生理学心脏泵血过程
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第 四 章 血 液 循 环
血液在心血管系统中按一定方向 周而复始的流动称为血液循环（blood circulation），简称循环。 心血管系统 循环系统 淋巴系统 心脏 血管 淋巴管道 淋巴器官
1.绑扎上臂血管
William Harvey 1578-1657
2.计算心脏血流量
心脏：动力器官
房室瓣关闭，半月瓣尚未打开
心室容积不变
室内压迅速
特点：
①肌张力和室内压 迅速升高(速率最快) ②瓣膜均关闭，心 室容积不变 ③时程长短与心肌 收缩力和动脉血压 有关
（2）快速射血期(period of rapid ejection ： 心室肌继续收缩 房内压 <室内压 >动脉压
动脉瓣开放 血液射入动脉
可通过增加前负荷-初长度来增强心室
泵血功能。
②充盈压在15～20mmHg范围内，曲线
渐趋平坦。
意义：表明前负荷在上限范围 内变动对泵血功能的影响不大，不会
影响心脏的泵血功能。
③充盈压高于20mmHg后，曲线平坦或轻 微下倾，但并不出现明显的降支。 意义：表明即使心室充盈压很高， 搏功基本不变或仅轻度减少。 产生原因： 心肌的静息张力已经 很大，可扩张性较小，使心功能曲线不 出现降支，对心脏泵血功能有重要意义。
总结心脏泵血原理
1.心室舒缩（原动力）引起室内压变化
2.室内压变化产生心房和心室、心室和 动脉间的压力梯度（直接动力） 3.压力梯度决定瓣膜的开放和关闭
4.瓣膜的开闭保证血液单向流动
5.血液出入心室实现心脏的泵血和充盈
心动周期中心室容积和压力的变化
心室容积最大：心室舒张期末（房缩充 盈期末或等容收缩期） 心室容积最小：心室收缩期末（减慢射 血期末或等容舒张期） 心室内压最大：快速射血期末 心室内压最小：快速充盈期末 心室内压上升速度最快：等容收缩期 心室内压下降速度最快：等容舒张期
外功：心室收缩而产生和维持一定压力 (室内压)并推动血液流动(心输出量)所 做的机械功
内功：心脏活动中用于完成离子跨膜主 动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持 心壁张力、克服心肌组织内部的粘滞阻 力等所消耗的能量
心脏的效率：心脏所做的外功占心脏 总能量消耗的百分比 心脏的效率=心脏所完成的外功/耗氧 量×100%
心血管系统
血管：输送血液的管道
血液循环的途径flash
血液循环的功能：
1.完成物质运输，使新陈代谢不断进行
2.运输激素，实现体液调节 3.稳定内环境，实现血液防卫功能
4.内分泌功能
心脏的泵血功能
心脏生物电活动和生理特性
血管生理 心血管活动的调节
心脏的结构: 心脏由左、右两个心泵组成。 右心将血液泵入肺循环，左心将 血液泵入体循环。 瓣膜在血液沿单一方向流动 中起重要作用。
（二）心脏的泵血过程
心脏泵血过程
1.心室收缩期与射血过程
等容收缩期
心室收缩期 快速射血期 减慢射血期
（1）等容收缩期(period of
isovolumic contraction)：
从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开 之前的这段时期，历时约0.05s。
心室肌收缩
房内压 < 室内压 第一 心音 < 动脉压
心脏的三方面周期性活动
①兴奋的产生及向整个心脏的扩布
②心肌收缩和舒张，推动血液流动 ③伴随瓣膜的启闭，出现心音
第一节
心脏的泵血功能
☞ 心脏的泵血过程和机制
☞ 心脏泵血功能的评定
☞ 影响心输出量的因素
☞ 心脏泵血功能的贮备
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle) 1.概念 心脏一次收缩和舒张，构成一个机 械活动周期，称为心动周期。 2.时程 以心房开始收缩作为起点，时程取 决于心率，呈反变关系。
关系。
分段及意义： ①充盈压12～15mmHg是人体心室的最适 前负荷，位于其左侧的为功能曲线的升 支；表明在初长度未达最适前负荷前，
搏功随初长度的增加而增加。
意义:通常左室充盈压为5～6mmHg，可 见正常心室是在功能曲线的升支段工 作，前负荷-初长度尚远离其最适水平，
表明心室具有较大程度的初长度贮备，
历时：0.22秒
（4）心房收缩期（房缩充盈期） 心房肌收缩 房内压升高 心室进一步充盈
特点： ①心室容积达到最大 ②充盈量仅占心室总充盈量10~30%
历时：0.1秒
说明：左右心室的泵血过程相同，但 右心室内压变化幅度小于左心室。
心脏泵血flash
（三）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏 泵血活动中的作用
④射血量占总射血量的1/3
历时：0.15秒
2. 心室舒张期（ventricular diastole）
等容舒张期 快速充盈期 心室充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
（1）等容舒张期（period of
isovolumic relaxation)：
从半月瓣关闭开始到房室瓣开启 之前的一段时期，历时约0.06~0.08s。
三、影响心输出量的因素
前负荷 搏出量 后负荷 心输出量
心肌收缩能力 心率
（一）前负荷（Starling机制） 心室的前负荷（心肌初长度）相当于心 室舒张末期容积
在实践中常用心室舒张末期压力或心 房内压来反映心室的前负荷。
1.心室功能曲线(Frank-Starling曲线) 反映左室舒张末期 容积或压力（前负 荷）与心室搏功的
↓→心室泵血↓。
B.静脉回流速度：由外周静脉压与心房、 室内压之差决定。 心室泵血↑→心室内压↓→静脉回流速
度↑→静脉回心血量↑→心室泵血↑。
外周静脉压↑→静脉回流速度↑→静脉
回心血量↑→心室泵血↑。
C.心包内压
心包积液→ 心包内压↑ →心室充盈↓ →心室舒张末期容积↓ → SV ↓ D.心室顺应性（compliance） 心肌纤维化 顺应性↓→充盈↓
（四）心音的产生
心音是由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液 流速改变形成涡流和血液撞击心室壁及
大动脉引起的振动所产生。
如果用换能器将此机械振动转换成电信 号并记录下来，即成心音图。
第一心音、第二心音比较
第一心音
心缩期，标志 出现时期 心室收缩开始 心尖搏动处即左 胸前壁第五肋间 锁骨中线内侧
第二心音
心舒早期，标志 心室舒张开始 胸骨旁第二肋间 （即主动脉瓣和 肺动脉瓣听诊区
心室有力的收缩和舒张不仅有利于向
动脉内射血，而且有利于心室的充盈。
瓣膜起着活门的作用，控制血流的方向。
心室肌收缩、舒张 心室内压力变化
房、室压力梯度 产生了压力梯度 瓣膜配合 室、动脉压力梯度
推动血液在相应的房、室、动脉内单方向流动
心房在心脏泵血活动中的作用 1.心室收缩期：临时接纳和储存静脉回 流的血液 2.心室舒张前期：血液从静脉返流心室 的一个通道 3.心室舒张后期：心房收缩使心室增加 部分充盈量（ 25% ）---初级泵
初长度对心肌、骨骼肌收缩张力的影响
心肌
骨骼肌
通过心肌细胞初长度（前负荷）的
改变，而引起心肌收缩强度改变的调节 称为异长自身调节
1895年Frank在离体蛙心灌流中就观
察到心肌收缩力随心室舒张末期容积增
加而增加的现象。
1914年Starling研究了静脉回流对心脏 功能的影响时，提出了心的定律，即心室 舒张末期容积适当增大可增强心室收缩力 后人把心室舒张末期容积与心室收缩力 的正相关关系称为Frank-Starling定律； 绘成心功能曲线称Frank-Starling曲线
2.异长自身调节的生理意义 对搏出量的微小变化进行精细的调节 使心室射血量与静脉回心血量之间
保持平衡，从而使心室舒张末期容积和
压力保持在正常范围内。
3.前负荷或初长度的影响因素
① 静脉回心血量： A.心室舒张充盈持续时间：主要由心率
的变化决定。
心率↑→心动周期缩短→心室舒张充
盈期↓→静脉回心血量↓→心室充盈压
（一）心脏的输出量
1.每搏输出量和射血分数
☞每搏输出量（stroke volume，SV） 一侧心室在一次心搏中射出的血液量。成 年人在安静平卧时每搏输出量约为70ml。
每搏输出量=舒张末期容量-收缩末期容量 舒张末期容量(end-diastolic volume,EDV)
心室舒张末期血液充盈达到最大容量， 正常成人在静息状态下为125ml。 收缩末期容量(end-systolic volume,ESV) 心室收缩末期射血后心室仍剩余的血 液，正常成人在静息状态下为55ml。
☞射血分数(ejection fraction，EF) 搏出量占心舒末期容积的百分比。 EF=（EDV―ESV）/ EDV×100%
正常值：55%～65%
用射血分数衡量心脏泵血功能较单纯用
搏出量更为科学。
2.每分输出量与心指数
☞每分输出量（心输出量，cardiac output，CO）
一侧心室每分钟射出的血液量
正常心脏的最大效率为20%-25%
1.每搏功（搏功，stroke work）
心室一次收缩射血所做的功，即心室 完成一次心搏所做的机械外功。 每搏功＝搏出量×射血压(压力-容积 功)＋动能 实际上安静时动能很小（可忽略）
射血压为射血期左心室内压与心室舒
张末压之差
搏功(g· m) = 搏出量(cm3)×(1/1000) ×(平均动脉压 - 平均心房压mmHg)
特点：
①室内压最高时期
②射血速度最快 ③射血量最大，占 总射血量的2/3 历时：0.1秒
（3）减慢射血期（period of slow ejection)： 心室肌收缩力
房内压<室内压 <动脉压 房室瓣关，半月瓣开 惯性
射血速度变慢
心室容积继续缩小
特点：
①射血速度减慢
②室内压已略低于动脉压 ③心室容积进一步缩小，射血未达最小
瓣膜狭窄或关闭不全，可听到相应的杂音
第三心音：在快速充盈期末，血流速度的
突然改变造成心室壁和瓣膜振动。低频、
低振幅
第四心音：又称心房音(atrial sound)。 由于心房收缩使血液进入心室，引起振动
心音示意图
二尖瓣狭窄时舒 张期杂音 二尖瓣关闭不全 时收缩期杂音
正常心音
二、心脏泵血功能的评定
安静时心率为75次／分
心动周期为0.8秒 左、右心房收缩0.1s
左、右心房舒张0.7s
左、右心室收缩0.3s
左、右心室舒张0.5s
3.特点及意义 (1)舒张期 > 收缩期 ①使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的
血液，保证其收缩前的充盈 ②使心脏得到充分休息，利于持久工作 (2)房室不能同时收缩，保证泵血正常 (3)左右两心房、两心室的活动是同步的
心肌 肥 厚
② 心室射血后剩余血量的影响：剩余
血量与心肌收缩力有关。
余血量
心室充盈量↑→搏出量↑
室内压↑→静脉回心血量↓ →搏出量↓ ∴ 余血量对搏出量的影响取决于总充
特点：
①心室迅速充盈 ②室内压最低，明显低于房内压 ③心室容积迅速增大 ④流入心室的血量占总充盈量的2/3
历时：0.11秒
（3）减慢充盈期（period of reduced filling） 心室内的血液充盈 心室与心房、大静 脉间的压力差减小
心室充盈速度减慢
特点：①充盈速度减慢 ②心室容积缓慢增大 ③仅有少量血液进入心室
心输出量=搏出量×心率 成人安静时心输出量为4.5～6L，有变异
☞心指数(cardiac index)
以单位体表面积（m2）计算的心输出量 心指数=心输出量/体表面积 中等身材的成年人心指数为3.0～ 3.5L/(min· m2)。
静息心指数（安静和空腹）用于不 同个体心脏泵血功能的比较。
（二）心脏作功量
心室肌舒张
房内压 <室内压
<动脉压
第二 心音
房室瓣未打开，半月瓣关闭
心室容积不变
室内压迅速
特点：
①室内压急剧下降
②瓣膜均关闭，心
室容积不变
（2）快速充盈期（period of rapid filling） ： 心室肌继续舒张 房内压 >室内压 <动脉压
房室瓣开，动脉瓣关 血液快速进入心室
抽吸 作用
×(13.6g/cm3)×9.807
2.每分功 心室每分钟内收缩射血作的功 每分功(kg· m/min) = 搏功(g· m)×心率 (/min)×(1/1000)
意义：心脏做功量是评价心脏泵血功能 的更全面的指标，在动脉压高低不同的 个体间以及同一个体动脉压发生改变前 后的心泵功能的比较更是如此。
最佳听 诊区
第一心音
房室瓣关闭；血流冲 产生 击房室瓣引起心室振 原因 动及心室射出血液撞 击动脉壁引起的振动 音调较低 特 点 持续时间较长
第二心音
主动脉瓣和肺动脉 瓣迅速关闭，血流 冲击大动脉根部及 心室壁振动形成 音调较高 持续时间较短
第一心音
反映房室瓣 临床意义 的Байду номын сангаас能
第二心音
反映半月瓣 的功能
血液在心血管系统中按一定方向 周而复始的流动称为血液循环（blood circulation），简称循环。 心血管系统 循环系统 淋巴系统 心脏 血管 淋巴管道 淋巴器官
1.绑扎上臂血管
William Harvey 1578-1657
2.计算心脏血流量
心脏：动力器官
房室瓣关闭，半月瓣尚未打开
心室容积不变
室内压迅速
特点：
①肌张力和室内压 迅速升高(速率最快) ②瓣膜均关闭，心 室容积不变 ③时程长短与心肌 收缩力和动脉血压 有关
（2）快速射血期(period of rapid ejection ： 心室肌继续收缩 房内压 <室内压 >动脉压
动脉瓣开放 血液射入动脉
可通过增加前负荷-初长度来增强心室
泵血功能。
②充盈压在15～20mmHg范围内，曲线
渐趋平坦。
意义：表明前负荷在上限范围 内变动对泵血功能的影响不大，不会
影响心脏的泵血功能。
③充盈压高于20mmHg后，曲线平坦或轻 微下倾，但并不出现明显的降支。 意义：表明即使心室充盈压很高， 搏功基本不变或仅轻度减少。 产生原因： 心肌的静息张力已经 很大，可扩张性较小，使心功能曲线不 出现降支，对心脏泵血功能有重要意义。
总结心脏泵血原理
1.心室舒缩（原动力）引起室内压变化
2.室内压变化产生心房和心室、心室和 动脉间的压力梯度（直接动力） 3.压力梯度决定瓣膜的开放和关闭
4.瓣膜的开闭保证血液单向流动
5.血液出入心室实现心脏的泵血和充盈
心动周期中心室容积和压力的变化
心室容积最大：心室舒张期末（房缩充 盈期末或等容收缩期） 心室容积最小：心室收缩期末（减慢射 血期末或等容舒张期） 心室内压最大：快速射血期末 心室内压最小：快速充盈期末 心室内压上升速度最快：等容收缩期 心室内压下降速度最快：等容舒张期
外功：心室收缩而产生和维持一定压力 (室内压)并推动血液流动(心输出量)所 做的机械功
内功：心脏活动中用于完成离子跨膜主 动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持 心壁张力、克服心肌组织内部的粘滞阻 力等所消耗的能量
心脏的效率：心脏所做的外功占心脏 总能量消耗的百分比 心脏的效率=心脏所完成的外功/耗氧 量×100%
心血管系统
血管：输送血液的管道
血液循环的途径flash
血液循环的功能：
1.完成物质运输，使新陈代谢不断进行
2.运输激素，实现体液调节 3.稳定内环境，实现血液防卫功能
4.内分泌功能
心脏的泵血功能
心脏生物电活动和生理特性
血管生理 心血管活动的调节
心脏的结构: 心脏由左、右两个心泵组成。 右心将血液泵入肺循环，左心将 血液泵入体循环。 瓣膜在血液沿单一方向流动 中起重要作用。
（二）心脏的泵血过程
心脏泵血过程
1.心室收缩期与射血过程
等容收缩期
心室收缩期 快速射血期 减慢射血期
（1）等容收缩期(period of
isovolumic contraction)：
从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开 之前的这段时期，历时约0.05s。
心室肌收缩
房内压 < 室内压 第一 心音 < 动脉压
心脏的三方面周期性活动
①兴奋的产生及向整个心脏的扩布
②心肌收缩和舒张，推动血液流动 ③伴随瓣膜的启闭，出现心音
第一节
心脏的泵血功能
☞ 心脏的泵血过程和机制
☞ 心脏泵血功能的评定
☞ 影响心输出量的因素
☞ 心脏泵血功能的贮备
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle) 1.概念 心脏一次收缩和舒张，构成一个机 械活动周期，称为心动周期。 2.时程 以心房开始收缩作为起点，时程取 决于心率，呈反变关系。
关系。
分段及意义： ①充盈压12～15mmHg是人体心室的最适 前负荷，位于其左侧的为功能曲线的升 支；表明在初长度未达最适前负荷前，
搏功随初长度的增加而增加。
意义:通常左室充盈压为5～6mmHg，可 见正常心室是在功能曲线的升支段工 作，前负荷-初长度尚远离其最适水平，
表明心室具有较大程度的初长度贮备，
历时：0.22秒
（4）心房收缩期（房缩充盈期） 心房肌收缩 房内压升高 心室进一步充盈
特点： ①心室容积达到最大 ②充盈量仅占心室总充盈量10~30%
历时：0.1秒
说明：左右心室的泵血过程相同，但 右心室内压变化幅度小于左心室。
心脏泵血flash
（三）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏 泵血活动中的作用
④射血量占总射血量的1/3
历时：0.15秒
2. 心室舒张期（ventricular diastole）
等容舒张期 快速充盈期 心室充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
（1）等容舒张期（period of
isovolumic relaxation)：
从半月瓣关闭开始到房室瓣开启 之前的一段时期，历时约0.06~0.08s。
三、影响心输出量的因素
前负荷 搏出量 后负荷 心输出量
心肌收缩能力 心率
（一）前负荷（Starling机制） 心室的前负荷（心肌初长度）相当于心 室舒张末期容积
在实践中常用心室舒张末期压力或心 房内压来反映心室的前负荷。
1.心室功能曲线(Frank-Starling曲线) 反映左室舒张末期 容积或压力（前负 荷）与心室搏功的
↓→心室泵血↓。
B.静脉回流速度：由外周静脉压与心房、 室内压之差决定。 心室泵血↑→心室内压↓→静脉回流速
度↑→静脉回心血量↑→心室泵血↑。
外周静脉压↑→静脉回流速度↑→静脉
回心血量↑→心室泵血↑。
C.心包内压
心包积液→ 心包内压↑ →心室充盈↓ →心室舒张末期容积↓ → SV ↓ D.心室顺应性（compliance） 心肌纤维化 顺应性↓→充盈↓
（四）心音的产生
心音是由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液 流速改变形成涡流和血液撞击心室壁及
大动脉引起的振动所产生。
如果用换能器将此机械振动转换成电信 号并记录下来，即成心音图。
第一心音、第二心音比较
第一心音
心缩期，标志 出现时期 心室收缩开始 心尖搏动处即左 胸前壁第五肋间 锁骨中线内侧
第二心音
心舒早期，标志 心室舒张开始 胸骨旁第二肋间 （即主动脉瓣和 肺动脉瓣听诊区
心室有力的收缩和舒张不仅有利于向
动脉内射血，而且有利于心室的充盈。
瓣膜起着活门的作用，控制血流的方向。
心室肌收缩、舒张 心室内压力变化
房、室压力梯度 产生了压力梯度 瓣膜配合 室、动脉压力梯度
推动血液在相应的房、室、动脉内单方向流动
心房在心脏泵血活动中的作用 1.心室收缩期：临时接纳和储存静脉回 流的血液 2.心室舒张前期：血液从静脉返流心室 的一个通道 3.心室舒张后期：心房收缩使心室增加 部分充盈量（ 25% ）---初级泵
初长度对心肌、骨骼肌收缩张力的影响
心肌
骨骼肌
通过心肌细胞初长度（前负荷）的
改变，而引起心肌收缩强度改变的调节 称为异长自身调节
1895年Frank在离体蛙心灌流中就观
察到心肌收缩力随心室舒张末期容积增
加而增加的现象。
1914年Starling研究了静脉回流对心脏 功能的影响时，提出了心的定律，即心室 舒张末期容积适当增大可增强心室收缩力 后人把心室舒张末期容积与心室收缩力 的正相关关系称为Frank-Starling定律； 绘成心功能曲线称Frank-Starling曲线
2.异长自身调节的生理意义 对搏出量的微小变化进行精细的调节 使心室射血量与静脉回心血量之间
保持平衡，从而使心室舒张末期容积和
压力保持在正常范围内。
3.前负荷或初长度的影响因素
① 静脉回心血量： A.心室舒张充盈持续时间：主要由心率
的变化决定。
心率↑→心动周期缩短→心室舒张充
盈期↓→静脉回心血量↓→心室充盈压
（一）心脏的输出量
1.每搏输出量和射血分数
☞每搏输出量（stroke volume，SV） 一侧心室在一次心搏中射出的血液量。成 年人在安静平卧时每搏输出量约为70ml。
每搏输出量=舒张末期容量-收缩末期容量 舒张末期容量(end-diastolic volume,EDV)
心室舒张末期血液充盈达到最大容量， 正常成人在静息状态下为125ml。 收缩末期容量(end-systolic volume,ESV) 心室收缩末期射血后心室仍剩余的血 液，正常成人在静息状态下为55ml。
☞射血分数(ejection fraction，EF) 搏出量占心舒末期容积的百分比。 EF=（EDV―ESV）/ EDV×100%
正常值：55%～65%
用射血分数衡量心脏泵血功能较单纯用
搏出量更为科学。
2.每分输出量与心指数
☞每分输出量（心输出量，cardiac output，CO）
一侧心室每分钟射出的血液量
正常心脏的最大效率为20%-25%
1.每搏功（搏功，stroke work）
心室一次收缩射血所做的功，即心室 完成一次心搏所做的机械外功。 每搏功＝搏出量×射血压(压力-容积 功)＋动能 实际上安静时动能很小（可忽略）
射血压为射血期左心室内压与心室舒
张末压之差
搏功(g· m) = 搏出量(cm3)×(1/1000) ×(平均动脉压 - 平均心房压mmHg)
特点：
①室内压最高时期
②射血速度最快 ③射血量最大，占 总射血量的2/3 历时：0.1秒
（3）减慢射血期（period of slow ejection)： 心室肌收缩力
房内压<室内压 <动脉压 房室瓣关，半月瓣开 惯性
射血速度变慢
心室容积继续缩小
特点：
①射血速度减慢
②室内压已略低于动脉压 ③心室容积进一步缩小，射血未达最小
瓣膜狭窄或关闭不全，可听到相应的杂音
第三心音：在快速充盈期末，血流速度的
突然改变造成心室壁和瓣膜振动。低频、
低振幅
第四心音：又称心房音(atrial sound)。 由于心房收缩使血液进入心室，引起振动
心音示意图
二尖瓣狭窄时舒 张期杂音 二尖瓣关闭不全 时收缩期杂音
正常心音
二、心脏泵血功能的评定
安静时心率为75次／分
心动周期为0.8秒 左、右心房收缩0.1s
左、右心房舒张0.7s
左、右心室收缩0.3s
左、右心室舒张0.5s
3.特点及意义 (1)舒张期 > 收缩期 ①使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的
血液，保证其收缩前的充盈 ②使心脏得到充分休息，利于持久工作 (2)房室不能同时收缩，保证泵血正常 (3)左右两心房、两心室的活动是同步的
心肌 肥 厚
② 心室射血后剩余血量的影响：剩余
血量与心肌收缩力有关。
余血量
心室充盈量↑→搏出量↑
室内压↑→静脉回心血量↓ →搏出量↓ ∴ 余血量对搏出量的影响取决于总充
特点：
①心室迅速充盈 ②室内压最低，明显低于房内压 ③心室容积迅速增大 ④流入心室的血量占总充盈量的2/3
历时：0.11秒
（3）减慢充盈期（period of reduced filling） 心室内的血液充盈 心室与心房、大静 脉间的压力差减小
心室充盈速度减慢
特点：①充盈速度减慢 ②心室容积缓慢增大 ③仅有少量血液进入心室
心输出量=搏出量×心率 成人安静时心输出量为4.5～6L，有变异
☞心指数(cardiac index)
以单位体表面积（m2）计算的心输出量 心指数=心输出量/体表面积 中等身材的成年人心指数为3.0～ 3.5L/(min· m2)。
静息心指数（安静和空腹）用于不 同个体心脏泵血功能的比较。
（二）心脏作功量
心室肌舒张
房内压 <室内压
<动脉压
第二 心音
房室瓣未打开，半月瓣关闭
心室容积不变
室内压迅速
特点：
①室内压急剧下降
②瓣膜均关闭，心
室容积不变
（2）快速充盈期（period of rapid filling） ： 心室肌继续舒张 房内压 >室内压 <动脉压
房室瓣开，动脉瓣关 血液快速进入心室
抽吸 作用
×(13.6g/cm3)×9.807
2.每分功 心室每分钟内收缩射血作的功 每分功(kg· m/min) = 搏功(g· m)×心率 (/min)×(1/1000)
意义：心脏做功量是评价心脏泵血功能 的更全面的指标，在动脉压高低不同的 个体间以及同一个体动脉压发生改变前 后的心泵功能的比较更是如此。
最佳听 诊区
第一心音
房室瓣关闭；血流冲 产生 击房室瓣引起心室振 原因 动及心室射出血液撞 击动脉壁引起的振动 音调较低 特 点 持续时间较长
第二心音
主动脉瓣和肺动脉 瓣迅速关闭，血流 冲击大动脉根部及 心室壁振动形成 音调较高 持续时间较短
第一心音
反映房室瓣 临床意义 的Байду номын сангаас能
第二心音
反映半月瓣 的功能