中药基础知识培训PPT

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三、中药的用法
（一）配伍
配伍——根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或 两种以上药物组合在一起应用叫配伍。
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三、中药的用法
1.配伍七情
(1) 单行——用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须——两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强 疗效的一种配伍方法叫相须。 (3) 相使——两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅， 辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。
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三、中药的用法
2.妊娠用药禁忌
禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑 蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘 遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。
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三、中药的用法
慎用药： 活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、 红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚 朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。
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三、中药的用法
2、特殊要求：
1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、 牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌 等药宜先煎1小时以上。 2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类 药物均宜后下。 3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先 用纱布包好，再与其他药物同煎。 4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时， 以便能更好地煎出有效成分。 5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热 后熔化兑服。
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二、中药性能 2.中毒原因
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 剂量过大 服用太久 炮制不当 配伍失误 制剂不妥 外用失控 误食误用
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二、中药性能
3.预防措施
（1）应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。 （2）根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和 服药时间。 （3）严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、 早处理。
一、中药的产地、采集、干燥和贮存
2.动物药 (1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。 (2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。 (3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。 3.矿物药 全年皆可采挖。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
（三）干燥
干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远 红外线干燥及微波干燥等。
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三、中药的用法
3.证候禁忌
中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某 种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作 用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘——大黄适用。 阴虚便秘——大黄禁忌。 阳虚便秘——大黄禁忌。
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三、中药的用法
4.饮食禁忌
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三、中药的用法
3、服药法 (1)服药时间 1) 汤剂一般每日一剂，分2～3次服。 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服。 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。 7) 宁神安眠药宜睡前服。
（2）中西药的配伍禁忌
4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅 等配伍。 5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六 神丸、人丹等配伍。 6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。
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三、中药的用法
（2）中西药的配伍禁忌
7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙 醇的国公酒等配伍。 8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大 活络丸、半夏露等配伍。 9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心 丹、活心丸等配伍。
道地药材（概念和性能）
一：道地药材特点： 1、具有明确的地理性 四大怀药：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花。与当地的土壤、气候、 地理环境有关。 2、特有的质量标准 怀牛膝是四大怀药之一，在全国各地都能生长，但生长在河南的牛膝， 行性质量却大有不同。真正河南产的道地怀牛膝多呈长条形，挺直，皮 细，肉肥，味甜微苦。而外地产的牛膝则常短小、细瘦二多分歧，柴性 强，干枯而不柔润，无弹性，味苦。临床上，怀牛膝以补肝肾为主，二 土牛膝则以治咽喉痛为主。二者主治应用出现了差异。 3、具有丰富的文化内涵 人们对道地药材有了深厚的文化和良好的口碑。 4、高经济价值 真正道地药材市场上价格比普通药材贵几倍甚至十几倍，但是，由于很 多消费者不懂药材而片面的忽略了价格决定质量的细节，所以导致道地 药材在流通过程中受阻。
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二、中药性能
1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用 有不同的趋向性。
2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复 正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾 病的目的。
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二、中药性能
（四）归经
归经——药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他 经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性 作用称归经。 引经药——一些不但能自入某经，而且还能引导它药进 入某经的药物，称引经药。
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三、中药的用法
3、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量 宜小 4、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在 严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。
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三、中药的用法
（四）中药煎服法
1、煎药法 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁 锅。 (2) 煎药用水：自来水、井水均可。 (3) 煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。 (4) 煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂煎煮2～3次，分 2～3次服。
二、中药性能
（一）四气
四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四 性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。
二、中药性能
（二）五味 1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。 （细辛、当归） 2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓 急作用。（甘草、大枣） 3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。（五 味子、乌梅）
(1) 病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。 (2) 服药食忌 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。
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三、中药的用法
（三）中药用量
确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。 1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。 2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。
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三、中药的用法
3、服药法 （2）服药方法 1） 汤剂宜温服。 2） 解表药宜偏热服。 3） 寒证用热药宜热服。 4） 热证用寒药宜冷服。 5） 服用丸剂用温开水吞服。 6） 服用散剂用温开水冲服。
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道地药材（概念和性能）
概念：传统中药材中具有特定的种质﹑特定的产区﹑特有的 生产技术或加工方法而生产的质量、疗效优良的药材。 全国“道地药材”约有200余种，占常用中药品种的40%， 而其产值却占经营药材的80% 以上。
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三、中药的用法
（2）中西药的配伍禁忌
1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决 明、龙骨等配伍。 2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公 英、五味子、山楂等配伍。 3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多 酶片、乳酶生等配伍。
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三、中药的用法
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二、中药性能
4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。（大 黄） 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作 用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能 渗、能利”，即能渗湿利便。（龙骨）
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二、中药性能
（三）升降浮沉
升，即上升提举； 降，即下达降逆； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
（四）贮存 a.贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现 象，导致药材变质。
b.通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保 存及化学药物薰杀。
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一、中药的炮制
（一）炮制的目的
1.消除或降低毒副作用 2.增强药效 3.改变药物性能 4.利于贮存 5.便于服用
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一、中药的炮制
（二）炮制方法
1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。 3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。 5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。
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三、中药的用法
（二）用药禁忌
1.配伍禁忌
（1）中药配伍禁忌 1） 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。
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三、中药的用法
2） 十九畏
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
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二、中药性能 （五）中药毒性
1.毒性分级 (1) 大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害， 甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。 (2) 有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒 症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、 牵牛子等。 (3) 小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造 成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
（二）采集
一.植物药 (1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。 (2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。 (3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。 (4) 果实及种子：在成熟时采摘。 (5) 根及根茎：在初春或秋末采收。 (6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。
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三、中药的用法
2.七情配伍关系
(1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是 配伍禁忌。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
1.晒干法 主要适用于肉质类药材。
2.阴干法主 要适用于芳香性花类、类及草类药材。
3.烘干法 主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要 求的药材。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
4.石灰干燥法 主要适用于易变质的药材。 5.远红外线干燥及微波干燥法 技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且 能杀灭微生物。
曲周县中医院 中药知识培训
主 讲：郭玉莲
年 月 日
课件内容
一、中药基础知识
二、道地药材（概念和性能）
中药基础知识
中药——凡是以中医传统理论为指导， 进行采收、加工、炮制、制剂，以利 于临床应用的药物称中药。
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一、中药的产地、采集、干燥和贮存
（一）产地
产地与中药质量密切相关。 这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自 然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响 尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。
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三、中药的用法
(4) 相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使 其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。 (5) 相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫 相杀。 (6) 相恶——一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减 弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。 (7) 相反——两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用， 即谓之相反。
道地药材（概念和性能）
二：各地区的道地药材： 东北地区：人参、细辛、五味子 华北大区：黄芪、甘草、党参 西北地区：当归、肉苁蓉 华东及中原地区：浙八味—白术、元胡、玄参、杭白菊、杭麦 冬、杭白芍、杭白芷、温郁金；四大怀药等