注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的疗效观察

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝
内胆汁淤积的疗效观察
摘要目的观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的临床效果。

方法90例肝内胆汁淤积患者，将其随机分为三组，每组30例。

单用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为注射组，单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片为口服组，两药同时应用为结合组，对比并分析各组的治疗效果。

结果治疗后所有患者血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平均明显下降（P＜0.05），结合组下降最为显著，其与注射组及口服组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合组治疗后临床疗效优于注射组和口服组（P＜0.05）。

结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积的效果要优于单一用药，值得在临床中广泛应用。

关键词丁二磺酸腺苷蛋氨酸；肝内胆汁淤积；疗效
Observation of curative effect by ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis YANG Yin-mei，CHEN Qin-shou，LI Xiong. Gaozhou City People’s Hospital，Gaozhou 525200，China 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis. Methods A total of 90 patients with intrahepatic cholestasis were randomly divided into three groups，with 30 cases in each group. Injection group received single treatment by ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection，oral administration group received ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet for treatment，and combined group received combined treatment by the two drugs. Curative effects of three groups were compared and analyzed. Results After treatment，all patients had decreased levels of total bilirubin （TBIL），direct bilirubin （DBIL），alanine aminotransferase （ALT），and aspartate aminotransferase （AST）（P＜0.05）. The combined group had the most huge decrease，and its difference with injection group and oral administration group had statistical significance （P＜0.05）. The combined group also had better clinical effect after treatment than the injection group and the oral administration group （P＜0.05）. Conclusion Combination of ademetionine 1，4-butanedisulfonate for injection and ademetionine 1，4-butanedisulfonate enteric-coated tablet provides better effect in treating intrahepatic cholestasis than single drug treatment. This method is worthy of widely clinical application.
【Key words】Ademetionine 1，4-butanedisulfonate；Intrahepatic cholestasis；Curative effect
肝內胆汁淤积是由于胆汁分泌障碍、胆汁流动部分或完全阻滞所导致，临床主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、食欲不振、血清总胆红素升高等[1]。

腺苷蛋氨酸是一种活性分子，广泛存在于人体组织及体液中，对治疗肝内胆汁淤积有着显著的临床疗效[2]。

本研究观察了注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片单独及结合应用治疗肝内胆汁淤积的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年1月～2014年1月本院收治的90例肝内胆汁淤积患者，随机分为三组，每组30例。

单用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为注射组，单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片为口服组，两药同时应用为结合组。

以中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定标准为参照的诊断标准。

三组患者性别、年龄、黄疸程度及肝功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法注射组给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g，加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d；口服组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片250 mg口服，1次/d；结合组给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g，加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，同时口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片250 mg，1次/d。

连续治疗4周为1个疗程，间隔1周后继续下一疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准三组患者在治疗前后每周都采取空腹静脉血检测肝功能，观察指标为TBIL、DBIL、ALT和AST。

疗效判定标准[3，4]：显效：临床症状或体征得到显著改善或完全消失，肝功能各指标恢复正常。

有效：临床症状有所好转，肝功能各指标较治疗前显著下降。

无效：临床症状及体征无明显好转，肝功能各指标与治疗前相比没有明显下降。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 三组患者观察指标比较三组患者治疗前肝功能TBIL、DBIL、ALT、AST等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后三组患者肝功能各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），在改善肝功能方面注射组疗效与口服组比较差异无统计学意义（P>0.05），而结合组疗效优于任一单一用药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 三组患者治疗效果比较注射组和口服组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），结合组治疗总有效率显著高于注射组和口服组（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
肝内胆汁淤积可出现于急性或慢性肝病中，因肝细胞分泌的胆汁减少，导致本应被清除的物质聚集在血液中，尤其是胆盐、胆红素及各种酶[5，6]。

肝内胆汁淤积临床主要表现为黄疸、皮肤瘙痒及食欲不振，生化检测可见血液中总胆红素及胆管酶升高[7]。

腺苷蛋氨酸是普遍存在于人体组织和体液中的一种生理活性分子，它作为一种前体物质参与体内生化反应[8]。

在肝内其可使质膜磷脂甲基化，进而增强肝脏细胞膜的流动性，同时在转硫基反应中可使解毒过程中合成更多的硫化产物，提升了肝细胞的解毒效果，防止了肝内胆汁淤积的发生[9]。

大多数代谢阻滞是由于腺苷蛋氨酸合成酶活性降低造成的，所以通过补充腺苷蛋氨酸即可使胆汁排泌的生理机制恢复正常[10]。

本研究中可见，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片结合应用可显著改善肝内胆汁淤积患者黄疸、皮肤瘙痒等症状，降低了血清胆红素水平并使肝功能也有所改善，其治疗总有效率为86.67%，明显高于单药组73.33%与70.00%的总有效率，并且使用安全，未见明显不良反应。

综上所述，相对于单一用药，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积具有更显著的疗效，对患者的症状改善明显，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献
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析.中国现代藥物应用，2012，6（12）：17-18.
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