中医基础理论PPT

鹊扁
《难经》
成就： 在《内经》基础上有所发展，尤以脉诊
和针灸治疗较《内经》更详。如独取寸口、 五腧穴理论、命门三焦理论。
《内》、《难》二经的成书，已为中医 学的独特理论体系奠定了基础。
东
汉
《伤寒杂病论》
·
张
机
创立辨证论治医疗体
（ 仲
系，奠定临床医学的基础。
景
）
后世尊张仲景为“医圣”，
其书尊为“方书之祖”。
⒉中医学学科属性
中医学是一门以自然科学为主体、多学科相 交融的医学科学。
⑴属于自然科学范畴 ⑵具有社会科学特性 ⑶受到古代哲学的深刻影响 ⑷是多学科交互渗透的产物
3.中医学产生的背景 ⑴古代的解剖知识为基础 ⑵长期医药知识和经验的积累 ⑶社会科学和自然科学知识的渗透 ⑷古代哲学思想的影响
二、中医理论体系的形成与发展
中医基础理论
绪论
江西中医学院 王立国
主要内容
㈠了解中医学的基本概念
㈡熟悉中医学理论体系的形成和发展、 及其有重要影响的医家和论著 ㈢掌握中医学理论体系的主要特点— 整体观 念、辨证论治
一、中医学
1.中医学（ Traditional Chinese
Medicine/TCM）是产生于中国，经过 数千年发展所形成的具有独特理论 体系、尤其具有丰富诊疗手段及养 生康复方法的科学。
※昼夜变化对人体的影响
平旦——阳气生 兴奋、活动、 一日之中 日中——阳气盛 抗病力强
日西——阳气虚 抑制、休息、 夜晚——阳气内敛 抗病力弱
※地区变化对人体的影响
含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素， 可影响人的生理机能和心理活动。
江南：地势低平，气候温暖湿润，人
人体差异
们腠理疏松，体偏瘦
北方：地高山多，气候寒冷干燥，人
症状 病人主观的异常感觉或某些病态变化 如：发热、咳嗽、呕吐、头痛等（自觉症）
体征 能被察觉到的客观表现 如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）
症状是疾病过程中出现的个别的、孤立的现象 症状是判断疾病的主要依据 不同的病可以有相同的症状 症状不能作为治疗的依据
证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病 理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系 的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质 的症状和体征构成。
金元四大家
⒊明清时期（综合汇通、深化发展）
明代命门学说： 张介宾《景岳全书
》《类经》、赵献可 《医贯》 王清任《医林改 错》改正前人解剖错 误，发展瘀血致病理 论
Fra Baidu bibliotek王清任
温病学说与温病四大家
吴有性（字又可）
《温疫论》，明确提出 温病病因为“戾气” ， 传染途径为口鼻吸受
吴又可
温病四大家
异病同治
指几种不同的疾病，在其发展变 化过程中出现了大致相同的病机， 大致相同的证，故可用大致相同的 治法和方药来治疗。
如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同 的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致 相同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致 相同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。
四、中医基础理论课程的内容
证候的时相性
证候的空间性
中医学确定治法、处方遣药的依据
⒉症、证、病三者之间的区别与关系
症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）
区 别 证：疾病某个阶段的本质变化（比
病更具体、贴切、更具可操作性）
病：疾病病理变化的全过程（笼统）
关系
内含
内含 症状
病———证（若干个）———症 体征
⒊辨证论治的概念
辨 证 论 治 ， 是 运 用 中 医 学 理 论辨析有关疾病的资料以确立 证候，论证其治则治法方药并 付诸实施的思维和实践过程。
今中医学大成； 张锡纯《医学衷中参西录》 中西医学 汇通专著； 当代《内经讲义》《中医学基础》《 中医基础理论》
三、中医理论体系的主要特点
㈠整体观念 ㈡辨证论治
㈠整体观念
含义：关于人体自身完整性及人与自然、社会环 境的统一性认识。
整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、 诊法、辨证、养生和治疗所有领域。
辨析
病因病位
病性病势
因证立法
据法选方
症状和体征 其他有关材料
证候
治则 治法
方药
同病异治
指同一种病，由于发病的时间、地 域不同，或所处的疾病的阶段或类 型不同，或病人的体质有异，故反 映出的证候不同，因而治疗也就有 异。
感冒可因其病因病机和病人体质的不同而出 现风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证 候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、 益气解表等相应的治法。
（一）中医学的哲学基础 包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思
维方法的特点。
（二）中医学对人体生理的认识 包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四
部分。
（三）中医学对疾病及其防治的认识 包括病因、发病、病机和防治原则四部分。
思考题
❖ 1．中医学的奠基之作是什么？ ❖ 2．何谓金元四大家？其学术观点是什么？ ❖ 3．中医学理论体系的主要特点是什么？ ❖ 4．何谓辨证论治？ ❖ 5．区别症、证、病。 ❖ 6．何为异病同治和同病异治？
例： 心——小肠——脉——舌（心系统） 肝——胆——筋——目（肝系统） …………………..
注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以 五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人 体生命活起着主宰作用。
结论：中医认为人体是一个以心为主宰，
五脏为中心的有机整体。
●生理功能方面
各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能，相 互协调。 例： 心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动； 心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行 使正常功能。
晋·皇甫谧 《针灸甲乙经》 现存最早的针灸 学专著。
唐·孙思邈
《千金要方》、
《千金翼方》我国第
一部医学百科全书。
⒉宋金元时期（突破性）
南宋·陈言《三 因极一病证方论》创 立“三因学说”。
金元四大家
刘完素创河间 学派（后人尊为刘 河间），倡导火热 论—寒凉派。为后 世温病学说的创立 产生了深刻的影响
抗病能力，疾病发生与否。
㈡辨证论治
⒈相关概念
病，即疾病(disease)，是致病邪气作用于人 体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、 脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生 命过程。
如：
病因； 风寒、风热等 感冒 症状： 发热、头痛、体痛、出汗
发展规律：起病急、传变快、流行性
症，即症状和体征的总称，断要点和与相似疾 病的鉴别点。
结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑
密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共
同完成人体统一的机能活动。
●病理方面（相互影响）
病理上的整体性即是生理整体性的反常
△任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与
之相关的脏腑。
例：
胆汁上泛 黄疸 口苦
肝病→胆 胆汁排泄障碍
恶呕、厌油
△任何一个局部的病理变化，都不应把它看 作局部的问题，而应从整体去分析。 例：
们腠理致密，体偏壮
△病理方面
人类适应环境变化有积极的适应能力 ，但有一定限度。
气候剧变，超过人体适应力
导致疾病发生 某些原因,削弱人体适应力
与环境有关的病变如： 春多温病 夏多泄泻
季节性多发病 秋多疟疾 冬多伤寒
东方多痈疡 南方多挛痹（潮湿）
地方性疾病 西方多内伤 北方多满病（藏寒）
△治疗方面
胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。
结论：中医治病把局部与整体相结合， 治疗注意调整机体，从本论治。
2、人与外环境的统一性
具体体现在两方面 ●人与自然环境的统一性 △生理方面
※人秉天地之气而生存——自然界存在 着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、 五谷杂粮）
※四时气候变化对人体的影响
春夏 人体阳气发泄，气血趋向于外，皮肤松弛 汗孔开泄，多汗少尿 人体阳气收藏，气血趋向于内，皮肤致密 秋冬 汗孔闭合，少汗多尿
叶桂（字天士号香岩）《 温热论》创卫气营血辨证 体
系；
吴瑭（字鞠通）《温病条 辨》创立温病的三焦辨证理
论体系；
薛生白《湿热条辨》 王孟英《温热经纬》
叶天士
中国医学史上的四次创新与发展
西汉末《黄帝内经》 东汉末《伤寒杂
病论》
金元四大家的出现
清代
温病学派的形成
⒋近代、现代（继承与创新）
30年代曹炳章《中国医学大成》集古
分为： 《伤寒论》
《金匱要略
》
《神农本草经》
炎
现存最早中药学专著,载药365种:
帝
①上、中、下三品，是中国药
（ 神
学史上最早的药物分类法；
农
）
②中药药性理论；
③七情和合。
㈡中医学理论体系的发展
⒈魏晋隋唐时期（临床专科） 隋·巢元方《诸病源候论》现存第 一部病因、病机、证候学专著。
晋·王叔和 《脉经》现存最 早的脉学专著， 论述了24种病脉 。
张从正（字子
和，号戴人），倡 “邪非人身所有，邪 去则正安”，善用汗、 吐、下三法攻邪治病 —攻邪派（攻下派）
张子和
李东垣
李杲（字明之，
号东垣老人）倡“内 伤脾胃，百病由生”， 治疗以调理脾胃为主 ——补土派（脾胃学 派）
朱震亨（字彦修， 后人尊为朱丹溪）， 倡“阳常有余，阴常 不足”。善用滋阴降 火治疗杂病—滋阴派
1、人体是一个有机的整体
具体体现于四个方面：
●形体结构方面
人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。
内 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、
人体 膀胱、胆 外 五体：皮、脉、筋、肉、骨 七窍：眼、耳、鼻、口、舌、前阴、 后阴
所有器官通过全身经络而相互联系，其规律
是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统
《黄帝内经》
现存最早的医学 典籍、中医理论形成 的标志。包括：
《素问》 《灵枢》 各九卷八十一篇
《黄帝内经》
成就：
△标志着中医学由单纯的经验积累 阶段，发展到系统理论总结阶段（感 性上升至理性）。
△构建了中医学的理论体系。 △为中医学的发展提供了理论指导 和依据。
《难经》
相传为扁鹊（秦越 人）所著，“难”,有 质难之意，即问答。 全书共有81个问答， 称“八十一难”。
因时、因地制宜——中医治疗学的特点．
例：
用热远热——用温热药，避开炎热
用药
的季节或地域
用寒远寒——用寒凉药，避开寒冷
的季节或地域
人与自然环境的密切关系《内经》概括为 “天人相应”。
●人与社会环境的关系
※大至社会发展、经济水平、生 社会环境 活水平等
※小至个人社会地位、经济条 件、生活水准、经历遭遇、人 际关系等 ——直接或间接影响人们身心健康，
目赤肿痛 肝火亢盛 舌体溃烂 心火上炎
结论：中医病理学注重局部病理变化与整体 病理反应的统一性。
●诊断治疗方面
△诊察疾病 依据“有诸内，必形诸外”（《孟子》）， 从整体出发，察外知内。
整体变化必然反映于相应的形体官窍 诊断疾病
从局部病变可测知整体气血盛衰
例：
面色苍白、舌淡、脉细无力
心血不足
结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重 视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把 局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。
形成时期 四大经典
充实和发展
临床专科专 著
突破性进 展
金元四大 家
魏晋隋唐
综合汇通深化发 展
温病四大家
明清
宋金元
近现代
先秦两汉
继承、发展、创 新
中医学是开放系 统
黄
岐
帝
伯
（一）中医学理论体系的确立
❖战国至秦汉时期 《黄帝内经》 《难经》 《伤寒杂病论》 《神农本草经》
标志着中医学理论体系基本确立。
△治疗疾病 对于局部病变，不是头痛医头、脚痛 医脚，而主张从整体上加以调治。
例： 眼科疾患，可从调治肝（肝开窍于目） 口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌） 耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）
对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏 腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和 全身气血。
例：
心气不足，血行无力，既可补益心气， 也当补益肺气以助心行血。