内科学_各论_疾病：变性性近视的眼底损害_课件模板

内科学疾病部分：变性性近视的眼底损害>>>
诊断： 单个或融合的玻璃膜疣、色素上皮浆液性 或出血性脱离等改变。
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并发症：
变性性近视的眼底损害并发症_变性性近 视的眼底损害有哪些并发症
1.视网膜脱离 玻璃体变性的液化混 浊与视网膜囊样、格子样变性等变性引起 的裂孔，两者相互作用，导致视网膜脱离。 临床上，孔源性视网膜脱离病例中有很大 部分并发于变性近视。
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病因：
视程度的加深。 (二)发病机制 本病的发病机制极为复杂。巩膜延伸，
特别是后部巩膜延伸、变薄，是轴性近视 发展为高度近视的关键，也是变性近视的 病理基础。巩膜之所以延伸，观点不一， 有机械的和生物学的2种学说，后者在近 期研究中，有人认为是由某一或某些基因 变异，导致对巩膜胶原蛋白合
6.后巩膜葡萄肿 眼球
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症状及病史：
后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性 扩张，形成后葡萄肿(posterior staphyloma)。检眼镜下后葡萄肿如皿状 或火山口状凹陷，边缘可为斜坡形，亦可 急剧陡峭，视网膜血管在边缘处呈弯曲爬 行。后葡萄肿底部与其边缘部的屈光度相 差颇大，这种屈光度的差异，是诊断后葡 萄肿的一个重要
内科学各论疾病部分 变性性近视的眼底损
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别名： 变性性近视所致眼底损害,病理性近视的 眼底损害。
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身体部位： 头部 眼。
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科室： 眼科 五官科。
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治疗：
C，葡萄糖酸锌及碘制剂等亦可试用。应 用异体同种巩膜或其他材料作眼球兜带术 即后巩膜加固术，以期阻止后部巩膜进一 步延伸，远期疗效尚难肯定。
(二)预后 较难治疗，且不易恢复视力。伴有反 复眼底出血时，对视力损害更大。
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根据病人近视的发展过
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症状及病史： 程及近视程度，同时根据眼底的典型改变， 确诊并不困难。
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诊断：
变性性近视的眼底损害鉴别诊断_如何诊 断变性性近视的眼底损害
高度近视黄斑病变根据其高度近视眼 史，眼底有典型的豹纹状，视盘近视性弧 形斑和黄斑的典型变性改变，诊断并不困 难。但有时要与眼弓形虫病，尤其静止期 或先天性者区别。眼弓形虫病虽属葡萄膜 炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜 的
简介： 变性性近视亦称病理性近视(pathologic myopia)，患者中年之后，眼底出现种种 退行性变性者，称为变性近视。
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病因：
变性性近视的眼底损害原因_由什么原因 引起变性性近视的眼底损害
(一)发病原因 遗传已被确认为主要因素。其遗传方 式有常染色体隐性遗传，也有显性及X-性 连锁遗传，且具有高度遗传异质性。除遗 传外，后天环境如全身健康状况、生活环 境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作 等，均可助长近
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病因：
成失常的结果。眼底变性发生原因，亦无 定论。从现有资料来看，很可能是在巩膜 过度延伸变薄的基础上，视网膜早期衰老 和脉络膜循环障碍所致。
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症状及病史：
变性性近视的眼底损害症状_变性性近视 的眼底损害有什么症状
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诊断：
病变，好发部位也位于后极部，在静止期 或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆 形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高 度近视的萎缩性病灶。但弓形虫病患者有 猫、狗等动物接触史，另外可用皮肤实验 和血清学试验证明。最后还可用诊断性治 疗。眼弓形虫病对磺胺、米诺四环素 (minocycline)、克林
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症状及病史：
ice degeneration)。囊样变性破裂，形 成视网膜裂孔。
8.玻璃体液化混浊 玻璃体凝胶体解 聚液化，有些部分浓缩成灰白色膜样或条 索状混浊。在裂隙灯显微镜光切面检查下， 混浊物飘浮于玻璃体腔内。玻璃体液化可 引起玻璃体前、后脱离，以后脱离为多见。
检查项目：
眼球和眼眶的超声检查、眼及眶区CT检查、 眼底镜检查法、眼球和眼眶的超声检查、 眼及眶区CT检查、眼底镜检查法、眼压、 泪液表皮生长因子。
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相关疾病： 散光、远视、斯特奇-韦伯综合征、红细 胞增多症眼底、Stargardt病。
预防：
视物不能过近，一般33cm。每次看书时间 不要过长，一般1次持续45min～1h为宜， 在休息时双眼向远望，使眼放松休息。可 配合做眼保健操以缓解视疲劳。这些视觉 卫生教育在青少年尤为重要。
3.加强身心健康的教育 这尤其在青 春发育期，要有好的饮食习惯，不能偏食 或暴饮暴食。适当户外锻
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并发症： 屈折率增强而使近视程度进一步加深。
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治疗：
变性性近视的眼底损害治疗方法_如何治 疗变性性近视的眼底损害
(一)治疗 眼底出现的各种变性改变，一旦形成 不可逆转。到目前为止，尚无肯定的有效 治疗，曾试用抗衰老及改善脉络膜循环的 中药九子还睛煎冲剂，让患者持续3～5年 内服，对延缓病变继续恶化方面有一定效 果。维生素A、D、E
5.黄斑囊样变性与黄斑裂孔
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症状及病史：
检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形 红斑，直径为1/3～1/2PD。红斑周围邻接 处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离 其周围有反光圈。裂隙灯显微镜下，若为 囊样变性，则光切面有一菲薄的前囊壁切 线;若为裂孔，则此线中断。裂孔外壁切 线与周围视网膜面切线有错位。
预防：
视物变小与变形，也可扩大视野。放射状 角膜切开以及近来发展的准分子激光可用 来矫正近视，但对高度近视的矫正还有待 进一步研究。
2.视觉卫生的宣传教育 好的用眼习 惯极为重要。如不要躺着或走动时看书、 在做近距离工作时照明要适当，不能过暗 或过强，光线最好从左上方照入，坐姿要 端正，头距离
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症状及病史：
为逆向性近视弧(inversive conus);后者 称为Fuchs弧(Fuchsconus)。当颞侧近视 弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环 绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜 视网膜萎缩(circum papillary chorioretinal atrophy)。
个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性 萎缩，毛细血管层及中血管层血管减少或 消失，橘红色大血管层血管暴露，使眼底 呈豹皮样。
2.视盘倾斜与近视弧 由于高度近视 眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进
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症状及病史：
入球内。视盘一侧(大多数为颞侧)向后移 位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖 椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向)椭圆 形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连 接处有新月形斑，称为近视弧(conus，或 伸展性近视弧，extensive conus)。近视 弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状 隆
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症状及病史： 依据(图1～6)。
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症状及病史：
7.周边部视网膜囊样变性及格子样变 性 常见于锯齿缘附近，充分扩瞳后用双 目间接检眼镜或三面镜检查较易发现。囊 样变性呈圆形或类圆形红色。在视网膜灰 白色萎缩病灶的背景衬托下，境界清楚。 萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网 膜末梢小血管白线化形成的白色线条，称 为格子样变性(latt
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症状及病史：
起的向上牵引弧(supertraction conus)。 伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外 侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜 暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往 与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多 数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞 下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前 者称之
预防： 炼，充足的睡眠，以保护身体健康、精神 饱满的学习或工作，从而有利于视力的发 育。
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有关症状： 近视弧、视盘倾斜、豹纹状眼底、近视弧、 视盘倾斜、豹纹状眼底、晶状体突出、病 理性近视、屈光介质混浊、视力障碍。
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2.青光眼 近视伴有青光眼者约为14%， 但
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并发症：
由于变性近视眼巩膜硬度低，从而测得的 眼压偏低;近视眼视盘的异常不能见到典 型的青光眼杯状凹陷;视力及视野的改变 亦易被近视所蒙蔽，所以容易漏诊。
3.并发性白内障 多见于中年后的变 性近视。常表现为晶状体核的棕色混浊 (核性白内障)，亦可表现为晶状体后囊下 皮质混浊。核性白内障因晶状体
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症状及病史：
大小、数量不等，孤立或融合成大片。大 片萎缩斑可与视盘周围萎缩连接，成为包 括视盘和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑 内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到 残留的脉络膜大血管。黄斑萎缩及其附近， 常可见到分支状或网状的白色或黄白色线 条，线条与眼底血管样线条(angioid streaks in
视力减退，不能满意矫正。视力减退 的原因，系视网膜神经上皮层的广泛萎缩。 黄斑出血可使视力突然进一步损害。 Fuchs斑及黄斑萎缩斑形成后，引起视力 不可逆性恶化。玻璃体液化混浊产生飞蚊 症。玻璃体有不完全后脱离时，可因视网 膜
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症状及病史：
受到不全脱离处的牵引而发生闪光感。 1.豹纹状眼底(tigroid fundus) 整
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诊断：
霉素(clindamycin)联合激素治疗，可有 显著疗效。
在老年人，高度近视黄斑病变表现为 伴有脉络膜新生血管的机体瘢痕时，要与 老年性黄斑变性鉴别。一般前者脉络膜新 生血管膜较小且近中心，而后者常伴眼底 动脉硬化或高血压性改变。且除了盘状瘢 痕外，还可有早期老年性盘状病变的改变， 如
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症状及病史：
色，有时在黑斑的边缘可见出血。病变过 程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色 亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点， 但不会完全消失。
Fuchs斑见于单眼或双眼，也偶有在 一眼的眼底中见到2个黑斑。
4.后极部萎缩斑及漆裂纹样损害 脉 络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形 或地图状。
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症状及病史：
the fundus)相似，宽窄不一，边缘不整 齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆 裂纹样损害(lacquer crack lesion)。
漆裂纹样损害好发于黄斑及视盘至黄 斑之间，是该处Bruch膜皲裂处色素上皮 萎缩所致，FFA为透见荧光。
预防：
变性性近视的眼底损害预防_变性性近视 的眼底损害怎么调理
1.矫正屈光不正 以最低度数而达到 最好的视力为最适宜。但有时度数太高， 患者戴镜后不适，则需适当减少度数，保 持较好的视力而患者又可接受，以缓解过 度集合引起的视疲劳。除了配戴眼镜外还 可用角膜接触镜矫正，以减少由戴眼镜造 成的
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3.
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症状及病史：
黄斑出血与Fuchs斑 黄斑出血为脉络膜 (新生血管或无新生血管)的出血。暗红色， 一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄 斑或其附Байду номын сангаас视网膜血管下方。同一位置反 复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形 成。
典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境 界清晰，微微隆起。大小为0.3～1PD，黑