乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系

乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系
目的探讨乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系。

方法乳腺癌患者在接受蒽环类方案新辅助化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况，新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价，分析它们之间的关系。

结果ER和PR阴性表达组47例，有效率为80.85％；其中PCR 率为23.40％。

ER和(或)PR阳性表达组43例，有效率为60.47％；其中PCR为
6.98％。

两组有效率及PCR率比较，差异有统计学意义（P0.05）。

结论激
素受体双阴者可能较单阳或双阳者对蒽环类方案化疗的敏感性更高。

尤其是激素
受体双阴者的PCR率明显高于单阳或双阳者。

标签：乳腺癌；蒽环类；新辅助化疗；ER；PR；HER2
The relationship between expression of ER, PR and HER2 in breast cancer patients with the efficacy of anthracycline neoadjuvant chemotherapy WANG Yi-li，XIONG Qiu-yun.No 3 Hospital of Nanchang, Nanchang 330009,China
【Abstract】Objective To study the relationship between expression of estrogen receptor(ER), progesterone receptor (PR) and HER2 in breast cancer patients with the efficacy of anthracycline neoadjuvant chemotherapy.Methods The ER, PR and HER2 expression situation in the patients with breast cancer were examined immunohistochemically before the operation were treated with anthracycline neoadjuvant chemotherapy. And the response was evaluated after 3 circles and the correlation between them was analysed.Results In 47 patients with ER and PR absent, the response rates is 80.85% and the PCR rates is 23.40%. In 43 patients with ER or PR positive tumors, the response rates is 60.47%，and the PCR rates is 6.98%. Compared the response rates of the two groups and the PCR rates of the two groups,there is significant difference(P0.05).Conclusion Breast cancer with ER
and PR absent may be more sensitive to anthracycline neoadjuvant chemotherapy. Especially, the PCR rate of the patients with ER and PR absent is obviously higher than the patients with ER and PR positive tumors.
【Key words】Breast cancer；Anthracycline; Neoadjuvant chemotherapy；Estrogen receptor；Progesterone receptor；HER2
乳腺癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，随着新辅助化疗的日益广泛应用，其治疗效果对于患者预后的预测作用越来越受到人们的关注。

临床上能否找到预测新辅助化疗疗效的指标已成为临床关注的重点。

蒽环类方案是最常用的乳腺癌化疗方案之一，因其疗效确切和价格相对便宜故广泛地运用于乳腺癌的新辅助化疗中。

乳腺癌细胞中雌孕激素受体（ER、PR）、人类表皮生长因子受体（HER2）的表达对患者的预后有很重要的意义。

目前国外对术前蒽环类方案新辅助化疗和激素受体、HER2表达之间的相关性有一定的研究，但一直存在争论，至今没有得到统一。

2005年6月～2009年10月笔者对入住本院的90例乳腺癌患者进行了乳腺癌ER、PR、HER2表达对蒽环类方案新辅助化疗疗效影响的研究。

现报
告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2005年6月～2009年10月入住本院接受蒽环类（FEC）方案新辅助化疗的乳腺癌90例患者为研究对象。

年龄29~68岁，平均48.2岁；ⅡB期45例，ⅢA期33例，ⅢB期12例。

入组条件为：（1）ⅡB～Ⅲ
B期可手术者；（2）在新辅助化疗前行空心针穿刺活检，标本进行病理组织学
检测确诊为乳腺癌；（3）所取标本可以满足免疫组化（IHC）方法进行ER、PR 和HER2的检测并得出准确结果的要求；（4）所有病例均接受3周期化疗；（5）新辅助化疗方案均为FEC方案；（6）所有患者均在新辅助化疗前后行临床触诊
测量、B超及钼靶检查。

1.2 化疗方案新辅助化疗方案为FEC 5-Fu 500 mg/m2,d1、8,持续4 h静脉滴注；EPI 60 mg/m2,d1,静脉注射；CTX 500 mg/m2,d1、8,静脉注射，21 d 为1个周期。

1.3 化疗疗效及免疫组化评判标准所有病例全部化疗结束后复查B超及钼靶评价化疗疗效，临床疗效按照WHO标准评价：临床完全缓解（CCR）：病灶完全消失；临床部分缓解（CPR）：病灶缩小≥50%；无变化（NC）：病灶缩小＜50%；进展（PD）：病灶增大≥50%。

病理完全缓解（PCR）根据手术后组织学评价标准进行评价。

完全缓解（CR）可分为临床完全缓解（CCR）和病理完全缓
解（PCR）。

总有效率（RR）=CCR+CPR。

ER和PR阳性定义为：免疫组化
检测≥10%的癌细胞核染色。

HER2阳性定义为：免疫组化检测（+++）或者荧光原位杂交法检测呈阳性。

1.4 统计学处理应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验。

P0.05）。

见表1。

3 讨论
新辅助化疗（即术前化疗）作为乳腺癌的重要治疗手段之一，已经得到越来越广泛的重视和应用。

特别是原本“不可手术”的病例转变为“可手术”状态，为患者争取保乳手术的机会，其优势更是显而易见的［1］。

并且可以通过观察原发癌对所用药物的敏感程度来测试肿瘤对化疗方案的敏感性，有助于术后选择有效的化疗方案。

同时凡原发癌对术前化疗反应敏感者，其体内微转移灶也将得到有效
控制。

有文献报道，80％的患者新辅助化疗后肿瘤明显缩小，其中约10％~20％可获得PCR［2,3］。

本研究组90例病例，有效率为71.11％，其中PCR
率为15.56％，与文献报道相近。

美国乳腺癌大肠癌外科辅助治疗计划（NSABP）B-18实验的结果显示，新辅助化疗达到临床完全缓解（CCR）者的5年无病生
存率高于部分缓解者(CPR)(P0.05）。

由于新辅助化疗的效果可能对于患者的预后有预测作用，因而找到一个较好的预测新辅助化疗效果的指标，将对患者的个体化治疗及预测预后具有重大意
义。

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（收稿日期：2011-08-01）
（本文编辑：车艳）。