高血压中医健康教育

晕。
□虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多——肾水亏虚— —肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动——头晕。 □瘀：病程日久，久治不愈、久病入络——瘀血。
七、中医辨证论治
天 麻 平肝熄风 钩 藤 肝阳上亢最多见，病人面红火气大——阳热证。 石决明－－平肝潜阳 臣 病根阴虚：头晕、头痛，急躁易怒、失明多梦、口苦、 牛 膝－－引血下行 栀 子 清热泻火 肢体麻木，舌质红，脉弦。 黄 芩 治法：平肝潜阳，滋阴降火。 佐 寄 生 补益肝肾 杜 仲 方剂：天麻钩藤饮。 茯 神 安神定志 夜交藤 汤剂好处——可以加减运用。 君
140-149/90-94mmHg心血管疾病危险增加2倍； ＞180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍。
二、高血压—无声的杀手
心脏损害
高血压性心脏病：心室肥厚 冠心病：收缩压120~139mmhg，
冠心病相对危险比﹤120mmhg增 高 40 ％，收缩压 140 ～ 149mmhg 冠心病相对危险增加1.3倍。 心力衰竭： 40% ~ 60% 心衰死因于 高血压。
□患病率高
单位：百万人
一、认识高血压
知晓率低、服药率低、控制率低
□ 知晓率低： 44% 的人知道自己的血压水平，城市的
知晓率是63%，农村仅为13.7%。
□ 服药率低：城市是 17.4% ，农村是 5.4% 。但近年一
份调查已经上升到28.2%。
□控制率低：未正规服药或服药后血压并未达到正常
水平，发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。
八、降压作用的中草药
玉米须
其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。 玉米须还有利尿及减少高血压蛋白尿的作用。 每日用于玉米须约30克煎服 当茶饮，3个月左右有效。
九、饮食疗法
高血压病人的饮食原则 合理搭配、适量补充优质蛋白、限制总热 量、减少食盐和脂肪摄入、控制饮酒，做 到饮食有节，防止饥饱失常和偏食，同时 根据患者的病情、个体差异制定长期适宜 的食疗和药膳食谱。
八、降压作用的中草药
野菊花
味苦辛，性微寒。 主要含有多种挥发油，挥发油中 含有樟脑、樟烯、当归酸酯。有 明显降压作用，其机制主要是通 过对抗肾上腺素，扩张血管和抑 制血管运动中枢。 适用于头痛、眩晕、目赤等症， 常用量10~15克。
八、降压作用的中草药
杜仲
味甘，性温。 主要含有杜仲胶、生物碱、树 脂等对血管有扩张作用。可以 降压也可以降血脂。与枸杞等 配伍使用，降压效果更好。具 有温补作用，适用于眩晕伴腰 膝酸软肾虚病人。
八、降压作用的中草药
葛根
味甘，性辛温。 含有的葛根素通过 β 受体，而降压。同时还能改善脑血流 量及基底动脉循环冠状动脉的血流量等。适用于高血压伴 冠心病及脑供血不足者。 用葛根30-50克煎煮，每日早晚分服，对改善高血压颈项板 滞 、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。 但降压幅度不大，可与山 楂、菊花、决明子同用。
□致残率高：目前有中风患者 600 万左右，其中 75% 的人有不用程度 的劳动力丧失， 40% 的人重度致残。 □死亡率高：心血管疾病在全国人 口死因中占41%，肿瘤占16%，在北 京市心血管疾病占到了 53% 。每年 死亡人数100~150万。
160 140 120 100 80 60 40 20 0 1959年 1980年 1991年 2002年
一、认识高血压
什 么 是 高 血 压
2004《中国高血压防治指南》 将高血压定义为：在未用抗 高血压药的情况下，收缩压 ≥ 140 毫米汞柱和（或）舒 张压≥90毫米汞柱。 收缩压≥ 140 毫米汞柱和舒 张压＜90毫米汞柱，称为单 纯收缩期高血压。
一、认识高血压
高血压的“三高”与“三低”
患病率高、致残率高、死亡率高
赤芍
八、降压作用的中草药
决明子
性凉、味苦甘。 主要含有大黄酚、大黄素、 决明素、亚油酸等。其降压 作用可能是通过迷走神经而 产生的。还有有降低血脂、 胆固醇的作用。多用于高血 压、高脂血症和便秘等症。
八、降压作用的中草药
钩藤
性微寒，味甘。 具有平肝熄风、镇静的功效 含有钩藤碱，异钩藤碱，去氢钩藤碱等 物质。不但有降压作用且可缓解高血压 头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。降压 作用与钙离子拮抗有关，与西药相似， 但无不良反应，它还能抑制神经节和神 经未梢递质的释放，抑制血管内的感受 器从而降压。 适用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁的 病人，常用量10~15克。
肝阳上亢
眼睛干涩，加枸杞、菊花，如有心慌，睡眠不好，可 以加酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。
七、中医辨证论治
枸杞子
补肾益精 养肝明目 清利头目 平肝清热 滋补肾阴 壮水制火 补肾滋肝
君
菊 花
肝肾阴虚型
臣
熟地 萸肉
此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛 固涩精气 补脾益肾 干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红，脉细数。 山药 益阴涩精 治法：滋补肝肾，养阴清热。 清利头目 泽泻 平肝清热 方剂：杞菊地黄汤。 清利头目 佐 丹皮 阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便 平肝清热 清利头目 秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心 茯苓 平肝清热 火旺、心烦失眠，加黄连、酸枣仁、夜交藤。
忧——为一些事不开心会闷出病来。
《内经》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何 来。”老年人平时就要保持心情愉悦。
六、中医学如何认识高血压
中医对病因的认识
□饮食不节
禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东 西，甘是指甜的东西，特别是老 年人要少吃，中医认为：肥者令 人内热，热郁化火，甘者令人中 满，难以消化，就会造成动脉硬 化，血压升高。另外少吃盐，少 饮酒。
六、中医学如何认识高血压
病理机制
□风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气滞，若郁 而化热，热极生风，风阳上扰头目——头痛头晕。 □火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛则水衰，不能制
火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。
□痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱，食滞不化，聚湿成痰、 痰浊中阻，阻遏正常升降，清阳不升，头目失于濡养——眩
已知 135/85mmHg 比 120/80mmHg 发生终末期肾病的可能性增 加2倍，＞180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。 控制舒张压降 低5mmHg，终 末期肾病减少 25%。
二、高血压—无声的杀手
眼睛损害
眼睛是诊查疾病的窗口。高血压 会引起视网膜动脉硬化，眼底出 血渗出水肿，视物不清，甚至失 明。
代 谢 异 常
引起血糖的异常——胰岛素抵抗。 糖尿病人中高 血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非 糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。
三、高血压的分级
类别
正常（理想）血压 正常高值
收缩压（mmHg）
＜120 120~139
舒张压（mmHg）
＜80 80~89
高血压
一级高血压 二级高血压 三级高血压 单纯收缩期高血压
半夏
燥湿化痰
七、中医辨证论治
瘀血阻络型
君
桃仁—破血行滞 红花—活血化瘀
活血祛瘀 主要包含高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者 川芎 君 活血通经 ，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛且痛处固定，还有心慌心 牛膝 引血下行 悸、四肢发麻、口舌青紫，舌暗或有紫色，脉细涩，或 生地 益阴养血 当归 结。 佐 桔梗 一升一降 治法：活血化瘀为主。 枳壳 宽胸行气 桔梗—载药上行 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙。 使 甘草—调和诸药
六、中医学如何认识高血压
中医对病因的认识
□先天禀赋不足
高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。
六、中医学如何认识高血压
高血压与脏腑的关系
□肾：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对
头脑不能营养了——眩晕。 肾开窍于耳——肾脏虚——耳鸣/耳聋。 □肝：肝阴不足——肝阳上亢——眩晕、急躁易怒、 口周或舌或肢体麻木。 肝火上炎——头痛口苦、面红目赤，最为多见。 □脾：脾主运化/主人体代谢。 脾胃虚弱——肢体困倦、手脚无力。
≥140
140~159 160~179 ≥180 ≥140
≥90
90~99 100~109 ≥110 ＜90
高 血 压 分 级
四、高血压的分类
按高血压的ห้องสมุดไป่ตู้因
□ 原发性高血压：高血压中 90% 以上查不出明确原因，称
为原发性高血压。 □继发性高血压：指已有明确病因的高血压。
按高血压进展的速度
□急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压
高血压病中医健康教育
二〇一八年六月二十四日
■一、认识高血压
■七、中医辨证论治
■八、降压作用的中草药 ■九、饮食疗法 ■十、中药茶饮 ■十一、高血压降压目标
■二、高血压的危害
■三、高血压的分级 ■四、高血压的分类 ■五、高血压的西医治疗 ■六、中医学如何认识高血压
一、认识高血压
什么是血压
血压是指血液在血管内流动时，对 血管壁产生的单位面积的侧压力。 由于血管分动脉、毛细血管、静脉， 所以就有动脉血压、毛细血管压和 静脉压。 通常所说的血压主要是指动脉压。
二、高血压—无声的杀手
脑损害
脑动脉硬化、脑动脉痉挛、 脑出血、高血压脑病、腔 隙性梗塞。 收缩压每升高 10mmHg 卒中 的危险增高 49% ，其中缺血 性率中增高 47% ，出血性率 中增高54%。 舒张压每升高 5mmHg，脑卒 中的危险增高46%。
二、高血压—无声的杀手
肾损害
高血压不可避免地引起肾脏损害，继发肾功能不全，而后又 可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。
二、高血压—无声的杀手
高血压的危害
早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我 国死于心血管疾病的人1人/15秒。 高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏 病。血压愈高，危害愈大。 我国人群血压水平从110/75mmHg起，随着血压升高，心血管 疾病的危险持续增加。
120-129/80-84mmHg心血管疾病危险增加1倍；
六、中医学如何认识高血压
中医对病因的认识
□过度的劳逸
过度的劳逸，会引起血压的改变， 中医认为，劳力过多，耗伤元气， 经脉有所失养，老年人尤其要避免 劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴 一虚，肝阳上亢就来了。
安逸过多也不行，中医说“久卧伤 气，久坐伤肉”，越是不动，气血 就越不流畅，导致脾胃功能异常， 痰湿内生。
一、认识高血压
高血压病的特点
高血压患病率与年龄成正比。 男性＞女性，更年期后女性＞男性。
流 行 病 学 特 点
有地理分布差异，高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔低于 低海拔地区。
同一人群有季节差异，冬季高于夏季。
与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血 压水平大于少饮者。 与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。 与肥胖程度和精神压力成正相关。 与体力活动水平成负相关。 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子女之间）血压有明显 的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。
常低指在 130mmHg 以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。 □缓进型高血压:病情发展慢，病程长。
五、高血压的西医治疗
治疗理念
降压是硬道理 重视个体化治疗
血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存 的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。
小剂量联合用药 综合危险因素治疗 重视非药物治疗
五、高血压的西医治疗
治疗药物
□钙离子拮抗剂
□利尿剂 □血管紧张素转换酶抑制剂 □血管紧张素II受体拮抗剂 □β
受体阻滞剂 □α 受体阻滞剂 □复方制剂：珍菊降压片、安利博
六、中医学如何认识高血压
高血压相当于中医的什么范畴
□眩晕
□头痛
□肝风
□中风
六、中医学如何认识高血压
中医对病因的认识
□情志失调
情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志 刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失 调导致高血压发病。 大怒——伤肝——血随气升——引起血压升高——头痛、 头晕甚至中风卒到。
七、中医辨证论治
痰湿中阻型
君
臣 佐 使
此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压 降逆止呕 病人，病人的表现也是头晕，但与前两者不 平肝熄风 天麻 止 头 眩 同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有 白术 平肝熄风 胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、 甚至恶心全身困倦，舌体比较胖、边有齿印 茯苓 止 头 眩 橘红 燥湿化痰 、舌苔腻，脉弦滑。 生姜 燥湿化痰 治法：平肝健脾，化痰祛湿。 大枣 降逆止呕 方剂：半夏白术天麻汤、 甘草 调和诸药 若胃口不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽 、鸡内金，若还夹杂一些热象可以加黄连、 瓜蒌、菊花、夏枯草。