第7章 呼吸系统

第十三章呼吸系统

内容要点

气管管壁分黏膜、黏膜下层和外膜3层。黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有层、黏膜下层和外膜均为结缔组织，黏膜下层含有混合腺、外膜有透明软骨环。

肺实质即支气管树及其终末肺泡，分导气部和呼吸部。

1．导气部是指叶支气管至终末细支气管的各级分支。叶支气管管壁的组织结构与气管基本相似，但固有层和黏膜下层间出现环形平滑肌，软骨环断裂成片。随着分支经段支气管、小支气管、细支气管到终末细支气管，管腔的变小，管壁变薄，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少、消失；平滑肌逐渐增多成环层。

2．呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。呼吸性细支气管管壁上有少量肺泡开口，肺泡管管壁结构很少，成结节状，肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。肺泡由肺泡上皮围成，含Ⅰ型和Ⅱ型两种肺泡细胞。Ⅰ型肺泡细胞是肺泡上皮的主要细胞，呈扁平状，覆盖了肺泡约97%的表面积，是进行气体交换的部位。Ⅱ型肺泡细胞立方形，能分泌表面活性物质。相邻肺泡间有肺泡孔。

3．肺泡间的薄层结缔组织，称肺泡隔。肺巨噬细胞能吞噬吸入的灰尘、细菌、异物及渗出的红细胞。

4．肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构称气-血屏障，由肺泡表面活性物质、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮构成。

5．肺的血液供应有肺动脉和支气管动脉2个来源。肺动脉的前6级分支属于弹性动脉，管径为1 mm 时成为肌性动脉，毛细血管为连续型。肺动脉的分支与支气管树伴行到肺泡隔内形成毛细血管网，毛细血管汇集成小静脉单独走行于肺小叶间结缔组织中，小静脉再次汇集后与支气管和肺动脉伴行。支气管动脉分支与支气管伴行，沿途形成毛细血管网营养导气部各段管壁，终末主要分布于呼吸性细支气管周围，部分形成肺泡隔毛细血管网，毛细血管一部分汇入肺静脉，另一部分汇入与支气管伴行的支气管静脉。

习题

一、选择题

（一）A1 型题

1．气管壁

A．由黏膜、肌层和外膜3层组成B．黏膜分上皮、固有层和黏膜肌3层C．上皮为假复层纤毛柱状D．肌层内有少量骨骼肌E．外膜主要是致密结缔组织2．气管壁的弹性纤维主要存在于

A．基膜B．固有层C．黏膜下层D．软骨膜近处E．外膜

3．气管壁的组织结构特点是

A．上皮为单层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞B．固有层内无淋巴组织C．黏膜下层内含较多的混合腺D．外膜中有纤维软骨E．杯状细胞分泌浆液4．一个肺小叶的组成是

A．细支气管与其所属分支和肺泡B．终末细支气管与其下属分支和肺泡C．呼吸细支气管与其下属分支和肺泡D．肺泡管与其下属分支和肺泡E．以上均不对

5．属于肺呼吸部的结构

A．细支气管和终末细支气管B．终末细支气管和呼吸性细支气管C．终末细支气管和肺泡管D．终末细支气管和肺泡囊E．呼吸性细支气管和肺泡管6．肺表面活性物质的主要性质和作用

A．是磷脂，提高肺泡表面张力B．是磷脂，降低肺泡表面张力C．是糖蛋白，提高肺泡表面张力D．是糖蛋白，降低肺泡表面张力E．是磷脂，保护肺泡上皮7．Ⅰ型肺泡细胞

A．是肺泡上皮的次要细胞B．数量较多C．是进行气体交换的部位D．增殖能力较强E．细胞多呈球形

8．属于肺导气部的是

A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊E．肺泡

9．电镜下Ⅱ型肺泡细胞

A．细胞游离面有短小的微绒毛B．胞质内线粒体含量较少C．粗面内质网不发达D．核上方高密度的分泌颗粒较少E．嗜锇板层小体的主要成分是蛋白质10．心力衰竭患者肺内出现的心衰细胞是

A．功能活跃的成纤维细胞B．功能活跃的淋巴细胞C．吞噬心肌纤维的巨噬细胞D．吞噬红细胞的中性粒细胞E．吞噬红细胞的巨噬细胞

11．气管和主支气管腔面黏液层由

A．杯状细胞和黏膜下层腺体分泌B．杯状细胞、纤毛细胞、黏膜下层腺体分泌C．杯状细胞、柱状分泌细胞、黏膜下层腺体分泌D．杯状细胞、刷细胞、黏膜下层腺体分泌E．杯状细胞、小颗粒细胞、黏膜下层腺体分泌

12．分泌表面活性物质的细胞是

A．Ⅰ型肺泡细胞B．Ⅱ型肺泡细胞C．尘细胞D．刷细胞E．杯状细胞（二）A2型题

1．下列哪项不是气管的组织结构特点

A．上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞B．固有层内有弥散淋巴细胞C．外膜中有透明软骨D．黏膜下层无混合腺E．固有层中有较多的弹性纤维2．肺呼吸部不包括

A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊E．肺泡

3．关于肺导气部的描述何为错误

A．导气部各级支气管的管壁组织结构与主支气管基本相似B．管壁变薄C．杯状细胞和腺体逐渐减少D．软骨呈片状并逐渐减少E．平滑肌逐渐减少4．关于肺泡错误的描述是

A．是进行气体交换的部位B．肺泡上皮为复层上皮C．Ⅰ型肺泡细胞是肺泡上皮的主要细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞无增殖能力E．Ⅱ型肺泡细胞散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞之间

5．不参与组成气-血屏障的是

A．肺泡表面液体层B．Ⅰ型肺泡细胞与基膜C．Ⅱ型肺泡细胞与基膜D．薄层结缔组织E．毛细血管基膜与内皮

6．肺泡隔中不含有

A．毛细血管B．弹性纤维、成纤维细胞C．肺巨噬细胞D．肺嗜碱性细胞E．肥大细胞

7．下列哪项不是终末细支气管的结构特点

A．管壁完整，软骨呈片状B．无杯状细胞C．无腺体D．平滑肌增多形成完整的环行肌层E．上皮移行为单层柱状

8．关于肺泡上皮哪项是错误的

A．Ⅰ型肺泡细胞扁平形B．Ⅱ型肺泡细胞有嗜锇板层小体C．Ⅰ型肺泡细胞数量多D．Ⅱ型肺泡细胞体积较小，数量多E．Ⅱ型肺泡细胞呈立方型或圆形9．关于Ⅱ型肺泡细胞下列哪项是错误的

A．Ⅱ型肺泡细胞游离面有微绒毛B．Ⅱ型肺泡细胞内有嗜锇板层小体C．Ⅱ型肺泡细胞呈多边型D．Ⅱ型肺泡细胞内富含粗面内质网E．Ⅱ型肺泡细胞有增殖能力，对肺泡有修复作用

（三）A3型题

（1~3题共用题干）

肺是呼吸系统中进行气体交换的器官，实质即肺内支气管和各级分支及终末的大量肺泡。

1．终末细支气管

A．管壁薄，分层明显B．平滑肌增多形成完整的环行肌层C．电镜下上皮中主要细胞为有纤毛的克拉拉细胞D．克拉拉细胞底部胞质较多分泌颗粒E．上皮为复层柱状

2．肺泡隔

A．位于肺泡和肺泡囊之间B．肺泡隔内毛细血管网不丰富C．毛细血管紧贴肺泡上皮D．弹性纤维变性时，可使肺泡弹性增强E．肺泡隔内无肺巨噬细胞和肥大细胞

3．组成气-血屏障的结构是

A．肺泡表面液体层B．Ⅰ型肺泡细胞与基膜C．薄层结缔组织D．毛细血管基膜与内皮E．以上均正确

（4~5题共用题干）

肺分肺实质和肺间质两部分。肺实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，肺间质即肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经。

4．肺的实质是指

A．小支气管各级分支和肺泡B．支气管各级分支和肺泡C．肺内小支气管各级分支和肺泡D．肺内支气管树和肺泡E．肺内细支气管和肺泡

5．肺的间质是指

A．肺内的结缔组织和血管B．肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经C．肺泡隔、支气管树和血管D．肺内血管、淋巴管和神经E．肺内结缔组织

二、名词解释

1．肺小叶

2．肺泡隔

3．肺实质与肺间质4．肺导气部与肺呼吸部5．气-血屏障

6．尘细胞与心衰细胞