我国的医疗保障制度

阶段，生产力水平不高，只能从我国国情和国 家财政、企业的承受能力出发，筹集医疗保险 金。体现在筹资水平上，全国筹资水平原则上 控制在职工年平均工资总额在8%左右 （5%~15%）。 二是保障基本医疗。
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基本医疗、非基本医疗和特需医疗
基本医疗：在一定历史时期内，政府根据国家财力、 卫生资源状况、集体和个人经济承受能力，通过立
法筹集资金建立相应的医疗制度，保障和向全体居
民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务。其特
点是绝大多数人享有，随经济发展水平而变化，是
动态的。 非基本医疗：由于单位、企业或个人非正常原因
造成的疾病和伤害所提供的医疗服务或者医疗的
机会成本很高，成本效果不佳，这类医疗服务包
括某些药品属于非基本医疗。
特需医疗：由求医者根据自身的健康和经济条件，
统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并逐步 形成包括基本医疗保险、企业补充医疗保 险和商业医疗保险等多种形式的医疗保险 体系。
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医疗保险制度改革的主要任务
建立城镇职工基本医疗保险制度,即适 应社会主义市场经济体制,根据财政、 企业和个人承受能力，建立保障职工 基本医疗需求的社会医疗保险制度。
国务院于1998年颁布了《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本 上制定了新的城镇职工基本医疗保险制度 的大致框架。
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（一）改革的目标
从建立社会主义市场经济体制的大局和当前深化国有企 业改革的重点出发，从1998年开始，用3-5年的时间，在 我国初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，实行社会
我国的医疗保障制度
Health Care System of CHINA
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我国医疗保障制度改革的主要历程
计划经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗 1994年：两江试点 1996年：扩大试点 1998年：城镇职工基本医疗保险制度 2002年：新型农村合作医疗试点 2003年：农村医疗救助试点 2005年：城市医疗救助制度试点 2007年：城镇居民基本医疗保险试点 2011 城乡居民医疗保险
பைடு நூலகம்
的再次 年36元
命伤残军人、大
分配
学生等。
各级政府 建立公费 医疗管理 委员会；
专款专用、 单位统一 使用
企业单 位的纯 收入， 属于国 民收入 的初次 分配
按照一定比 全民所有制的工 企业职 单位自行
例从企业职 厂、铁路、航运、 工免费 管理；
工福利基金 地质、商业、粮 或部分 专款专用、
提取。
食、金融、石油、 免费， 单位统一
我国城镇职工医疗保障制度概况
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一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展
类型 公费医疗
概念
确立和 经费 经费 发展 来源 水平
享受范围 和对象
医疗 待遇
经费管 理和使 用原则
是我国现阶段 初创阶段
对机关和事业 单位工作人员 以及大专院校 学生实行的一
巩固阶段 维持阶段 改革阶段
种免费的医疗
卫生保健制度。
一般为5.5%。水利、民航等部 其家属 使用
门的职工及其家 实行半
属。
免费
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劳保医疗
二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题
1. 医疗费用上涨过快。 2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需
双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费
来源，风险分担能力、资金共济能力差。 4. 覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。
要求医院或医生提供的非必需医疗服务。其特点表
现在地点、时间、方式、需求、条件等方面的特殊，
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我国医疗保障制度构成 （单位：%）
医疗保 障类型
城乡 合计
公费医疗 4.95
劳保医疗 6.22
半劳保医疗 1.62
城市
16.01 22.91 5.78
农村
城市 大城市 中城市 小城市
1.16 21.74 16.40 9.18
0.51 30.61 28.38 9.44
0.20 8.46 6.17 2.40
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（三）城镇职工医疗保险制度改革试点
• 1994年的“两江”试点 • 1996年的扩大试点 • 1998年12月国务院颁布 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗” 1999年，全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。
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四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架
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（二）医疗保险制度改革基本内容
1、我国建立城镇职工基本医疗保险 制度的总体指导思想体现在以下 “十八个字”上。 低水平； 广覆盖； 双方负担； 统账结合； 多层保障。
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“低水平”即是基本医疗保险水平要与社会主义 初级阶段生产力水平相适应。
体现在两个方面： 一是筹资水平：指目前我国处于社会主义初级
三、我国社会医疗保险制度改革的试点
(一）公费、劳保医疗制度改革的尝试
八十年代以来，各地因地制宜对公费、劳保医疗 制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。 主要改革措施有：
1.职工个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与 个人“挂钩”。
2.大病统筹。 3.医院直接管理医疗经费。
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（二）探索医改思路和确立目标模式
医疗保险 1.88 3.27 1.41 0.76 8.05 2.05 统筹医疗 0.39 1.42 0.05 2.79 1.09 0.13 合作医疗 5.54 2.74 6.50 0.10 0.09 8.04
自费医疗 76.40 44.13 87.44 34.30 38.74 59.98
其他形式 2.98 3.73 2.73 1.28 1.07 8.80 8
中国“三纵三横”的医疗保障体系
补充层
个人、组织、
社会
补充保险
商业健康保险 社会慈善捐助
主干层 城镇职工 城镇居民 新型农村
个人、组织、 基本医疗 基本医疗 合作医疗
政府
保险
保险
托底层
政府
城镇医疗救助
农村医 疗救助
我国的医疗保障制度
第一节 城镇职工医疗保障制度 第二节 农村居民医疗保障制度
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第一节
是我国劳动保 险制度的有机 组成部分，是 对企业职工实 行免费，对职 工家属实行半 免费的一种企 业医疗保健制 度。
初创阶段 巩固阶段 维持阶段 改革阶段
国家财 定额拨款。 国家机关、全民 免费
政拨款， 每人每年从 事业单位的工作 或部分
属于国 1952年18元 人员和离休人员， 免费
民收入 提高到1983 二等乙级以上革