气胸的护理PPT课件
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每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹 气球练习以促进受压萎陷的肺组织扩张。
[诱因]
气胸
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
病因及发病机制
病因
1、继发性气胸： • 在肺部疾病基础上发生的气胸 • 以COPD最常见 • 肺结核、肺癌侵犯胸膜 • 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
2．特发性气胸：
• 指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所 发生的气胸。
• 5.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻 塞、面罩吸氧；给予有效的高浓度吸氧， 必须在通气功能及呼吸困难得到充分改 善，完全纠正缺氧时方可停止。
（三）护理要点
• 6.应用呼吸机的患者，根据血气分析结果， 遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。
（三）护理要点
• 7.镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁 动和疼痛；合并肋骨骨折患者可遵医嘱 予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳 痰时，指导或协助其用双手按压患侧胸 壁。
• 8.胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流术
胸腔引流术： * 查：引流管通畅，引流装置密闭 * 注液体约500ml于引流瓶并标记液面 * 引流玻璃管一端保持置水下1～2cm保持系统密封 * 排气管不能接触水，离液面 5cm以上 * 按需要接负压装置，保持负压 -10 — -20cmH2O
保证有效的引流
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
四.治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定
术 4 手术治疗
保守治疗：
◆ 积气量少于20%时，气体可在2～
3周内自行吸收，不需抽气，动态监测 病情变化
◆ 卧床休息、氧气吸入等
排气治疗
适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压 缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人
纱布加棉垫封闭伤口。
（三）护理要点
• 4.迅速纠正呼吸及循环系统障碍： • （1）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺
术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈 的压迫；如有多发性肋骨骨折胸壁软化 及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫 胸带固定或行胸壁悬牵术。
（三）护理要点
• （2）维持有效的心排出量和组织灌注量，建 立静脉通路，积极补充血容量和抢救休克，根 据病情掌握输液速度，准确记录出入量。
• 4.注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无 疼痛，了解病情变化。
• 5.观察用药后的反应和副作用。
（三）护理要点
• 1.体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征 平稳时取半（坐）卧位，以利于呼吸及减轻疼 痛。
• 2.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物； • 3.及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔Biblioteka Baidu， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
• 气胸针穿刺抽气法 • 胸腔闭式引流术
2、排气减压治疗：
• 闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每 次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。
• 高压性气胸：病情急重，危及生命，必 须尽快排气。
常规处理
[急救处理]气胸
• 禁止随意搬动病人，卧床休息，
• 避免精神紧张和用力屏气，
• 适当使用通便、镇咳、止痛药，
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
• 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）
[急救处理]
气胸
治疗原则 尽早排气，使肺复
张!!!
五.护理
（一）常用护理诊断 1、低效性呼吸型态 2、疼痛
（二）观察要点
• 1.观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳 性体征，推测严重程度。
• 2.观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量。 3.观察患者T、P、R、CVP、尿量等指 标，了解病情变化。
1、闭合性（单
纯性）气胸
空气进入胸膜腔 后，裂口随即关闭， 胸膜腔与外界不再 沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型 2、交通性
（开放性）气胸
胸膜腔与持续外界相 通，空气自由进出胸 腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
气胸的护理
气胸的定义
• 空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 肺萎陷称为气胸。
气胸的分类：
根据产生 气胸的原因
根据伤口 是否与
外界相通
自发性气胸
继发性气胸
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
自发性气胸
• 是指在无外伤或人为因素情况下， 因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自 发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸 腔积气和肺萎缩。
气胸
• 气胸 必须迅速诊断和正确处理 • 否则—— • 肺脏萎缩和纵隔受压移位 • 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 • 死亡
三、临床表现
1、症状
（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、 剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。
• （2） 呼吸困难：是典型症状。程度与积 气量的多寡以及原来肺内病变范围有关 。
[诱因]
气胸
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
病因及发病机制
病因
1、继发性气胸： • 在肺部疾病基础上发生的气胸 • 以COPD最常见 • 肺结核、肺癌侵犯胸膜 • 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
2．特发性气胸：
• 指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所 发生的气胸。
• 5.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻 塞、面罩吸氧；给予有效的高浓度吸氧， 必须在通气功能及呼吸困难得到充分改 善，完全纠正缺氧时方可停止。
（三）护理要点
• 6.应用呼吸机的患者，根据血气分析结果， 遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。
（三）护理要点
• 7.镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁 动和疼痛；合并肋骨骨折患者可遵医嘱 予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳 痰时，指导或协助其用双手按压患侧胸 壁。
• 8.胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流术
胸腔引流术： * 查：引流管通畅，引流装置密闭 * 注液体约500ml于引流瓶并标记液面 * 引流玻璃管一端保持置水下1～2cm保持系统密封 * 排气管不能接触水，离液面 5cm以上 * 按需要接负压装置，保持负压 -10 — -20cmH2O
保证有效的引流
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
四.治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定
术 4 手术治疗
保守治疗：
◆ 积气量少于20%时，气体可在2～
3周内自行吸收，不需抽气，动态监测 病情变化
◆ 卧床休息、氧气吸入等
排气治疗
适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压 缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人
纱布加棉垫封闭伤口。
（三）护理要点
• 4.迅速纠正呼吸及循环系统障碍： • （1）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺
术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈 的压迫；如有多发性肋骨骨折胸壁软化 及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫 胸带固定或行胸壁悬牵术。
（三）护理要点
• （2）维持有效的心排出量和组织灌注量，建 立静脉通路，积极补充血容量和抢救休克，根 据病情掌握输液速度，准确记录出入量。
• 4.注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无 疼痛，了解病情变化。
• 5.观察用药后的反应和副作用。
（三）护理要点
• 1.体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征 平稳时取半（坐）卧位，以利于呼吸及减轻疼 痛。
• 2.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物； • 3.及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔Biblioteka Baidu， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
• 气胸针穿刺抽气法 • 胸腔闭式引流术
2、排气减压治疗：
• 闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每 次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。
• 高压性气胸：病情急重，危及生命，必 须尽快排气。
常规处理
[急救处理]气胸
• 禁止随意搬动病人，卧床休息，
• 避免精神紧张和用力屏气，
• 适当使用通便、镇咳、止痛药，
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
• 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）
[急救处理]
气胸
治疗原则 尽早排气，使肺复
张!!!
五.护理
（一）常用护理诊断 1、低效性呼吸型态 2、疼痛
（二）观察要点
• 1.观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳 性体征，推测严重程度。
• 2.观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量。 3.观察患者T、P、R、CVP、尿量等指 标，了解病情变化。
1、闭合性（单
纯性）气胸
空气进入胸膜腔 后，裂口随即关闭， 胸膜腔与外界不再 沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型 2、交通性
（开放性）气胸
胸膜腔与持续外界相 通，空气自由进出胸 腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
气胸的护理
气胸的定义
• 空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 肺萎陷称为气胸。
气胸的分类：
根据产生 气胸的原因
根据伤口 是否与
外界相通
自发性气胸
继发性气胸
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
自发性气胸
• 是指在无外伤或人为因素情况下， 因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自 发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸 腔积气和肺萎缩。
气胸
• 气胸 必须迅速诊断和正确处理 • 否则—— • 肺脏萎缩和纵隔受压移位 • 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 • 死亡
三、临床表现
1、症状
（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、 剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。
• （2） 呼吸困难：是典型症状。程度与积 气量的多寡以及原来肺内病变范围有关 。