人体解剖学-循环系统

23
右心房



入口：上、下腔静 脉口，冠状窦口 出口：右房室口 结构： 右心耳 卵圆窝
24
25
26
右心室



入口：右房室口 出口：肺动脉口 结构： 纤维环、右房室瓣（三尖 瓣）、腱索 、乳头肌—— 三尖瓣复合体 动脉圆锥 肺动脉瓣
27
左心房



入口：4个肺静脉口 出口：左房室口 结构： 左心耳
上、下腔静 脉及冠状窦
主动脉的各 级分支
右心房
各级静脉
8
肺循环（小循环）
右心室 肺动脉 肺动脉各 级分支
行程短，在肺 内完成气体交 换，静脉血变 成动脉血
左心房 肺静脉
肺泡毛细血管网 （气体交换 ）
肺静脉的 各级属支
9
10
心
11

心的外形

前后略扁的倒置的圆锥体 分为一尖、一底、两面、 三缘和四条沟
右肺 右肺动脉 左肺 左肺动脉
肺动脉干 右心室
45
体循环的动脉



主动脉 头颈部的动脉 上肢的动脉 胸部的动脉 腹部的动脉 盆部动脉 下肢的动脉
思考题
46
1.主动脉
左心室 升主动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 胸主动脉 腹主动脉

目的与要求
90
淋巴管道
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干共有9条 左、右颈干；左、右锁骨 下干；左、右支气管纵隔 干；左、右腰干；肠干 淋巴导管 胸导管 右淋巴导管
91
胸导管


下端起自乳糜池，上行 注入左静脉角 收集双下肢、盆部、腹 部、左半胸部、左上肢 和左半头颈部的淋巴， 即全身3/4的淋巴
乳糜池：由左、右腰干和肠 干汇合而成的梭形膨大
髂总静脉
直肠下静脉 肛静脉
84
3.通过脐周静脉网 与上、下腔静脉吻合
腋静脉 锁骨下静脉
头臂静脉 上腔静脉 胸腹壁 胸廓内静脉 静脉 腹壁上静脉 脐周静脉网
附脐静脉 肝门静脉 右心房
腹壁浅 腹壁下静脉 静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉
下腔静脉
髂总静脉
85
脐周静脉曲张
86
思考题

由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎，试述 该药物通过哪些具体血管到达病变部位？ 大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静 脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动 脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升 主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动 脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾 动脉
28
左心室

入口：左房室口 出口：主动脉口 结构： 纤维环、左房 室瓣（二尖 瓣）、腱索 、 乳头肌——二 尖瓣复合体 主动脉瓣
29
当心室收缩时，二尖瓣和三尖 瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣 开放，血液射入动脉。 当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣 开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关 闭，血液由心房流入心室。
72
上肢的静脉
深静脉 锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 肘 正 中 静 脉 头静脉
73
浅静脉
桡静脉
尺静脉 贵要静脉
胸部的静脉
头臂静脉 上腔静脉 胸廓内静脉 奇静脉 食管静脉 支气管静脉 右心房 半奇静脉 副半奇静脉
74
下腔静脉系
右心房
下腔静脉
右髂总静脉 左髂总静脉
右髂 外静 脉
右髂 内静 脉
左髂 内静 脉
心内膜下支（浦肯野纤维网）
心室肌细胞
34
心的血管---动脉
前室间支 分支 旋支 左冠状动脉 左心房、左心 分布 室、室间隔前 2／3和右心室 升主动脉 前壁一部分 后室间支 分支 右旋支 右冠状动脉 右心房、右心室、 分布 室间隔后1／3和左 心室后壁一部分
35
36
心脏冠状动脉支架
37
38
39
12

四条沟

冠状沟 前室间沟 后室间沟 后房间沟
13
心尖


朝向左前下方 由左心室构成 体表投影：左侧第5肋 间隙、左锁骨中线内 侧1-2cm处
14
15
16
17
心底

朝向右后上方 大部分由左心房，小 部分由右心房构成
18

两面

胸肋面：朝向前上方，大部分 由右心房和右心室构成 膈面：朝向后下方，大部分由 左心室、小部分由右心室构成
掌深弓
掌浅弓
桡动脉 尺动脉 桡动脉 尺动脉 终支 掌深支 掌浅支 终支
53
4.胸部的动脉
肋间后动脉 壁支 肋下动脉 胸主动脉 支气管支 脏支 食管支 心包支
54
5.腹部的动脉
膈下动脉
壁支 腰动脉 骶正中动脉 肾上腺中动脉 成对 肾动脉 睾丸（卵巢） 动脉 腹腔干 不成对 肠系膜上动脉
腹主动脉
脏支
62
腹壁下动脉
7.下肢的动脉
髂外动脉 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足底 内侧 动脉 足底 外侧 动脉
63
足背动脉
思考题
冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入 股动脉→髂外动脉→髂 导管，请问导管要依次经过哪些血管才 总动脉→腹主动脉→胸 能到达病变的冠状动脉放置支架？ 主动脉→主动脉弓→升 主动脉→冠状动脉

30
心的构造
一、心纤维性支架
又称心纤维骨骼。 位于左、右房室口、 肺动脉口和主动脉 口的周围，由致密 结缔组织构成。
31
二、心壁的构造


心内膜: 心肌: 心外膜:
32
三、心间隔


房间隔: 室间隔: 房室隔:
33
心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳 窦房结 之间心外膜深面 心房肌细胞 结间束 心正常节律运动的起搏点 房室结 房室束 左、右束支 位于冠状窦口与右房室口之 间的心内膜深面
50
颈动脉小球


为一扁椭圆形小体， 借结缔组织连于颈 内动脉与颈外动脉 分叉处后方的动脉 壁上 含化学感受器，可 感受血液中CO2浓 度的变化
51
3.上肢的动脉
腋动脉 掌深弓
桡动脉
肱动脉 尺动脉
掌浅支 拇主要动脉 掌深支
掌浅弓
52
掌浅弓和掌深弓
指掌侧固有动脉 掌心动脉 指掌侧 总动脉 小指掌 侧动脉
19
三缘



心右缘：垂直向下， 由右心房构成 心左缘：钝圆，由左 心室构成 心下缘：近水平位， 由右心室和心尖构成
20

心的位置





位于胸腔中纵隔内，外 围以心包 正中线：2/3位于左侧， 1/3位于右侧 两侧：纵隔胸膜、胸膜 腔、肺 上方：出入心的大血管 下方：膈 后方：食管、迷走神经、 胸主动脉 前方：肺、胸膜
21
心的体表投影
上界 右上点 左上点
右侧第3肋软骨上缘 左侧第2肋软骨下缘 胸骨右缘1.0cm 胸骨左缘1.2cm 右界 左界 右下点 左下点 右侧第6胸肋关节处 左侧第5肋间隙 下界 左锁骨中线内侧1-2cm处
22
心的各腔


心腔借房间隔 分为左心房、 右心房 心腔借室间隔 分为左心室、 右心室

64
目的与要求




熟悉肺动脉干的位置。 掌握主动脉的分段及其主要分支。 掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动脉、颞 浅动脉的起始及其主要分支。 掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动 脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前 动脉、胫后动脉的起始。 掌握腹腔干的3大分支、肠系膜上、下动脉和肾动 脉的名称和分布范围。 熟悉胃的动脉供应。
42
目的与要求



掌握循环系统的组成。 掌握体循环和肺循环的途径 掌握心的位置和心的体表投影 掌握心的外形和各腔结构 熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及 功能 掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布 了解心壁构造和心包的形态结构
43
动脉
肺循环的动脉 体循环的动脉
44
肺循环的动脉
右心房
收纳：头颈部、上肢、胸部的静脉血
70
头颈部的静脉
颅内静脉血 面静脉 颈内静脉
颅 前支 头臂静脉 外 下颌后静脉 静 后支 锁骨下静脉 脉 血 耳后静脉、 枕静脉
颈外静脉 上肢的静脉
71
危险三角


鼻根至两侧口角之间 的三角形区域 面静脉经内眦静脉、 眼静脉与颅内海绵窦 相通，因缺少静脉瓣， 感染易经此途径入颅
65
静 脉
肺循环的静脉 体循环的静脉
66
肺循环的静脉
右肺上静脉 右肺下静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 左心房
67
体循环的静脉


上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系
特点
思考题
68
静脉的特点
1、管壁薄、管腔大、无弹性
2、分浅静脉和深静脉
3、管腔内有静脉瓣
69
上腔静脉系
右锁骨 右颈内 下静脉 静脉 左颈内 左锁骨 静脉 下静脉 静脉角 右头臂静脉 左头臂静脉 奇静脉 上腔静脉
87
目的与要求




掌握上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内 静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入 掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中 静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和 汇入 掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围和侧 支循环 掌握静脉角的概念
88
淋巴系统
89
淋巴系统的组成
淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 功能 ：产生淋 巴细胞，滤过淋 巴，参与免疫反 应
肠系膜下动脉
55
腹腔干
胃左动脉
腹腔干
肝总动脉
脾动脉
56
肝总动脉
左支 肝固 胆囊动脉 有动 右支 脉 胃右动脉
肝 总 动 脉
胃十 二指 肠动 脉
胃网膜右动脉 胰十二指肠上 动脉
57
脾动脉
胃网膜左动脉
脾动脉
胃短动脉
58
吻合 胃左动脉 胃右动脉 肝固有动脉 胆囊动脉
腹腔干
肝总动脉 胰十二指肠上动脉 胃十二指肠动脉 胃短动脉 脾动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉
左髂 外静 脉 收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血
75
下肢的静脉
深静脉 髂外静脉 股静脉 腘静脉 浅静脉
胫前静脉 胫后静脉
小隐静脉
大隐静脉
76
盆部的静脉
闭孔静脉 壁支 臀上静脉
臀下静脉
直肠下静脉 脏支 子宫静脉 阴部内静脉 髂内静脉
77
腹部的静脉

壁支 脏支

成对脏器 不成对脏器
78
腹部的静脉（壁支）
吻 合
59
肠系膜上动脉的分支


胰十二指肠下动脉 空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
60
肠系膜下动脉的分支

左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
61
6.盆部动脉
直肠下动脉 脏支 子宫动脉 阴部内动脉 髂内动脉 闭孔动脉 壁支 臀上动脉 髂总动脉 臀下动脉 髂外动脉 股动脉
心的血管---静脉
心大静脉
心中静脉 心小静脉 冠状窦 冠状窦口 右心房
40
心包

纤维心包： 浆膜心包： 脏层 壁层 心包腔
41
案例分析
患者，男，40岁，教师。2小时前心前 区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心 率110次/分，出现室性期前收缩，血压 50~80mmHg，心电图提示S-T段明显抬高， 冠状动脉造影发现前室间支阻塞，诊断为冠 心病。 问题：心的动脉供应如何？前室间支阻塞可导 致哪部分心肌梗死？
胸腹壁静脉 浅静脉 腹壁浅静脉 腹壁上静脉 大隐静脉 胸廓内静脉 髂外静脉
腋静脉
深静脉
腹壁下静脉
79
腹部的静脉（成对脏器）
肾上腺静脉 肾静脉 睾丸静脉 （卵巢静脉） 注：左睾丸（卵巢）静脉、 左肾上腺静脉→左肾静脉→ 下腔静脉
80
下腔静脉
腹部的静脉（不成对脏器）
肠系膜上静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 肝血窦 肝静脉
下腔静脉
81
肝门静脉的侧支循环



通过食管静脉丛与上腔静脉 吻合 通过直肠静脉丛与下腔静脉 吻合 通过脐周静脉网 与上、下腔静脉吻合
82
1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合
上腔静脉 奇静脉 食管静脉 食管静脉丛 肝门静脉
右心房
胃左静脉
83
2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合
肝门静脉 右心房 下腔静脉 髂内静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛
47
主动脉弓
降主动脉
左、右髂总动脉
2.头颈部的动脉
颈内动脉 感 颈总动脉 受 器 颈外动脉 颞浅动脉 上颌动脉 面动脉 舌动脉 脑膜中动脉
椎动脉 锁骨下动脉 甲状颈干 腋动脉
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 腹壁上动脉
48
胸廓内动脉
脑膜中动脉
向上穿棘孔入颅 腔，分前后两支
49
颈动脉窦


为颈总动脉末端和 颈内动脉起始部的 膨大部分 壁内有压力感受器
病例分析
李先生，患高血压10年，昨昨夜睡 眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、 咳嗽、咳泡沫样血痰，端坐呼吸，血压 200/110mmHg，心率110次/分.评估李 先生可能发生什么问题？
1
循环系统
2
循环系统的组成
心 动脉
心血管系统
毛细血管
静脉 淋巴管道
淋巴系统
淋巴器官
淋巴组织
3
循环系统的主要功能

源自文库
运输营养物质、氧和激素到全身各处 运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等 处排出体外 淋巴系统还参与机体的免疫反应
4
心血管系统
5
心血管系统的组成
心 动脉
心血管系统
毛细血管
静脉
6
血液循环的路径
体循环（大循环） 肺循环（小循环）
动脉 心 静脉
7
毛细血管
体循环（大循环）
左心室 主动脉
行程长，范 围广，营养全 身，带走代谢 全身毛细血管 产物，动脉血 （气体和物质交换） 变成静脉血