血液透析基本知识——基本原理

3、透析液的成分（2）
透析液离子成分： Na＋，K＋，Ca2+，Mg2+，Cl－，CH3COO－，H+， HCO3－ 离子成分的浓度根据不同配方的要求而不同。
透析液的配制： A浓缩液＋B浓缩液＋反渗水＝透析液 A浓缩液：NaCl，KCl，CaCl2，MgCl2，冰醋酸 B浓缩液：NaHCO3，（NaCl） 配制的比例也是根据配方的不同而各异。
TMP
跨膜压
PB
血液侧压 力
PD
透析液侧压 力
血液侧
透析液 侧
2、血透的运输原理 （3）超滤率
超滤 率
高通量膜 材
低通量膜 材
跨膜压
液体清除率(超滤率)与 跨膜压成正比例。注意 曲线并没经过跨膜压轴 线上的零点 – 这是胶体 渗透压所造成的结果。
二、血透的运输原理 （4）溶质的清除－扩散原理
血流速
2、血透的运输原理
（2）水分的清除－超滤原理
透析器内的脱水情况。 白色箭头表 示血液区域内的压力(正压)及透析液 区域内的压力(负压)。制造出来的压 力梯度，即跨膜压(TMP)，促使血液 中的液体进入透析液。这幅图省略了 由胶于体透渗析透液压区。域的压力是负压，跨膜压可
以下列方式表示: TMP=PB-PD
但对较大的溶质 (较
高分子量 ) 来说，提
高流速却没有太大帮
助 , 大型溶质的置换
主要取决于膜的特性
血流速或透析液流 速
2、血透的运输原理 （6）中、大分子的清除－对流原理
对流清除中大分子的条件: 1. 膜的孔径足够通过相应的分
子 2. 对流的液体的量要求足够大
3、透析液的成分
（1）理想的透析液电解质成份必须跟血液的电解质 成份相近。由于透析期间需要大量补充缓冲剂，所以 缓冲剂(HCO3- 碳酸氢盐)的浓度在透析液中较高。
谢谢！
血液净化基础知识
好德医院血透室
血液透析原理
1. 基本流程 2. 透析的运输原理 3. 透析液的成分 4. 清除率的概念和计
算
1、血液透析基本流程
此流程图说明了血透了治疗过程中的体外循环回路。在 血液回路上(左方)，血液被泵往透析器。在液体回路上 (右方)，透析液经配制后也被泵往透析器。
2、血透的输原理（1）
血流速(QB)和透析液流速(QD) 不断地维持溶质进入和离开透 析器这置换过程。这样制做出 一个持续的浓度梯度差，可让 溶质随着扩散作用有效地进行 置换。
透析液流 速
2、血透的运输原理 （5）溶质的清除与流量的关系
溶质
增加溶 当增加血流速或透析
清除
质大小 液流速时，细小的溶
质 (低分子量)的扩散
置换能力便会增强，
4、透析器的清除率（1）
现代的透析器具有非常高的血液净化能力。 按上述例子而 言 ，进入透析器的血流中，超过百分之八十的血液已不含 尿素。换言之 ，当血流速是200毫升/分钟时，尿素清除率 是170毫升/分钟。
4、透析器的清除率（2）
计算进入和离开透析器的血流速(QB)及血液中的溶质浓 度(CB)后，我们便可以用这条标准方程式来计算出某种 溶质的清除率。
开始－血液 中含有废物 及多余液体
脱水－通过超滤原理 ，透析簿膜 两边之间形成压力梯度来脱 水 （液体从高压区流向低压区）
结果－血液比透析 前清洁，表示血液 中含有较少可扩散 废物，而血液容量 也达致正常水平
清除－溶质由于血液和透析液之 间的浓度梯度不同（溶质从高浓 度区扩散到低浓度区），溶质会 透过圹散而通过簿膜