感染性腹泻临床护理ppt课件

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病例介绍
• 23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年， 加重10余天入院，来时神情。测体温36度，脉搏 82 次/分，呼吸 20次/分，血压110/70厘米水柱。 既往有脑出血病史，遗留右侧肢体麻木，遗留言 语不利。有高血压病史，抑郁症病史，有冠心病 病史。初步诊断：1感染性腹泻2冠心病：陈旧性 下壁心肌梗死3脑出血后遗症4高血压3级5抑郁症。 遵医嘱予内科一级护理，少渣半流食，抑酸保护 胃，调节肠道菌群，抗炎补液等对症处理。化验 结果：大便潜血一个+，球杆比20/80提示菌群失 调，白细胞94ul.
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定义
• 定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种 病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻 的持续时间长短，可将其分为急性(<14天)， 持续性(14~29天)或慢性(≥30天)。
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病因及临床表现
• 病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、 原虫等多种病原体引起。
• 临床表现： 腹泻，大便每日≥3次，粪便 的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为 粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食 欲不振、发热及全身不适等。病情严重者， 大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至 休克。
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存在护理问题
• P6营养缺乏 与腹泻有关 • 预期目标：营养情况相对好转 • 护理措施：1遵医嘱用药2做好相关饮食指
导 • 评价：患者营养情况相对平稳。
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预期目标：保持患者情绪相对稳定，减轻患 者心理压力
护理措施：1遵医嘱用药。2和患者有效沟通， 给予患者心理安慰.3和家属沟通有效观察患 者情绪。
评价 :在院情绪相对平稳
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存在护理问题
• P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关 • 预期目标：皮肤黏膜完整 • 护理措施：做好皮肤肛周护理，指导家属
每天清洗。 • 评价：皮肤黏膜完整
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鉴别诊断
溃疡性结肠炎的表现
•
1、起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作
性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。
•
2、消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹
痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以
粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴
里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
•
3、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水
电解质紊乱，精神焦虑。
•
4、左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚
或痉挛的肠管。
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并发症
1感染性腹泻之格林-巴利综合征 2感染性腹泻之尿毒综合征 3感染性腹泻之肠道外的其他重症：比如，
咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑 炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜、 肺炎、胸腔积液等。
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治疗要点
• 1.病因治疗 ห้องสมุดไป่ตู้感染治疗根据不同病因， 选用相应的抗生素。
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存在护理问题
• P1腹泻 与肠道感染有关 • 预期目标：腹泻次数较前减少 • 护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的
性状，及时和大夫沟通 • 评价:腹泻次数明显减少
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存在护理问题
• P2感染 与排脓血便有关 • 预期目标：感染未在加重 • 护理措施：1遵医嘱予抗炎药对症治疗2操
作前后严格手卫生 • 评价：感染未在加重
二月份业务查房
感染性腹泻
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查房目的
• 运用整体护理理念护理病人 • 复习感染性腹泻的相关知识 • 规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导
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查房的程序
• 复习感染性腹泻的相关知识 • 小组护士汇报病例并提出问题
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感染性腹泻 概述
1、定义 2、病因及临床表现 3、辅助检查 4、鉴别诊断 5、并发症 6、治疗要点 7、健康指导
• 2.对症治疗 (1)一般治疗纠正水、电解质、 酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体， 补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物 质。（2）微生态制剂如双歧杆菌可以调节 肠道菌群。
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健康教育
• 1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传 教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃 生的半生的食品 2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物，并 加一些蔬菜水果
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存在护理问题
• P3自理能力缺陷 与脑出血后遗留肢体活 动障碍，遗留言语不利有关
• 预期目标：能与医护沟通在院未跌倒损伤 • 护理措施：1耐心与病号沟通，语速放慢2
告诉家属时刻陪在身边，做好交班，放上 警示标牌。
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存在护理问题
P4:焦虑，情绪激动 ，睡眠形态扰乱 ： 与原 来有抑郁病史，脑出血病史有关
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辅助检查
• 1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、 粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量 红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
• 2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、 伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致 泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝 氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核 酸或从血清检出特异性抗体。