丙泊酚靶控输注系统在静吸复合全身麻醉中的应用
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２ 结 果
分 的超射现象 明显 ， 超射时实际测定 的丙泊酚浓度为预测浓
度的 １～ ． ２倍 ，随后实际测定的血浆浓度逐渐稳定 在一个恒 ５
定 的水平 ， 仍高于 Ｔ Ｉ 但 Ｃ 系统预测的血浆丙泊酚浓度 。超射
的存 在主要是 由于下列 原因 ： 中央室容积 的减少 ； ① ②药代
动力学分析 中通常假定药物静脉注射后 在瞬间均 匀分布 ． 实 际上这是不可能的 。Ｓ ｏ 等 ＿ ｈｒ ２ ｔ ＿ 使用同样的药动学参数 ． 对靶 控输注在国人应用 的准确性进行 了相似的研 究。我们的结论
维库溴铵 ０１０１ ｇｋ 诱导 ， 吸复合维持麻醉。 ． ． Ｉ ／ｇ ￣ ５ｘ 静 在开始靶
控 输注及 每次改 变靶浓度后 １～ ０ｍ ｎ从左侧桡 动脉取 血 ５ ３ ｉ 样 ３次 ． 每次 ２ｍ 。 ｌ 整个研究过程中记 录下列指标 ： 诱导开始 后 ３ ｎ内血压 和心率的变化 ； ０ｍｉ 意识 消失时间 ； 每次取样 时 的靶控丙泊酚浓度及精确 的采血时间。用高效液相色谱紫外 法检测血浆 中丙泊酚浓度 。 １ 统计学方法 ： Ｓ Ｓ １ ． ． ２ 用 ＰＳ０ ０处理数据 ， 计量 资料采用 检 验 ， 数资料 ｔ 计 检验 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差异具有统计学意义。
整个麻 醉过程保持相 对稳定 ．与 Ｉ组 比较差异有 统计学 意 义。２ 组心率变化差异无统计学意义 （ ２ 。 表 ） ２１ 意识恢复 ： ．． ３ 停用所 有麻醉药后 。 Ｉ组 自主 呼吸恢复 时 间为 ６ １ ｉ， ～ ０ｍ ｎ 苏醒时间为 １ —０ｍ ｎ Ⅱ组 自主呼吸恢复时 ２ ２ ｉ； 间为 ３ ５ｍｉ， ～ ｎ 苏醒时 间为 ５ １ ｎ ～ ０ｍｉ．与 Ｉ组 比较差 异有统 计学 意义 （ ３ 。 表 ） ２ 靶控输注组 ． ２ ２ ． 实测 与预测浓度关 系 ：所有 １ ．１ ２ ５例患者靶控浓度与实 测浓度呈直线相关关系 （ ０８ ，＜ ．１ 。 ｒ ．１Ｐ ００ ） ＝
・
８８ ・ ２
中国药 物与临床 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｎ １ ．０ １ ．Hale Waihona Puke Baidu． ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｊ ｅ ０ ２ １ ２ Ｎ０ ６ ｎｅ ｅ ｎｓｕ ２ Ｖ
．
丙 泊酚靶控输 注 系统在静吸复合全 身麻 醉 中的应 用
于晓云 贾志勇 李和顺
靶控输 注（ Ｃ ） Ｔ Ｉ系统 在临床麻 醉中 已广泛 应用 ， 与传 统
２２２ Ｃ 个体内差异 ： ．． Ｔ １ 系统百分 比执行误差绝对值中位数＞
２ ％［， 至超 过 ３ ％（ ４ 。 Ｏ １甚 ］ ０ 表 ） ３ 讨 论
给药方式 比较 ， 可控性高 ， 给药更为精确 。 本研究对丙泊酚靶 控输注系统在静吸复合全身麻醉中的效果进行 了观察 。
作者单位 ：３ ０ ０山西 省 吕梁 市离石 区人民医院麻 醉科 （ ０３０ 于晓 云、 李和顺 ） 山西省肿瘤医院麻醉科（ ； 贾志 勇）
始靶控输注后 的超射 ， 而超射现象引起的 巨大执行误差 （Ｅ Ｐ）
对后续的准确性分析影响较大 。张马忠等 ［ 研究 了丙泊酚 ３ ３
ＴＩ Ｃ 系统的使用情况 ， Ｐ 、 Ａ Ｅ皆大于 ５ ％。 ＭＤ Ｅ ＭＤ Ｐ ０ 李玉红等 评 价 手 术 患 者 Ｄｐｉ ｓｒＴ Ｉ系 统 的 执 行 情 况 ． Ｄ Ｅ、 ｉ ｆ ｏ Ｃ ｒｕ Ｍ Ｐ
②取样时间点的不同 ，ｈｒ等＿ Ｓｏ ｔ ２ ］ 中取样 的时间是术 中每 研究
５ １ ｉ ～ ０ｍ ｎ和停止输注后 １～ ０ｍｉ．而改变靶浓度后特别是 ５２ ｎ
在提高靶浓度后没有测定血浆 浓度 ， 这样就忽略了大部分开 ２１ 血流动力学 ： 组在丙泊酚每次间断注入后血压均 降 ．． ２ Ｉ 低 ２ 一 ０ｍ ｇ Ｏ ３ ｍ Ｈ ，而 Ⅱ组除在静脉诱导时血压有所下降外 ，
２１ 间断给药组（Ｉ ） ． 组 和靶控输注组（ Ⅱ组 ） 比较
２１ 一 般情 况 比较 ： 表 １ ．． １ 见 。
表 １ ２组一般情况 比较（ ）
似乎与之相反 ， 间的差异性是 ： 研究 对象 年龄的差 异 ． 其 ① 他
们的研究对象年龄＜ ２ ， １ 岁 本研究 中患者的年龄一般＞ ５岁 ： ３
１ 资料 与 方 法
本研究结果显示 ， 丙泊酚靶控输注系统在静吸复合 全身 麻醉 的应用 中是切实可行的。经过 ３ ０例丙泊酚不 同给 药方 式 的观察显示 ： 丙泊酚非定 时间断静脉滴 注后 ． 由于很难维 持稳定 的血药浓度 ， 醉效果不稳定 ， 麻 总用量增大 ， 心血管不 良反应更明显。而靶控输注组的患者血药浓度易保持一稳定
ＭＤ Ｐ ｗ ｂ ｌ 分 别 为 １ ． 、３３ １．％。 系统 的偏 离 性 Ａ Ｅ、 ｏｂｅ ４９ ２ ．％、８ ％ ９
１ 临床资料与方法 ． １ ３ ０例美 国麻醉医师协会 （ Ｓ Ａ Ａ） Ｉ ～Ⅱ级的择期手术 患
者 ， 给药方法不 同 ， 按 随机分 为间断给药组（Ｉ ）５例 和靶 组 １ 控输注组 （ Ⅱ组 ）５例。 Ｉ ｌ 组用丙泊酚 ２ｍｇ ｇ Ｉ组用 Ｄｐｉ ／ ，Ｉ ｋ ｉｒ —
ｆｓｒ ｕｏ 靶浓度控制输注丙泊酚 ， 靶浓度 （ ｔ设为 ４ ， ｌ Ｃ） ｇｒ 自行 ｎ
诱 导量后调整为 １ ｇｎ。 ． ，ｌ 待意识 消失后芬太尼 ３ ４ｔ ／ｇ ５ ｒ － ｇｋ 、 ｚ
的有效浓度 ， 可减轻对 心血 管抑 制作用Ⅲ， 麻醉效果稳 定 ， 用 量较前者减少。复合 吸入低浓度异氟醚使整个麻醉过程平稳
易控 制 ， 大地满足 了手术麻 醉深度 的要求 ， 极 也确 保 了患者 处于麻醉状态 ， 具有可控性好 、 镇静深度适宜 、 血液动力学稳 定、 费用低 的特点。 研究表明 Ｄｐｉ ｓｒ ｉｒｕｏ 靶控输 注系统用于国人时 ，系统改 ｆ 变靶浓度后初期预测浓度与实际血浆浓度相差较 大 ． 起始部
分 的超射现象 明显 ， 超射时实际测定 的丙泊酚浓度为预测浓
度的 １～ ． ２倍 ，随后实际测定的血浆浓度逐渐稳定 在一个恒 ５
定 的水平 ， 仍高于 Ｔ Ｉ 但 Ｃ 系统预测的血浆丙泊酚浓度 。超射
的存 在主要是 由于下列 原因 ： 中央室容积 的减少 ； ① ②药代
动力学分析 中通常假定药物静脉注射后 在瞬间均 匀分布 ． 实 际上这是不可能的 。Ｓ ｏ 等 ＿ ｈｒ ２ ｔ ＿ 使用同样的药动学参数 ． 对靶 控输注在国人应用 的准确性进行 了相似的研 究。我们的结论
维库溴铵 ０１０１ ｇｋ 诱导 ， 吸复合维持麻醉。 ． ． Ｉ ／ｇ ￣ ５ｘ 静 在开始靶
控 输注及 每次改 变靶浓度后 １～ ０ｍ ｎ从左侧桡 动脉取 血 ５ ３ ｉ 样 ３次 ． 每次 ２ｍ 。 ｌ 整个研究过程中记 录下列指标 ： 诱导开始 后 ３ ｎ内血压 和心率的变化 ； ０ｍｉ 意识 消失时间 ； 每次取样 时 的靶控丙泊酚浓度及精确 的采血时间。用高效液相色谱紫外 法检测血浆 中丙泊酚浓度 。 １ 统计学方法 ： Ｓ Ｓ １ ． ． ２ 用 ＰＳ０ ０处理数据 ， 计量 资料采用 检 验 ， 数资料 ｔ 计 检验 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差异具有统计学意义。
整个麻 醉过程保持相 对稳定 ．与 Ｉ组 比较差异有 统计学 意 义。２ 组心率变化差异无统计学意义 （ ２ 。 表 ） ２１ 意识恢复 ： ．． ３ 停用所 有麻醉药后 。 Ｉ组 自主 呼吸恢复 时 间为 ６ １ ｉ， ～ ０ｍ ｎ 苏醒时间为 １ —０ｍ ｎ Ⅱ组 自主呼吸恢复时 ２ ２ ｉ； 间为 ３ ５ｍｉ， ～ ｎ 苏醒时 间为 ５ １ ｎ ～ ０ｍｉ．与 Ｉ组 比较差 异有统 计学 意义 （ ３ 。 表 ） ２ 靶控输注组 ． ２ ２ ． 实测 与预测浓度关 系 ：所有 １ ．１ ２ ５例患者靶控浓度与实 测浓度呈直线相关关系 （ ０８ ，＜ ．１ 。 ｒ ．１Ｐ ００ ） ＝
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中国药 物与临床 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｎ １ ．０ １ ．Hale Waihona Puke Baidu． ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｊ ｅ ０ ２ １ ２ Ｎ０ ６ ｎｅ ｅ ｎｓｕ ２ Ｖ
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丙 泊酚靶控输 注 系统在静吸复合全 身麻 醉 中的应 用
于晓云 贾志勇 李和顺
靶控输 注（ Ｃ ） Ｔ Ｉ系统 在临床麻 醉中 已广泛 应用 ， 与传 统
２２２ Ｃ 个体内差异 ： ．． Ｔ １ 系统百分 比执行误差绝对值中位数＞
２ ％［， 至超 过 ３ ％（ ４ 。 Ｏ １甚 ］ ０ 表 ） ３ 讨 论
给药方式 比较 ， 可控性高 ， 给药更为精确 。 本研究对丙泊酚靶 控输注系统在静吸复合全身麻醉中的效果进行 了观察 。
作者单位 ：３ ０ ０山西 省 吕梁 市离石 区人民医院麻 醉科 （ ０３０ 于晓 云、 李和顺 ） 山西省肿瘤医院麻醉科（ ； 贾志 勇）
始靶控输注后 的超射 ， 而超射现象引起的 巨大执行误差 （Ｅ Ｐ）
对后续的准确性分析影响较大 。张马忠等 ［ 研究 了丙泊酚 ３ ３
ＴＩ Ｃ 系统的使用情况 ， Ｐ 、 Ａ Ｅ皆大于 ５ ％。 ＭＤ Ｅ ＭＤ Ｐ ０ 李玉红等 评 价 手 术 患 者 Ｄｐｉ ｓｒＴ Ｉ系 统 的 执 行 情 况 ． Ｄ Ｅ、 ｉ ｆ ｏ Ｃ ｒｕ Ｍ Ｐ
②取样时间点的不同 ，ｈｒ等＿ Ｓｏ ｔ ２ ］ 中取样 的时间是术 中每 研究
５ １ ｉ ～ ０ｍ ｎ和停止输注后 １～ ０ｍｉ．而改变靶浓度后特别是 ５２ ｎ
在提高靶浓度后没有测定血浆 浓度 ， 这样就忽略了大部分开 ２１ 血流动力学 ： 组在丙泊酚每次间断注入后血压均 降 ．． ２ Ｉ 低 ２ 一 ０ｍ ｇ Ｏ ３ ｍ Ｈ ，而 Ⅱ组除在静脉诱导时血压有所下降外 ，
２１ 间断给药组（Ｉ ） ． 组 和靶控输注组（ Ⅱ组 ） 比较
２１ 一 般情 况 比较 ： 表 １ ．． １ 见 。
表 １ ２组一般情况 比较（ ）
似乎与之相反 ， 间的差异性是 ： 研究 对象 年龄的差 异 ． 其 ① 他
们的研究对象年龄＜ ２ ， １ 岁 本研究 中患者的年龄一般＞ ５岁 ： ３
１ 资料 与 方 法
本研究结果显示 ， 丙泊酚靶控输注系统在静吸复合 全身 麻醉 的应用 中是切实可行的。经过 ３ ０例丙泊酚不 同给 药方 式 的观察显示 ： 丙泊酚非定 时间断静脉滴 注后 ． 由于很难维 持稳定 的血药浓度 ， 醉效果不稳定 ， 麻 总用量增大 ， 心血管不 良反应更明显。而靶控输注组的患者血药浓度易保持一稳定
ＭＤ Ｐ ｗ ｂ ｌ 分 别 为 １ ． 、３３ １．％。 系统 的偏 离 性 Ａ Ｅ、 ｏｂｅ ４９ ２ ．％、８ ％ ９
１ 临床资料与方法 ． １ ３ ０例美 国麻醉医师协会 （ Ｓ Ａ Ａ） Ｉ ～Ⅱ级的择期手术 患
者 ， 给药方法不 同 ， 按 随机分 为间断给药组（Ｉ ）５例 和靶 组 １ 控输注组 （ Ⅱ组 ）５例。 Ｉ ｌ 组用丙泊酚 ２ｍｇ ｇ Ｉ组用 Ｄｐｉ ／ ，Ｉ ｋ ｉｒ —
ｆｓｒ ｕｏ 靶浓度控制输注丙泊酚 ， 靶浓度 （ ｔ设为 ４ ， ｌ Ｃ） ｇｒ 自行 ｎ
诱 导量后调整为 １ ｇｎ。 ． ，ｌ 待意识 消失后芬太尼 ３ ４ｔ ／ｇ ５ ｒ － ｇｋ 、 ｚ
的有效浓度 ， 可减轻对 心血 管抑 制作用Ⅲ， 麻醉效果稳 定 ， 用 量较前者减少。复合 吸入低浓度异氟醚使整个麻醉过程平稳
易控 制 ， 大地满足 了手术麻 醉深度 的要求 ， 极 也确 保 了患者 处于麻醉状态 ， 具有可控性好 、 镇静深度适宜 、 血液动力学稳 定、 费用低 的特点。 研究表明 Ｄｐｉ ｓｒ ｉｒｕｏ 靶控输 注系统用于国人时 ，系统改 ｆ 变靶浓度后初期预测浓度与实际血浆浓度相差较 大 ． 起始部