高血压的诊治培训课件

心脏中心
• 遗传学说：
–原发性高血压有家族遗传倾向 –双亲有高学压的的正常子女，今后患高血
压的可能性明显增加 –动物实验已经筛选出自发高血压大书鼠 –尚未发现特殊的血压调节基因组合或遗传
标志
2020/2/1
Primary Hypertension
12
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
2.90%
高TG(>1.7mmol/L)
11.90%
1.6亿人次
低HDL(<0.91mmol/L)
7.40%
2020/2/1
Primary Hypertension
8
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
2020/2/1
Primary Hypertension
9
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
血当之压处，升请联高系本的人或主网站要删除机。 制
心脏中心
体液/激素机制(血管 紧张素II、去甲肾上
腺素、内皮素)
Humors
直接机制(自动调节)
Direct
血压
肾上腺素能机制 (，)
当之处，请联系本人或网站删除。
2004中国血压的分类（6分法）
心脏中心
类别
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg
正常血压 正常高值
高血压 1级高血压（轻） 2级高血压（中） 3级高血压（重）
单纯收缩期高血压
2020/2/1
< 120
120-139
> 140
140-159 160-179
> 180
> 140
病因
心脏中心
• 病因不明确，可分为遗传和环境两个方面 • 遗传因素 • 环境因素
-饮食：钠正相关，钾负相关，钙不确定，蛋白质和饱和脂肪酸正 相关，饮酒量线性相关 -精神应激：脑力劳动，精神紧张度高工种和噪音血压高；高血压 患者休息后症状和血压下降
• 其他
-体重 -避孕药物 -阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
中国高血压治疗现状
心脏中心
2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果 显示：
知晓率 治疗率 控制率
2002 30.2% 24.7% 6.1% 1991 26.6% 12.2% 2.9%
2020/2/1
Primary Hypertension
7
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
Primary Hypertension
< 80
80-89
> 90
90-99 100-10
> 110
< 90
5
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
流行病学
心脏中心
• 地区、种族、年龄；
• 流行病学调查结果：12.00% 10.00%
盐机制(氯化钠)
Salt
Adrenergic
2020/2/1
Primary Hypertension
10
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
高血压的发病机制（1） 心脏中心
• 具体不清，认为是在遗传基础上的多因 素使使血压调节机制失代偿
Primary Hypertension
1
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
WHO标准
心脏中心
• 收缩压>=140mmHg • 舒张压>=90mmHg
2020/2/1
Primary Hypertension
2
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
3
2003 ESC/ESH（7分 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 法） 当之处，请联系本人或网站删除。
血压分类 收缩压
心脏中心
舒张压
最佳血压
( mmHg ) < 120
( mmHg ) < 80
正常血压
120－129
80－84
正常高值血压
130－139
85－89
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
原发性高血压 心脏中心
primary hypertension
• 以血压升高为主要表现临床的综合征
• 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险 因素
• 影响主要脏器（心、脑、肾）的功能— 衰竭
2020/2/1
当之处，请联系本人或网站删除。
JNC 7 中血压的分类（4分
法）
心脏中心
血压分类
SBP mmHg
DBP mmHg
正常 高血压前期 1级高血压
<120
及
120–139 或
140–159 或
<80 80–89 90–99
2级高血压
>160
或 >100
2020/2/1
Primary Hypertension
• 学说
–遗传学说：特别是双亲均有高血压者 –肾素-血管紧张素系统（RAS） –钠与高血压： –精神神经学说 –胰岛素抵抗
2020/2/1
Primary Hypertension
11
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
发病机制（2）
城市>农村；
8.00%
6.00%
北方>南方。
4.00%
2.00%
0.00%
我国高血压调查
11.88%
5.11%
7.73%
1959年
1979年
1991年
2020/2/1
Primary Hypertension
6
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
I 级高血压（轻度）
140－159
90－99
II级高血压（中度）
160－179
100－109
III级高血压（重度）
180
110
单纯收缩期高血压
140
< 90
2020/2/1 非同日反复血压测量 Primary Hypertension
4
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
中国高血压治疗现状 心脏中心
患病率
患病人数
ຫໍສະໝຸດ Baidu高血压
18.8%
>1.6亿
糖尿病
2.6%
>2000万
糖耐量异常
1.90%
2000万
超重
22.80%
2亿
肥胖
7.10%
>6000万
高TC(>5.72mmol/L)