg/kg。 四、调整身体姿势 有些小儿表现为肢体动作较多,也可能是因为身体姿势不合适,此时可将小儿身体调整到舒适的姿势中。

五、提供适当的刺激 在苏醒期内,有些小儿可能会因为愿意活动而出现躁动的情况。此时,可提供 适当的玩具或游戏等刺激,使小儿分散注意力而缓解躁动情况。 总结 小儿全身麻醉苏醒期躁动是常见的情况,应及时对症处理,以免影响小儿的术 后康复。处理时,应将小儿转移到安静的环境中,观察症状,并给予镇静剂等处理,同时提供适当的刺激等,以缓解躁动情况。

小儿麻醉恢复期护理要点

小儿麻醉恢复期护理要点 1.入室首先低流量吸氧,监测脉搏氧饱和度,心率、呼吸、神志、瞳孔变化,查看气管导 管位置、长度,听诊双肺呼吸音,观察口唇、眼睑膜、甲床颜色是否红润,与麻醉医师交接患儿术中情况,与巡回护士交接皮肤有无破损压红,输液及引流管是否通畅,病人衣服物品片子等。 2.保持呼吸道通畅,带气管导管小儿因导管较细,防止扭曲打折,长时间带管应间隔2小 时放气囊一次,防止气管缺血坏死,及时吸痰湿化气道防止痰液阻塞管道,待患儿呼吸平稳,呛咳有力、神志清醒吸净口腔分泌物再行拔管,吸痰拔管动作应轻柔,拔管后防止舌后坠可适当垫高患儿肩部并使头后仰偏向一侧,必要时放口咽通气道,有利于解除梗阻,也可侧卧位以利引流分泌物。 3.保持循环稳定,3岁以上小儿常规监测血压,袖带宽度为上臂长度的三分之二。注意心 率变化,发热、缺氧、血容量不足、哭闹都可引起心动过速,针对不同原因及时处理。 患儿深睡眠下易心动过缓,每分钟低于60次立即静推阿托品。控制输液速度,防止发生肺水肿,维持出入量平衡。正常小儿液体维持量:<10kg小儿每小时需要量为4ml/kg,11~20kg小儿每小时需要量为40ml+2(体重-10),>20kg小儿每小时需要量为60ml+1(体重-20)。围手术期输液还应包括术前丧失量及术中损失量。术前丧失量由禁食所致,估量为:禁食时间×每小时液体维持量,术前丧失量的50%应在第一小时内补充,第2、3小时各补充25%。 4.适当固定患儿四肢,以保护伤口及引流管,防止患儿躁动碰伤坠床,观察切口有无渗血、 引流量多少,如有异常立即通知医师处理。 5.注意体温监测,尤其新生儿、婴幼儿体温调节中枢发育不完善,应注意保暖,必要时应 用暖箱防止硬肿症,体温高者多见于术前有炎症、脱水热、覆盖过多,应适当加快输液速度,及时散热降温。 6.适当应用镇痛镇静剂防止烦躁导致刀口裂开,密切观察用药反应,防止呼吸抑制。 7.观察膀胱充盈情况,若膀胱充盈可轻压膀胱上区促其排尿,必要按医嘱导尿。 8.苏醒延迟患儿应观察体温、瞳孔及对光反射情况,若无异常可适当应用拮抗剂。 9.密切观察有无呼吸道并发症:1)气道阻塞:多见于舌后坠、痰液阻塞气道、喉头水肿 或痉挛。处理:立即提下颌,头后仰,及时吸净分泌物,加压面罩供氧,置口咽通气道,侧卧位,应用糖皮质激素。2)喉痉挛:见于术前上呼吸道感染未愈,小儿用氯胺酮、插管刺激等易引起喉痉挛,氧饱和度下降。处理:立即加压面罩供氧,供氧困难即刻用非去极化肌松药重新插管,糖皮质激素的应用。3)呼吸抑制:多因术中镇痛药相对过量,表现为呼吸浅慢、有遗忘呼吸,伴有不同程度氧饱和度降低。处理:呼吸囊辅助呼吸或带麻醉机辅助通气,适当应用阿片类拮抗剂。4)误吸:患儿未清醒时未吸净口腔分泌物拔管或恶心呕吐引起,一旦误吸后果较严重,要严密观察,及时处理,应备好吸引器,如恶心立即将头偏向一侧,吸净分泌物呕吐物,酌情用止吐药。 10.待患儿神志清醒、呼吸循环平稳、无出血征象、并发症已纠正、用药30分钟以上、肌 力恢复、脱氧10分钟脉搏氧饱和度>95%,吸足氧气经麻醉医师同意签字后方可护送回病房。

小儿外科手术的麻醉及注意事项

小儿外科手术的麻醉及注意事项 小儿外科手术是指针对儿童进行的外科手术,麻醉在手术过程中起到 非常重要的作用。由于儿童的生理特点和心理发展程度与成人存在差异, 因此在小儿外科手术中,麻醉和注意事项需要特别考虑。本文将对小儿外 科手术的麻醉及注意事项进行详细介绍。 首先,小儿在手术过程中常常表现出对陌生环境和陌生人的恐惧,因 此麻醉师需要在手术前与患儿进行充分沟通,争取患儿的合作和配合。可 以通过使用幻想、故事和图画等方式,向患儿解释手术的过程和目的,减 少他们的焦虑和恐惧感。此外,为了进一步缓解患儿的紧张情绪,可以给 予一些镇静剂或使用流行的游戏来转移他们的注意力。 其次,麻醉的选择对小儿手术来说是非常重要的。根据手术的程度和 时间的长短,可以选择不同的麻醉方式。对于较小的婴儿或对手术范围要 求不高的手术,可以选择表面麻醉,如麻醉膏或局部浸润麻醉。对于较大 的儿童或手术范围较广的手术,可以使用静脉麻醉和全身麻醉。 在小儿外科手术的麻醉过程中,麻醉师需要密切监测患儿的生命体征,如心率、血氧饱和度、血压等。对于较小的儿童,可以使用无创性监测设备,如血氧饱和度探头和无创性血压监测设备。这样可以减少对患儿的伤 害和不适感。此外,麻醉师还需要根据患儿的生理特点和手术的需要,调 整麻醉药物的浓度和剂量,以确保患儿在手术中的安全和舒适。 在小儿外科手术后,需注意术后护理和疼痛管理。术后护理包括监测 患儿的生命体征和呼吸情况,以及观察术后并发症的发生。对于较小的儿童,可以布置一个专门的监护房,以确保他们的安全和舒适性。疼痛管理

是非常重要的,可以使用口服镇痛药或给予静脉镇痛,以缓解患儿的疼痛感。 此外,小儿外科手术还需要注意术后并发症的预防和处理。在手术中,麻醉师需要密切监测患儿的体温和液体平衡,以防止术后感染和脱水的发生。对于手术范围较大的儿童,术后还需要密切观察伤口的愈合情况,并 进行适当的伤口护理,以减少感染的风险。 综上所述,小儿外科手术的麻醉及注意事项需要根据儿童的生理特点 和心理发展程度进行调整。麻醉师需要与患儿进行充分沟通,选择合适的 麻醉方式,并进行密切的监测和术后护理。同时,还需要注意术后疼痛管 理和并发症的预防和处理。只有综合考虑这些因素,才能确保小儿外科手 术的安全和成功。

小儿麻醉观察及护理

小儿麻醉观察及护理 小儿麻醉是指将一种药物或其他物质注入小儿体内,以使其失去意识和感觉的状态。小儿麻醉在许多手术中都被广泛应用,但是这种麻醉方式对于小儿来说存在很多风险,需要进行仔细的观察和护理。 一、小儿麻醉的观察 在给小儿进行手术麻醉时,医护人员需要进行仔细的观察,以保证小儿的安全和健康。观察的重点包括以下几个方面: 1. 呼吸 小儿麻醉后呼吸会变得较浅、较慢,甚至可能停止呼吸。因此,在麻醉中和麻醉后,医护人员需要观察小儿呼吸的状态,并及时采取措施,保证小儿呼吸通畅。 2. 循环 小儿麻醉后,循环系统可能出现一些问题,如心跳过快或过慢、血压过高或过低等。医护人员需要及时检查小儿的心跳和血压,以确保小儿的循环系统正常运转。 3. 温度 小儿在麻醉中会失去体温调节功能,体温可能会下降,因此医护人员需要给小儿保暖,监测其体温,防止低体温导致的并发症。

4. 输液 小儿在麻醉过程中需要输液,医护人员需要观察小儿输液的情况,确保输液量和速度适当,避免不必要的血容量过度扩张或缩小。 二、小儿麻醉的护理 在小儿麻醉过程中,医护人员需要进行仔细、全面的护理,以保证小儿手术的成功和健康。护理的重点包括以下几个方面: 1. 选择合适的麻醉剂 在小儿麻醉过程中,医护人员需要选择合适的麻醉剂,以减少麻醉副作用,降低小儿的风险。 2. 提供充足的氧气 小儿在麻醉过程中需要充足的氧气,以降低缺氧导致的并发症风险。医护人员需要及时观察小儿氧气供应情况,确保氧气供应充足。 3. 注重小儿舒适度 小儿在手术中会感到恐惧和不适,因此医护人员需要采取措施,使其在麻醉过程中尽量保持舒适。这些措施包括提供玩具、维持儿童友好的环境、与小儿交流、提供家长陪伴等。 4. 防止并发症

小儿全麻术后的观察及护理

小儿全麻术后的观察及护理 摘要】加强对全麻患儿术后的观察和护理,可防止意外事故的发生。主要包括 在术前做好心理护理,术后密切监测生命体征,做好呼吸道的护理,引流管的护理,饮食护理等,加强有针对性的护理,可降低护理问题发生的机率,避免意外 事故的发生,有利于疾病的康复。 【关键词】小儿全身麻醉观察护理 全身麻醉已广泛应用于小儿外科手术。全身麻醉的原理是利用麻醉药物使患 儿的中枢神经系统产生抑制,为手术操作创造良好条件。但是全麻结束后,对患 儿的影响并未全部消除,一些保护性反射未恢复到正常水平,如:呼吸、循环、 体温、吞咽反射等,很有可能发生意外,甚至危急到患儿的生命。因此,全麻手 术后要加强对患儿的观察及护理,防止意外事故的发生。 1 临床资料 1.1 一般资料:患儿570例,均在全麻下行手术。男356例,女214例;年龄10天~12岁;体重 2.4公斤~48公斤。其中372例行静脉麻醉,手术结束,麻 醉未醒即送ICU;198例行气管内插管静吸复合麻醉,手术结束,自主呼吸恢复 后拔除插管,送回病房。 1.2 治疗结果:手术后发生相关护理问题的患儿,经过积极的对症处理和相关护理干预后,均安全度过术后恢复期,康复出院。 2 观察 (1)注意观察患儿的生命体征、神志和循环的变化:和麻醉医生做好患儿的交接,了解全麻方式及麻醉术中出现的意外情况。观察患儿呼吸的频率、节律、幅度、方式(胸式或腹式)、有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动、三凹征等。观察皮肤、粘膜的颜色。注意观察患儿的面色,保证氧气的供给。(2)注意观察各种引流管是 否通畅及引流液的颜色、量;静脉通路是否通畅,特别要注意观察静脉点滴速度。 (3)注意观察患儿手术部位情况,通过观察敷料是否清洁干燥来判断手术部位有无 渗血渗液现象发生,若发现渗血渗液多应立即报告医生进行处理。 3 护理 3.1心理护理 心理护理要在手术前开始。多数患儿为初次手术,他们对手术缺乏认识。因 此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流,根据患儿的年龄、文化程度和性 格等个体差异,结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本 医学知识,讲解手术后的可能出现的问题及对应措施。取得患儿及家属的理解, 增强战胜疾病的信心,消除对手术的恐惧感、绝望感,使患儿及家属都能积极配 合治疗。 3.2预防意外损伤的发生 加强安全防范措施,全麻术后的患儿可表现出不同程度的反应性精神症状, 如躁动不安、目光呆滞、意识模糊、哭喊、挣扎,因此,可对全身麻醉术后患儿 躁动做到有预见性护理。常规用约束带制动四肢,且固定要牢靠,但以不影响局 部血液循环为限。各种引流管、敷料、输液管道应妥善固定,防止因患儿躁动而 发生坠床、自行拔出口咽管、引流管、尿管等。因此,护士应正确分析引起躁动 的因素,去除诱因,耐心解释及安慰患儿,必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。 3.3呼吸的观察及护理 3.3.1手术后带气管插管回来的患儿,根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼

小儿麻醉常见注意事项

小儿麻醉常见注意事项 小儿麻醉是指对14岁以下病儿的麻醉,现已成为麻醉专业中的一门 专科,通过以静脉给药、吸入给药、直肠给药、鼻腔给药、皮下或肌肉注射,其 他还有(依据麻醉方法)椎管内给药(包括骶管给药)等麻醉给药途径,能够更好地 在麻醉药物的作用下,使得小儿能够配合进行手术。而为了避免麻醉给小儿身心 健康造成的危害,需要了解小儿麻醉的注意事项,能够更好而保证手术顺利进行。基于此,本文就小儿麻醉注意事项以及有关知识进行讲解,希望对大家有所帮助。 一、小儿麻醉主要有哪些方式? 目前来看,临床上常见的小儿麻醉方式,主要分为基础麻醉、局部麻醉和全 身麻醉三种。其中基础麻醉主要是使用局麻、神经阻滞或一定的镇静药之后再进 行其他操作;而局部麻醉则包括局麻、腰麻、神经阻滞等,通过局部麻醉,使得 小儿神经干或神经丛的神经传导阻滞,这种麻醉方式下,小儿的意识是清醒的, 只是阻滞区域受到麻醉,感觉不出疼痛而已;而全身麻醉的方式,则主要是通过 让小儿吸入挥发性麻醉药物或者静脉注射麻醉药物,使大脑皮质受到抑制,此时,小儿进入睡眠状态。与此同时,在全麻过程中,麻醉医生可以通过监护仪监测小 儿呼吸、心率、血压等生命体征,并通过调控麻醉深度等方式,来维持小儿生命 体征。总的来说整个过程小孩处于一种安静的睡眠状态,手术结束后,通过一定 时间的代谢,小儿可以完全清醒过来,对小孩的机各项功能不会造成很明显的伤害。 二、小儿全麻时需要注意什么? 全麻前注意事项 以全麻为例,在麻醉前,需要为小儿做好身体和心理上的准备,首先需要和 患儿进行良好的沟通,减轻小儿的术前焦虑,像在手术时小儿离开父母会出现恐惧,需注意劝导,做好手术前心理上的沟通,能够让患儿更加配合手术顺利进行。而且在术前应禁食,一般禁食固体食物八小时、禁饮两小时,以此来减少麻醉及

小儿麻醉常见注意事项

小儿麻醉常见注意事项 几乎所有人对手术都存在恐惧心理,在进行手术过程中难免会出现紧张、浑身发抖的现象,为保证手术顺利进行,出现了麻醉术。成年人在进行麻醉时尚能控制自己,配合医生进行麻醉,完成手术。但儿童的自控能力较弱,麻醉过程中往往会出现哭闹的现象,影响麻醉和手术的进度,为手术带来一定的风险。因此,小儿麻醉术对儿童手术来说起着决定性作用,本文主要针对小儿麻醉展开相关论述。 1.什么是小儿麻醉? 小儿麻醉主要指的是对十四周岁以下的患者进行的麻醉,当前,小儿麻醉已经成为麻醉专业中的重要分支。根据生理与心理特点来看,一周岁以内的婴儿免疫力和自我调节能力较差,所以在进行小儿麻醉时必须根据婴儿的生理、药理特点,选择科学的麻醉方法,精确注射麻醉药物,同时进行实时监护,在保证麻醉效果的基础上,保障儿童的健康与安全;六周岁以下的儿童,其生理解剖特点与成人之间存在的差异性较大,所以进行小儿麻醉时必须根据实际情况给予特殊处理;六周岁以上的儿童,除了心理和精神状态与成人存在差异,其生理解剖特点与成人相似,所以麻醉用药以及麻醉方式基本与成人麻醉相同,但实际用药浓度会有所降低。 在手术开始之前,麻醉医生会选择合适的麻醉方式,利用麻醉药物,使患儿迅速进入深睡眠状态,确保患儿在手术全程各种生命体征稳定,肌肉处于放松状态,且不会有痛觉。与此同时,手术期间麻醉医生必须密切观察患儿的心跳、血压、呼吸等生命体征,保证孩子的安全。在手术完成后,麻醉医生必须缓慢地将患儿从深睡眠状态唤醒,当孩子苏醒后,代表着手术完成。

值得注意的是,由于儿童的器官发育不完全,且代偿功能较弱,所以小儿麻醉的风险相对较高。因此,小儿麻醉医生必须熟悉儿童的生理、药理、以及解剖特点,根据实际情况选择精确的药物剂量,在配合手术的基础上,降低对儿童的损伤。 2.小儿麻醉的类型有哪些? 从临床上来讲,小儿麻醉可以划分为全身麻醉和非全身麻醉两种类型。全身麻醉,就是指麻醉药物经静脉、肌肉、或呼吸道进入全身,抑制人体的中枢神经系统,使人体呈现出肌肉松弛、痛觉消失、神志消失、遗忘等症状。药物浓度会影响对中枢神经系统的抑制程度,经过人体的新陈代谢,当药物排出后,患者的肌肉、神志以及相关反射行为都会慢慢恢复至正常状态。非全身麻醉,可以细分为局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等等,一般会根据手术需求,选择相应的麻醉方式。 对小儿麻醉来讲,麻醉医生在选择麻醉方式时,必须根据孩子的身体发育状况和生理特点进行选择。通常情况下,学龄前儿童由于恐惧心理难以配合麻醉过程,且容易哭闹,对此类儿童会选择全身麻醉;学龄后儿童的生理结构与心理逐渐完善,如果孩子能够积极配合手术,可以根据手术类型选择神经阻滞麻醉或椎管内麻醉。 3.小儿麻醉前的注意事项 由于儿童的生理和心理发育尚不完善,所以在进行小儿麻醉之前,需要注意以下几点。 (1)在进行麻醉之前,必须禁饮、禁食。一周岁之内的婴儿禁饮2小时,禁食4小时;一周岁到三周岁的儿童,禁饮3小时,禁食6小时;三周岁到十二周岁的儿童,禁饮3小时,禁食8小时。

小儿麻醉

一麻醉前准备 ⑴体重计算法: 出生体重3kg 1~6月月龄×0.6+3 7~12月(月龄-6)×0.5+6×0.6+3 2~12岁年龄×2+8 心理准备:仿视患儿建立感情,减少其恐惧心态;了解病史检查情况. 身长计算:年龄×5+75cm(≥2岁) Hb<100g/l 或Hct<0.3应纠正 ⑵、禁食时间 应向家人强调术前禁食禁饮的必要性 一般禁奶和固体食物6~8h 新生儿至1岁术前2~3h或1岁以上5岁术前4h可给少量清淡液体(糖水果汁),如因手术延迟禁食时间延长,应静脉输液. ⑶、呼吸系统 ①头大、颈短、舌大、喉头位置高、会厌较长,呈U型 ②婴幼儿呼吸道最窄在还状软骨,而喉腔呈漏斗状,周围组织 疏松,易引起水肿。 ③气管短,新生儿约为4cm,8岁的儿童约5.7cm(从声门到 隆突的距离) ④气管直径相对小,新生儿约6mm,4岁约11mm.

⑤气管分叉角度两侧基本相同 上呼吸道感染者施行全麻可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等, 应暂停择期手术. 发热伴有其他炎性症状或疾病,应暂停择期手术. 急诊手术发热者应适当降温. 留意患儿是否有流鼻涕. ⑷、血压 心率:新生儿120~170bpm,6~12月100~140bpm,2~5岁 80~130bpm Array 收缩压=年龄×2+80mmHg 舒张压=2/3×收缩压 袖套:宽度=上臂周径×1/2,小儿应覆盖上臂长度2/3,婴儿只 宜使用2.5cm的袖套 二麻醉前用药 1岁以下的通常不用镇静和镇痛药,以免引起呼吸抑制.只用阿 托品0.02mg/kg或海俄辛0.01~0.015mg/kg肌注. 1岁以上的成需并用镇静药:如鲁米那2~3mg/kg或安定 0.2~0.4mg/kg肌注,紫绀型先天性心脏病患儿可用吗啡0.1mg/kg 肌注. 对于高热、甲亢和心脏病小儿不用阿托品,用海俄辛为宜。 急诊手术可静脉给药。 三麻醉方法

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理 小儿全麻手术苏醒期的观察及护理 手术是对小儿身体的一种侵袭性操作,全麻手术需要对儿童进 行麻醉处理,使其失去对外界刺激的感知,进入一种昏迷状态。手 术结束后,小儿需要经历一个苏醒期,这个阶段是十分关键的,需 要进行详细观察和护理,以保障儿童的生命安全和健康。本文将讨 论小儿全麻手术苏醒期的观察及护理,以帮助各位医护人员更好地 处理与小儿全麻手术有关的问题。 一、观察方面 在小儿全麻手术苏醒期,医护人员需要密切观察以下方面的情况: 1. 氧饱和度 在麻醉过程中,小儿的呼吸系统表现为节律性、有规律的呼吸,术后苏醒期间,呼吸系统可能会出现一些异常情况,如喉头水肿、 支气管痉挛等,导致呼吸不畅。因此,医护人员需要密切观察小儿 的氧饱和度,一旦发现异常情况,应立即进行处理。 2. 心率 全麻手术过程中,儿童的心率可能会变化,手术过后苏醒期间,也需要监测小儿的心率,以便及时发现异常情况并采取措施。 3. 血压

手术过程中,麻药可能会对儿童的血压造成影响。在术后苏醒 期间,也需要密切观察小儿的血压情况,以便发现任何异常情况。 4. 意识状态 在麻醉过程中,小儿的意识受到明显的抑制,术后苏醒期间需 要观察小儿的意识状态,以便发现意识障碍或意识清醒度降低的情况。 5. 过敏反应 全麻手术中使用的药物可能引起小儿的过敏反应。在苏醒期间,需要密切观察小儿是否有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应,一旦发现 要及时处理。 二、护理方面 在小儿全麻手术苏醒期,医护人员需要开展以下护理工作: 1. 观察情况 医护人员需要坚持在第一时间观察小儿的情况,及时发现任何 异常情况,并立即采取措施处理。 2. 维持生命体征 在苏醒期间,医护人员需要维持小儿的生命体征,包括呼吸、 心跳、血压、氧饱和度等等。 3. 给予适当营养 手术对小儿的身体造成了一定程度的负荷,因此,在术后苏醒 期间,需要给予充足的营养,确保儿童的身体机能得到恢复。

小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理

小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理 摘要:[目的]:探讨对小儿全麻术后麻醉苏醒期进行监测及护理所得到临床效果。方法:选择我院儿科内曾接受全麻手术患儿88例,在随机分组方法下将其分为 观察组与对照组,对照组患儿在麻醉苏醒期对其性常规护理,观察组中患儿在常 规护理基础上对其行全面护理,观察两组患儿护理效果。结果:护理结束之后, 对两组患儿并发症发生情况进行观察,对照组中患儿有5例出现并发症,观察组 中所有患儿均无并发症发生;对患儿家长进行调查,分析其满意率,观察组中患 儿家长满意率为100%,对照组中患儿家长满意率为81.8%,两组患儿之间存在着 较显著差异。结论:小儿全麻术之后,在苏醒期对其行全面护理以及监测,能够 使患儿并发症发生率得到明显降低,保证患儿安全,并能够提高患儿家长护理满 意度。 关键词:小儿;全麻苏醒期;护理 随着现代医学的不断发展以及所出现的越来越多的先进仪器,在临床上小儿 手术也越来越多。但是由于小儿的心理及病理与成人相比存在很大差别,无法很 好配合手术实施,并且无法对其行健康教育,因而临床上在小儿手术中多选择全麻。本文选择曾在我院接受全麻手术患儿88例,分别行常规护理与全面护理, 现报告如下。 1资料与方法 1.1资料来源 资料均来源于我院儿科内曾接收的全麻手术患儿,共有88例。在随机分组 方法下,将其分为两组,并使数量相等,以观察组与对照组表示。对照组中患儿 数量44例,其中男性24例,女性患儿20例,患儿年龄段为3—10岁,平均 5.6±2.6岁;观察组中共有患儿44例,在该组中男性患儿26例,女性患儿数量为18例,患儿年龄区间为4—10岁,平均年龄值为 6.0±2.5岁。两组患儿在年龄与 性别等方面并不存在统计学意义,两组之间有可比性存在。 1.2方法 对照组中患儿对其行常规护理。患儿在进入PACU之后以常规方法对其行面 罩吸氧,将流量控制在4—6L/min之间,对其行心电监护,并对其血氧饱和度、 脉搏、血压以及心电图变化情况行持续动态监测,约束肢体,设置床栏保护,防 止其坠床。若患儿带有气管插管,对插管深度进行检查,观察固定性与气囊压力,气管插管与呼吸机连接辅助呼吸时对患儿胸廓起伏程度进行观察,注意对称性。 尽量行一对一护理,安排床位时应注意方便观察及处理,与护士工作台靠近[1]。 观察组患儿在对照组护理基础上对其行全面护理,其主要内容包括以下几个 方面: 第一,呼吸道护理。在苏醒期使患儿呼吸道保持顺畅是保证其顺利渡过苏苏 醒期的一个重要因素。在手术结束之后,患儿转入监护室,此时护理人员应当对 其呼吸频率与结构等方面因素进行严格观察。这是由于小儿舌大颈小,因而呼吸 功能稳定性比较差,在全麻后很容易有呼吸道阻塞出现,在其转入监护室之后, 可利用鼻导管或者面罩辅助呼吸。若小儿无法进行自主呼吸,可利用呼吸机进行 辅助呼吸,同时应对血氧饱和度进行密切监测,防止其发生低血糖症。护理人员 在护理过程中应将患儿尽可能垫高,使其双肩舒展,该方法对患儿呼吸有利。若 患儿有呼吸道分泌物与呕吐物出现,可利用负压吸引器将分泌物吸净,以防患儿 发生吸入性肺炎或者窒息,在吸引时应注意保持动作轻柔,防止损伤呼吸道粘膜

眼科小儿全麻护理常规

眼科小儿全麻护理常规 术前护理 1、心理护理,尽可能与患者家属进行朋友式交往,取得信任,做各种检查治疗前说明目的和意义以取得合作。 2、术前一日准备 (1)术前禁食,成人术前12h,2岁以上儿童6—8h,新生儿4h。 (2)术前晚保证患儿充分睡眠。 (3)术前一日测体温、呼吸、脉搏一次,体温超过37.5℃要报告医生。 3、手术当日准备 (1)询问患儿是否进食,以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后果。 (2)为患儿更换手术衣,做好术眼标记。 (3)术前测体温,脉搏,呼吸,血压,体温超过37.5℃要报告医生。 (4)术前让患儿排空尿、便,术前1小时建立静脉通路,术前肌注药物后,告知家属用药后可能会出现的反应,观察生命体征变化,若患儿入睡,防止坠床。 (5)备好麻醉床,吸氧用物,检查用品、电器开关是否安全。 (6)余按手术前护理常规 术后护理 1、与麻醉师交接班,了解术中病情、输液和用药情况。 2、患者去枕平卧头偏向一侧至全醒,局部垫高,下额适当伸展,以保证呼吸道通畅。 3、注意清洁口腔内分泌物,呕吐物,防止误吸和窒息。

4、麻醉清醒前易出现躁动,防止坠床,输液针头及引流管拔出的意外发生。 5、病情观察; (1)注意观察神志(术后3小时未清醒者及时报告医生)精神状态、面色、肢体、温度及记录。 (2)观察血压、脉率、呼吸,每15—30分钟记录一次,发现异常体征及时报告医生。 (3)观察术后第一次排尿,注意患儿有无腹胀,鼓励自行排尿,如4—6小时未排尿及时处理。 (4)观察伤口敷料情况,如伤口敷料渗湿及时更换,伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药,给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适,绷带包扎过紧所致。 (5)全醒无呕吐4小时可喝水,6小时可进食,可先进少量流质逐渐恢复正常饮食。

小儿全麻

本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。临床剂量时,丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应,显影响,因其麻醉效价起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。丙泊酚用于儿童诱导后无论是吸入麻醉药,还是维持,会导致心率减慢,心率下降10%-20%,但丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明 七氟醚吸入(1)无色透明、芳香无刺激液体; (2)化学性质不稳定,与碱石灰接触可产生五种分解产物; (3)4%浓度下氧面罩吸入诱导约2分钟病人意识可消失,麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能; (4)对心率影响不显著,动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致; (5)气道刺激小、可松弛气道平滑肌;(6)对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。 一、相比较传统的气管插管麻醉技术,七氟醚吸入麻醉的优势在于: 1、其无色透明,微带香味且对呼吸道无刺激,容易为小儿接受。 2、不需要打针,只需面罩输送气体即可起效,宝宝不会恐惧哭闹,应用起来安全舒适,家长也容易接受。 3、麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少,通俗来说,“宝宝闻着甜甜的香味睡着了,手术做完就已经醒来了。” 4、停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟,不超过10分钟,清醒完全,很少有再次入睡现象,无明显的恶心呕吐,头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。 5、对脑血流、脑供氧几乎没有影响。 6,免除了传统麻醉给宝宝气管插管的痛苦. 2 护理 2.1 喉痉挛 2.1.1 原因分析拔管后小儿比成人更易发生喉痉挛。常由气道分泌物积滞、反复咳嗽、咳痰、器械性或手术对鼻咽喉的刺激、麻醉药物及留置气管导管所致。患儿表现为呼吸浅呈鸡鸣样呼吸、鼻翼翕动、喘鸣及发绀,伴有血压升高,心率加快。 2.1.2 护理措施将患儿置于适当体位,头尽量向后仰,同时将患儿的下颚向前上托起,张开嘴辅以正压通气。如果症状不缓解,可给予小剂量肌松剂,以松弛声带改善通气。同时用面罩持续正压吸氧至喉咽部肌肉功能恢复正常。必要时应再次插管,但这会进一步刺激呼吸道,应慎用。 2.2 喉水肿 2.2.1 原因分析小儿气管内插管麻醉术后发生喉水肿的原因较复杂,其主要与下列因素有关。(1)插管不顺利;(2)气管导管对喉,头组织的压迫,使受压部位的黏膜产生缺血、缺氧,代谢产物增加,造成或加重喉水肿;(3)置管时间长或术中经常变动头颈部体位,使导管与喉头黏膜间产生摩擦,造成损伤,渗出水肿。 2.2.2 护理要点(1)密切观察病情变化。喉水肿多在拔出导管后发生,且为渐进式加重。因此,术后应观察患儿的生命体征,尤其是呼吸的变化,包括呼吸频率、幅度、口唇及甲床的颜色,有无呼吸困难的征象,如鼻翼翕动、三凹征(胸骨上、肋间及剑突下吸气时内陷)等。(2)保持患儿安静,避免烦躁,减少耗氧量。当遇到患儿哭闹、烦躁不安时应详细分析其原因。若属于术后创口疼痛不适或不予配合的情况,除让其亲属多给予亲情和安慰外,可适当应用镇痛剂。如为喉水肿而部分阻塞呼吸道发生缺氧产生的烦躁时,则应该给予氧吸入纠正缺氧,患儿即可转躁为安。患儿一旦发生严重的呼吸道梗阻征象如呼吸困难、三凹征明显时,则需早期行气管切开术,以免窒息。 2.3 窒息 2.3.1 窒息指呼吸停止20 s或更长时间。常伴有心动过缓、紫绀或面色苍白。常见于婴儿,尤其是早产儿。因早产儿呼吸肌容易疲劳加之麻醉的影响更容易发生窒息。早产儿正常心率为100~200次/min,呼吸暂停时间不超过15 s,如果呼吸停止15~20 s以上将影响患儿肺通气和换气致缺氧。因此,早产儿术后应常规进行心肺监测及持续脉氧仪监测。对麻醉过深的患儿,应置患儿适当体位避免颈部过伸影响通气。 2.3.2 护理措施密切观察病情,对轻度窒息患儿通过刺激其触觉和听觉可中止发作,当再次发生窒息时应报告麻醉医师。对

小儿全麻术后并发症及护理

小儿全麻术后并发症及护理 一、小儿全麻方法 1.全麻是最常用的方法,一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成,较大手术应气管内麻醉; 2.部位麻醉蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞 二、全麻药物; ⏹氟烷Halothane ⏹恩氟烷Enflurane ⏹异氟烷Isoflurane ⏹七氟醚Sevoflurane ⏹地氟烷Desflurane ⏹氯胺酮Ketamine ⏹丙泊酚Propofol 一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了,大点的手术需要用肌松要,再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持; 1、七氟醚 1无色透明、芳香无刺激液体;容易为小儿接受; 2麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少,麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能; 3对心率影响不显着,动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致;对脑血流、脑供氧几乎没有影响; 4气道刺激小、可松弛气道平滑肌,对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强; 5停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟,不超过10分钟,清醒完全,很少有再次入睡现象,无明显的恶心呕吐,头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症; 2、丙泊酚 1起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速;能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛; 2循环系统:有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化;丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱; 3呼吸系统:丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响; 此三岁以内儿童慎用; 三、全麻的并发症及护理

小儿全麻眼科手术的配合与护理

小儿全麻眼科手术的配合与护理

【摘要】目的:探讨患儿全麻手术的合理配合及护理要点。方法:回顾性分析36 例全麻手术患儿在手术期间全麻的配合与护理要点。结果:36例患儿术中护理得当,未发生护理缺陷,安全顺利完成手术。结论:良好充分的术前准备、术中肢体的适当固定、及时准确应用各类药物及恰当的输液输血是保证手术顺利进行的有效护理措施,高质量的术前、术中、术后护理是小儿全麻手术成功的重要因素之一。 【关键词】小儿; 全麻; 手术配合 由于患儿年龄小,好哭易动,手术期间不配合,所以为小儿手术多施行静脉复合麻醉或气管内静脉复合麻醉[1]。做好围麻醉期的护理,掌握小儿生长发育阶段生理和解剖特点, 了解小儿生理病理状态,以确保顺利接受、完成手术,平安返回病房[2]。本文现将我院2015 年 5月—2016年 6月在我院实施小儿全麻手术36 例配合及护理体会总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 36 例全麻手术患儿,男 24 例,女 12 例; 年龄4 ~12 岁,平均 7. 5 岁,体重 1 6 ~ 37kg,平均 32kg。所有患儿肝肾功能检查正常。病种: 睑内翻手术 10例,上睑下垂矫正术6 例,先天性白内障患者11 例,眼外伤患者9例。手术时间30 ~160min,平均80min。 1. 2 手术前准备 ( 1) 做好心理护理: 由于手术对象均为小儿,术前访视非常重要。随访目的在于消除 或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理,以减少麻醉的并发症,利于麻醉的诱导与维持,减少麻醉意外。与患儿交流时,要融入到患儿的活动中,掌握患儿的心理特点,与患儿建立亲密感,减少患儿对医务工作者的恐惧感。争取患儿及家属的理解,使患儿及家属积极配合治疗。与家属交代禁食时间一般为8h,并给家属强调术前禁食的重要性,以免术中 呕吐,引起呕吐物窒息或吸人性肺炎。介绍麻醉方式、手术方式及手术体位,通过语言交流等方式疏导患儿家长的紧张情绪,以减轻家长的心理负担。 (2) 小儿体质量是麻醉给药、术中输液的重要依据。并了解患儿身体状况及各项检验指标,因此术前称体重要准确,最好在晨起、空腹和排尿后测量,再减去所穿衣服的重量。术前护理手术前一日到病区查看病历,了解各种术前检查是否完善,有无手术禁忌证,必要时与责任护士沟通,提出合理化建议。到病床查看患儿病情,根据患儿年龄的大小决定沟通方式。对年龄大点的患儿除与家属沟通外,重点还要与患儿本人进行沟通,详细询问患儿病

全麻手术苏醒期患儿的观察和护理-2019年精选文档

全麻手术苏醒期患儿的观察和护理 全麻已广泛应用于小儿外科手术。其麻醉方式是利用麻醉药物使患儿的中枢神经系统产生暂时性抑制。整个抑制过程是可逆的,当药物排出体外或在体内分解破坏后,患儿即恢复清醒,且无后遗症[1]。现将全麻手术苏醒期患儿的观察和护理报道如下:1临床资料 五官科全麻术后患儿50例,男37例,女13例,年龄1~12岁。 2术后的观察和护理 2.1观察 全麻苏醒前,应有专人看护。在患儿全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。应保证氧气的供给,连接监护仪的各条导线,妥善固定各种引流管,开放静脉,监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度,听取麻醉师介绍术中情况。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度,如瞳孔正常,睫毛反射存在,呼吸浅速,表示即将苏醒,应密切监护[2]。 2.2护理 2.2.1心理护理心理护理要在手术前开始。多数患儿为初次手术,他们对手术缺乏认识,较大的患儿可能有紧张、焦虑,甚至恐惧。较小的患儿也可受其家属的影响出现烦躁、哭闹不安。因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流,根据患儿的年

龄、文化程度和性格等个体差异,结合病情以通俗易懂的语言由浅入深地介绍与其疾病有关的基本医学知识,讲解手术麻醉苏醒期可能出现的问题及应对措施。取得患儿的理解,增强患儿战胜疾病的信心,消除对手术的恐惧感、绝望感,使患儿及家属都能积极配合治疗[3]。 2.2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴针头等。因此应对患儿进行保护性约束,双手进行功能位的固定,一旦躁动发生,应明确原因,去除诱因,耐心解释及安慰患儿,必要时可遵医嘱给予镇静剂[4]。 2.2.3呼吸的观察及护理 2.2. 3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。在未拔除气管插管前,应保证气管插管固定牢固,患儿须安静,以防止因躁动导致气管插管脱出。也应保持气管插管通畅,及时清除呼吸道分泌物,确保氧气的供给。患儿麻醉完全清醒后根据病情决定是否拔除气管插管。 2.2. 3.2手术后未带气管插管回来的患儿应使其平卧,肩下垫一肩垫,头部后仰,下颌抬高,保证气道开放,防止因舌后坠引起窒息。必要时可以放置口咽通气道。患儿麻醉完全清醒后可以去除肩垫,根据病情需要选择适宜卧位。 2.2. 3.3呼吸道分泌物多的患儿应及时清理分泌物,保持

浅谈儿科手术的麻醉护理配合

浅谈儿科手术的麻醉护理配合 麻醉的原意是用药物或其他方法,使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,消除患者手术时的疼痛与不适,或减轻手术的不良反应,以达到无痛的目的。简言之,就是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、操作顺利、手术安全。由于麻醉用药及手术创伤使得手术具有不同程度的风险,尤其是实施小儿等手术,他们与成人相比在解剖、生理、病理等方面均有一定差别,因此风险更大,麻醉护理也就有它的特殊性。下面就手术室工作多年的经验浅谈几点体会. 1麻醉前护理 1.1心理护理 手术前1天,巡回护士对患儿及家属访视。将麻醉及手术情况向较大患儿及家长进行解释,减少其恐惧心理;对于较小患儿,应特别向家长强调术前禁食、禁饮的必要性(各年龄组一般禁奶、禁固体食物8小时,新生儿~1岁者术前4小时可给清淡液体),取得家长的配合。 1.2室内环境准备 麻醉过程中,麻醉药物对体温调节中枢的抑制、体腔的暴露、手术室温度过低与大量未加温的液体和血液制品输入等因素都会导致患儿热量丧失;麻醉前用药又常常导致患儿口腔、呼吸道粘膜干燥产生不适感。体温过低不仅引起寒战等不适,而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。故护士应做好室内温度和湿度的调节,温度一般保持在22—25℃,相对湿度保持在40—50%,必要时要对所输液体进行加温处理。 1.3 物品准备 先认真检查各种麻醉、手术设备(如麻醉呼吸机、生命监护仪、供氧、吸引系统等)是否齐全,是否处于良好备用状态,同时还要注意检查急救器材及急救药品是否备齐,以防不测。 1.4患者准备 患者入手术室后,重新核对,问清是否禁食,如无异常,方可准备实施麻醉。由于小儿自制能力较差,多不能很好配合肌肉注射或静脉穿刺,通常在手术间外面实施基础麻醉,由家长陪同进行,麻醉后再送入手术间内。

小儿麻醉用药原则及注意事项

小儿麻醉用药原则及注意事项 作者:林媛姝 来源:《幸福家庭》2020年第07期 随着医学技术的不断发展,麻醉对于患者生活质量的影响越来越小,在临床中的使用更加安全可靠。但小儿的抵抗能力尚且很弱,发育不成熟,在进行麻醉治疗时还有许多方面需要注意。 小兒麻醉时的用药原则如下:①能少不宜多。给药的基本原则是给药剂量能够满足麻醉需求的最少剂量是最合适的剂量。在临床应用中,一些医护人员为追求麻醉效果,错误地选择“宁多勿少”策略。过多用药不仅无益,而且可能带来循环波动、呼吸抑制、各种毒性反应以及苏醒延迟等不良反应。②能慢不宜快。人体适应或者代偿血药浓度变化总有一个时间差,血药浓度过快升高,就可能让机体存在短暂失代偿状态。麻醉医护人员药边注药边查对药物、边注药边观察患儿情况,这样可以尽早发现人为给药失误及药物的毒性过敏等不良反应。③能预先不滞后。在临床麻醉中,经常出现滞后性的处理等实属无奈的补救措施。麻醉医生在日常要预先做好麻醉处置保障。准确、预先地用药,不仅可以让麻醉更加平稳、外科手术更加顺利,也有助于训练麻醉医护人员临床思维能力,全面提升麻醉医生的综合素质。 在手术之前,医护人员需要访视患儿及家属,对麻醉流程进行说明,以缓解患儿及家属的紧张情绪。在良好的心境下进行手术,可有效规避不必要的手术风险。麻醉师要尽量调整患儿的心情,让患儿能够信任自己,提升他们的治疗配合度。对于情绪易变的幼儿来说,麻醉师需要与他们多交流和沟通,消除他们的不安心理。 为了减少胃内容物反流或误吸等现象,手术前要禁食、禁饮。对于患儿而言,他们新陈代谢快,体液流失迅速,如果过长时间禁食、禁饮,很容易造成患儿脱水,甚至会出现代谢性酸中毒等现象。因此,患儿禁食、禁饮的时间一定要掌握好。同时,医生还要做好术前的用药工作。对患儿的用药,要根据手术需要给予针对性用药,对不同年龄段的患儿用药也会不同。一般而言,新生儿基本不用镇静类药物。如果儿童因焦虑不好控制时,可以肌肉注射鲁米那,或咪达唑仑,而对于呼吸受抑制的患儿,绝对不能使用镇静类药物。 患儿全身麻醉常用的方法就是气管插管麻醉,这种方法在口腔与头颈部手术、颅脑手术、因紧张不配合的手术、危重患儿的手术或者特殊体位的手术中较为适用。麻醉诱导的方式多种多样,既可以采取吸入的方式,也可以采用静脉、肌肉给药的方式,还可以采用直肠给药的方式。有些患儿由于饱胃,或者有胃反流的可能,不能采取吸入的方式,只能采用静脉给药。采用这种方式的主要问题是,静脉开放与通道维持比较困难,特别是年龄很小的患儿困难更大。在这种情况下,麻醉师可以先注射氯胺酮与咪达唑仑等,等患儿进入睡眠状态后再开放静脉通道。直肠给药药效来得很慢,还会存在一定的个体差异。在进行器官插管时,由于患儿的生理

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