手外科病人一般健康宣教

手外科病人一般健康宣教

一．术前宣教

1．入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。

2．完善常规检查，如X片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结果。

3．手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。

4．手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。

5．病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。

二、术后宣教

1．卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。

2.饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。

3.患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。

4.低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教）。

5.功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3~5次，每次10~15分钟，以不疲劳为主。

常见手外伤、足外伤病人健康宣教

1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。

2.受伤后24小时内，行TA T预防注射。

3. 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。

4. 患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。

5.术后患肢制动时间：血管吻合时间为2周、肌腱缝合为3~4周、神经修复为4~6周、关节脱位为3周、骨折为6~8周。

6.保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。

7.功能锻炼：

①目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、足的功能恢复。以遵循循序渐进为原则，在低温热塑板固定期应主动、积极进行未固定的手及足部各关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。

②手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的对指。

③主动运动的禁忌证：严重创伤后3~4天；神经和肌腱修复术后3周内。

④清创缝合术后功能锻炼：

a.术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。

b.伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。

⑤肌腱术后功能锻炼：

a.肌腱粘连松解术后24小时，可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。

b.肌腱修复术后4天内，可活动末固定关节，不能活动患肢，3~4周后解除固定，患肢开始主动和被告动的屈、伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。

⑥手部骨折和关节脱位功能锻炼：

a.手部骨折和关节脱位复位后，一般用低温热塑板固定或铝板功能位固定4~6周，固定期间主动活动正常手指。

b.去除固定后，指导病人进行手部各关节主动屈伸活动，每次屈伸都要达到最大范围，动作要缓慢，不宜过猛，以免产生损伤。

⑦日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因此要注重手的屈指练习，特别是加强掌指关节的屈曲练习。

8.出院宣教：不适随诊、定期复诊，术后拆线时间为14天。

断肢（指）再植病人健康宣教

1.断肢（指）保存：离体的肢体（指）应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内，再将其放入加盖的低温容器中保存，严禁直接放入冰水中，严禁浸泡。

2.及时、足量地输血、输液，预防休克，留置尿管并持续至术后。

3.病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。

4. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。

5. 受伤后24小时内，行TAT预防注射。

6.术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。

7.患肢与卧位：术后绝对卧床休息14天，患肢用软枕垫高，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保持床铺的整洁干燥，积极预防压疮。

8.术后7天左右因病情需要，每日3次或4次为患者定时肌肉注射扩管解痉药物罂粟碱。

9.功能锻炼：循序渐进为原则。健肢主动活动，双膝弯曲，脚心放平，将臀关节，2周后逐渐加强末制动关节的伸屈、外展活动。每日3-5次，每次10-15分钟，以不疲劳为宜。

10.出院宣教：患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生烫伤或冻伤；3个月内避免再植肢体用力过度；定期复查；继续再植肢体功能锻炼，进行日常生活活动。

皮瓣移植病人健康宣教

1.常规宣教：见手外科病人一般健康宣教。

2.术前卧位练习：练习床上使用大小便器；练习受区放于供区，利于术后卧位的适应。

3. 病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。

4. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。

5.患肢与卧位：行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者绝对平卧休息10~14天，抬高患肢20-30度，不能向患侧侧卧，避免皮瓣受压，影响皮瓣的血液循环。

6.保持床铺整洁干燥，做好个人卫生，保持皮肤清洁，按摩受压部分，如骶尾部皮肤，积极预防压疮。7功能锻炼：循序渐进为原则。健肢、患肢的健指均可主动活动，患肢关节以按摩为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3-5次，每次10-15分钟，以不疲劳为宜

8.出院健康教育：

①在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。

②皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。

③不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后3—4周进行。