《妇产科护理》教案-第十章新生儿的护理

《妇产科护理》课程教案
:新生儿的护理
教学目的：
1.识记新生儿的生理特点和护理要点。

2.识记早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。

3.识记新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。

4.理解新生儿窒息的定义、临床表现，掌握复苏的基本流程及护理措施。

5.理解新生儿缺氧缺血性脑病的概念、临床表现及护理措施。

6.理解新生儿生理性黄疸与病理性黃疸的病因、临床表现与护理。

7.学会正常及异常新生儿的处理与护理。

课型：新授课
课时：
本章共10个项目，安排6个课时。

教学重点：
1.新生儿的生理特点和护理要点。

2.早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。

3.新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。

教学难点：
学会正常及异常新生儿的处理与护理。

教学过程：
1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：釆用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：
完成每个任务的口标检测。

板书设计:
本课标题新生儿的护理课次10
授课方式理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他口课时安排6学分
授课对象i院系.专业：护理专业任课教师
教材及参考资料 1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅：复目大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3・与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段
课堂导入
钱某孩，孕2产1,孕39周，单胎，平产分娩，羊水淸，APgar评分10分，产后半小时内予皮肤接触和早吸吮，吸吮可，在产房随母观察2小时后予入母婴室。

请问：护士应该从哪些方而对新生儿进行评估？针对正常新生儿主要做哪些处理和采取哪些护理措施？该新生儿存在的主要护理问题是什么？如何做好新生儿家属的健康宣教？
分析提示
护士应收集新生儿相关资料，包括产程是否顺利、新生儿有无高危因素、APgar评分、羊水情况、入室时生命体征、患儿哭声及活力等：做好新生儿一般护理及预防接种。

告知家属新生儿的生理特性、如何母乳喂养以及异常情况的观察。

参考以下形式：
2•衔接导入
2.悬念导入
3.情景导入
4.激疑导入
5.演示导入
6.实例导入
7.其他形式
本章基本知识汇总
项目一正常新生儿
【概述】
正常新生儿是指胎龄为37周至不足42周，出生体重鼻
250Og且体重≤4000g,出生APgar评分为8~10分，无英他异常情况的新生儿。

【新生儿生理特点】
1 生长发育
刚出生的婴儿外表是：头大，身长，四肢短，反应迟钝，睡眠多，呼吸和心跳快。

（1）身长、体重
1）体重：岀生时平均体重为3000g,正常范用为225Oog 且≤4000g o
2）身长：出生时平均身长为SOcm.头长占身长的1/4a （2）体温、脉搏、呼吸
1）体温：新生儿从母体到体外，体温一般要下降2°C左右，12〜24小时内逐渐回升，稳左在36〜37°C之间。

2）脉搏：一般平均120次/分，最快可达140次/分。

3）呼吸：正常新生儿每分钟呼吸35〜45次，哭闹时可达60次/分。

1.正常新生儿的左义、特征。

2.异常新生儿（早产儿、新生儿窒息与复苏、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症、新生儿脐炎）的泄义、常见因素、临床表现、治疗要点。

3.如何对异常新生儿进行护理
（3）头围、胸围
1）头围：一般头围在31〜35CmO
2）胸围：一般胸围比头围少ICrn左右。

2 新生儿皮肤的特点
（1）胎脂：
（2）胎毛：
（3）粟粒疹：
（4）毒性红斑：
（5）胎记：
（6）发绷
（7）黄疸：
4排泄
（1）小便：
（2）大便
5特殊生理现象
（1）螳螂子和马牙：
（2）生理性体重下降：
（3）生理性黄疸：
（4）新生儿月经：
【护理评估】
1健康史及岀生情况评估
（1）母亲情况：妊娠情况、分娩过程和分娩方式。

（2）新生儿情况：APgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形，可能发生的潜在性问题。

2身心状况
（1）生命体征，包括体温、心率、呼吸。

（2）肌张力和活动。

（3）皮肤有无发绡，发纟It呈中心性还是周围性。

（4）脐带残端有无渗血。

（5）注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等。

【常见护理诊断/合作性问题】
1体温调节无效与体温调肖中枢发冇不完善有关。

2有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。

3有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。

4有受伤的危险与没有自我防卫能力有关。

5营养失调与母乳喂养不足有关。

【护理目标】
（1）新生儿体温稳定，不出现发热或低体温。

（2）不发生窒息。

（3）住院期间不发生感染。

（4）防止新生儿住院期间抓伤、烫伤或坠床事件的发
【护理措施】
1维持体温稳定
2保持呼吸道通畅
3预防感染
4合理喂养
5确保安全避免新生儿处于危险的环境，防止坠床或被盗。

6健康宣教
【护理评价】
（1）新生儿维持正常的呼吸、体温。

（2）新生儿喂养合理，保护良好的体重增长。

项目二早产儿
【概述】
早产儿是指出生胎龄＜37足周的活产婴儿，又称未成熟
儿。

其出生体重大部分V2500g,头围V33cm°器官功能和适应能力较足月儿为差，应给予特殊护理。

临床亦把体重＜250Og的新生儿统称为低出生体重儿，把体重＜150Og者称为极低出生体重儿，体重Vlooog者称为超低出生体重儿。

其中都包括早产儿和小于胎龄儿。

【病因与发病机制】
在临床病历分析中，大部分的早产原因为：①妊娠期高血压疾病；②早期破水、胎盘早期剥离或前宜胎盘：③ 多胎妊娠或羊水过多：④慢性疾病，如心脏病、肾病、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等：⑤贫I血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛：⑧ It盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多：⑨急性或慢性中毒：⑩激烈情感波动或过劳：意外受伤或手术。

【临床表现】
1外观特点
早产儿及足月小样儿（足月小于胎龄儿）大多属于低体重儿，但英外表有明显差异，胎龄越小差异越明显，可以从皮肤、头发、耳廓、颅席、指（趾）甲、乳腺、跖纹、夕卜生殖器等方面进行区别。

2生理特征
（1）体温调节：早产儿体温调肖中枢发育不成熟，调肖功能差，新陈代谢低，产热低，散热大，汗腺发冇差，对外界环境适应能力也很低，因此出生后的体温管理非常关键。

（2）呼吸功能：早产儿呼吸中枢发冇不成熟，调节功能差，呼吸常不规则，喂奶后常有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停［呼吸停止时间达15〜20秒，或虽不到15秒，但
伴有心率减慢（VIOo次/分）和出现发纟甘］。

（3）消化功能：特点包括：①早产儿吸吮能力差。

② 各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少。

③肝功能发冇较差，匍萄糖醛酸转移酶更不成熟，导致生理性黄疸程度较足月儿重，且持续时间长；另外，肝合成凝血因子不足及铁和维生素A、维生素D等贮存少，易出现颅内出血、肺出血、贫血、低钙血症等。

（4）免疫功能：早产儿因提前岀生，来自母体的IgG含量低，其补体水平亦低下，吞噬细胞的功能差，对感染的抵抗能力弱，即使致病力低的病原菌感染也常恶化扩散。

（5）肾功能：肾小球滤过率低，对尿素、氯、钾、磷的淸除率低下。

（6）代谢功能：特点包括：①糖贮备不足。

②体内蛋白贮存不足。

③甲状旁腺功能不成熟。

（7）神经系统：其成熟度与胎龄密切相关，胎龄越小，各种反射越差。

【治疗要点】
1体温管理出生后即予有效保腹，根据不同胎龄和体重调W环境温度和相对湿度，保持早产儿处于合适的中性温度。

2呼吸管理吸入室内空气时血氧饱和度＜85%时给予氧疗：根据血气分析调整氧浓度：无法维持有效呼吸者应及早机械通气。

3营养支持保持血糖稳左和液体平衡，能量摄入早期
126KJ （30 kcal） / （kg ∙d）,以后增加41.8KJ （10 kcal） /
（kg ・d）,直至428~502KJ （100~120 kcal） / （kg ∙d）, 脂肪、糖和蛋白质需要量按比例分配，同时补充维生素和微量元素等。

4控制感染早产儿感染。

5预防并发症。

【护理评估】
1病史收集。

2生命体征。

3诊断检査
（1）入室体查：同新生儿入室体查。

（2）实验室检查：
【常见的护理诊断/合作性问题】
1体温过低与体温调节功能差有关。

2营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。

3自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发冇不良、呼吸肌无力有关。

差有关。

【护理目标】
（1）患儿体温维持在适中温度，四肢温暖。

（2）患儿出入液量平衡，肠内营养耐受，无消化不良现象，体重增长理想。

（3）大气吸入下，患儿能有效维持血氧饱和度在正常范围。

（4）患儿无感染症状，白细胞计数和中性粒细胞分类正常。

【护理措施】
1维持早产儿体温
2维持有效的呼吸
3合理喂养
（1）开奶时间：出生体重在1500g以上而无青紫者，可于出生后2〜4小时喂10%匍萄糖水2ml∕k g,无呕吐者，可在6〜8小时喂养。

（2）喂奶量：喂奶量应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。

（3）喂养方式：母乳喂养是早产儿最佳的喂养方式，无法母乳喂养者以早产婴儿配方奶为宜。

（4）喂养方法：吸吮无力并吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养。

必要时，静脉补充营养液。

（5）严密观察：准确记录24小时出入液量，每天晨起空腹测体重1次，并记录，以便分析、调整营养的补充。

4密切观察病情。

5严格执行消毒隔离制度
6严格遵循早产儿用氧指南
7预防并发症
（1）颅内出血。

（2）早产儿视网膜病变（ROP）e
8健康教育。

【护理评价】
（1）正常室温下患儿体温正常，四肢温，精神反应好。

（2）吸入空气下，患儿血氧饱和度正常，无须辅助呼吸，无呼吸暂停等发生。

（3）患儿完全肠内营养，吸吮吞咽协调，无喂养不耐受，体重增长理想。

（4）患儿血常规正常,无早产儿贫血症状,无感染征象。

项目三新生儿窒息与复苏
【概述】
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死【二及伤残的主要
【病因与发病机制】
凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。

发病机制主要为母亲与胎儿间血液循环和气体交换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循环、中枢神经、消化系统和代谢方而的改变。

【临床表现】
根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以APgar评分（表104）为貝指标，8〜10分为正常新生儿。

1轻度窒息1分钟APgar评分4〜7分。

新生儿而部与全
身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规律且有力，心率减慢：对外界刺激有反应；喉反射存在：肌张力好；四肢稍屈。

如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。

2重度窒息APgar评分0〜3分。

新生儿皮肤苍白；口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸：心跳不规则：心率＜80次/分且弱：对外界刺激无反应：喉反射消失；肌张力松弛。

如果不及时抢救可致死亡。

出生后5分钟APgar评分对估讣预后很有意义。

评分越低，
酸中毒和低氧血症越严重，如5分钟的评分数V3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

【治疗原则】
1早期预测
2及时复苏如果发生窒息，及时复苏，按照ABCDE步骤进行
3复苏后处理加强保暖和监护，维持内环境和血压稳
定，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理评估】
1病史评估
2实验室检查
【常见护理诊断/合作性问题】
1气体交换受损与无力淸除气道内分泌物，导致低氧血
症和高碳酸血症有关。

2体温过低与环境温度低下、缺乏保暧措施和缺氧有
关。

3有感染的危险与免疫功能低下有关。

4焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关。

【护理目标】
（1）患儿呼吸道保持通畅，维持正常呼吸速率，每分钟
约40次，氧饱和度＞90%：动脉血气维持在：PO2 50~70mmHg, PCO2 35~45mmHg, pH7.35~7.45。

（2）体温维持在36.5~37°C,且一天内舉儿体温的差异
不宜超过19。

（3）预防患儿岀现感染症状及体征。

（4）患儿有足够的液体摄入，维持尿液在l~2ml∕k g,尿
液比重在l.∞6~1.013□
（5）协助家属了解患儿目前的情况和可能的预后，帮助家长建立信心。

【护理措施】
1常规配合医生
2复苏后观察
3保暧
4健康教育
【护理评价】
（1）患儿可有效地自主呼吸，呼吸道通畅，能维持血氧饱和度正常。

（2）患儿在正常室温下能有效地维持体温，四肢温暧。

（3）患儿的血常规、血气分析检查结果正常，无感染征象。

（4）患儿家长了解疾病的病因和治疗经过，对预后有认识，焦虑感减轻，能配合治疗，并了解出院后随访的重要性。

项目四新生儿缺血缺氧性脑病
【概述】
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于各种用生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

【病因与发病机制】
围生期窒息是最主要的病因。

1缺氧①用产期窒息：②反复呼吸暂停；③严重的呼吸系统疾病：④右向左分流型先天性心脏病。

2缺血①心跳停止或严重的心动过缓：②重度心力衰竭或周围循环障碍。

【临床表现】
主要表现为意识改变和肌张力变化，严重者可伴有脑「功
能障碍。

通过观察患儿的意识状态、反应性、肌张力等，可以判断病情的轻重程度。

【治疗要点】
做好用生期保健，减少致病因素。

本病以支持疗法、控制
惊厥和治疗脑水肿为主。

【护理评估】
1病史
2辅助检査
【常见护理诊断/合作性问题】
1低效型呼吸型态与缺血缺氧致呼吸中枢损害有关。

2有感染的危险与免疫功能低下有关。

3潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭。

4焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关。

【护理目标】
（1）保持气道通畅，维持正常血气及酸碱平衡。

（2）预防患儿岀现感染症状及体征。

（3）减少缺氧缺血导致的后遗症。

（4）减轻家长的恐惧心理，得到家长的积极配合。

【护理措施】
1给氧
2监护严密
3补充营养
4恢复训练
5亚低温治疗的护理
6健康教育
【护理评价】
1患儿呼吸道通畅，能维持血氧饱和度正常，血气分析正常。

2想儿血常规正常，无感染征象，无颅内压增高、呼吸衰竭等并发症。

3家长了解疾病的病因和治疗经过，对预后有认识，焦虑感减轻，能配合治疗，并认识到出院后随访的重要性。

项目五新生儿颅内出血
【概述】
新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病，与这一阶段自身解剖生理特点和多种用产期高危因素有关，严重者可有神经系统后遗症。

以早产儿多见，是新生儿死亡的重要原因之一。

【病因与发病机制】
1缺氧缺血
2外伤
3其他
【临床表现】
1中枢神经系统兴奋症状为主
出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高。

2中枢神经系统抑制症状为主
出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

3体查
前囱饱满、竹缝开裂、睡孔不等大、对光反射消失等。

【治疗要点】
1一般性治疗
2特殊针对性治疗
（1）外科治疗：对于危及生命的较大血肿，需由神经外科紧急处理。

（2）对于有严重岀血后脑积水想儿需颅脑超声动态监
测，如有进行性加重趋势，需采取积极措施治疗。

【护理评估】
1病史
2病情观察
3辅助检査做CT及B超检査：脑脊液呈血性。

【常见护理诊断/合作性问题】
1潜在并发症：颅内压增高会导致脑疝。

2低效性呼吸形态与呼吸中枢受抑制有关。

3营养失调：低于机体需要量与吸吮反射减弱及呕吐有关。

4家庭应对能力失调□疾病的严重度和未知的病程进展有关。

【护理目标】
（1）严密观察病情，患儿未发生脑疝。

（2）呼吸道保持通畅，患儿生命体征平稳。

（3）治疗的同时加强营养，维持静脉通畅，及时补充能量。

（4）密切配合医生治疗，控制颅内出血。

（5）家长能积极配合治疗。

【护理措施】
1密切观察病情变化
2环境
3喂养
4保持呼吸道通畅
5遵医嘱给药根据病情给予下列药物：止血剂：贫血患儿输入少量血浆：给予维生素C以改善血管通透性：降颅内压药物（慎用甘露醇）；镇静剂控制惊厥（苯巴比妥钠）：恢复期脑代谢激活剂（胞磷胆碱），观察药物疗效并记录。

6健康宣教
【护理评价】
（1）患儿的颅内压、肌张力、神志、瞳孔、对光反射恢复正常；贫血和黄疸现象好转。

（2）患儿呼吸道通畅，可维持正常平稳的呼吸。

（3）患儿血糖正常，输液通畅，体重无明显下降。

（4）得到家长理解并积极配合治疗。

项目衣新生儿黄疸
【概述】
新生儿黄疸是指新生儿由于体内胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的现象。

血中未结合胆红素增髙在新生儿可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡，幸存者留有后遗症。

【病因与发病机制】
1生理性黄疸
2病理性黄疸病
【临床表现】
1生理性黄疸
2病理性黄疸
【治疗要点】
（1）找出病理性黄疸的病因，采取相应措施，治疗基础疾病。

（2）降低血淸胆红素，采用蓝光疗法；提倡早期喂养，诱导建立正常菌群，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁再吸收胆红素。

（3）保护肝脏，禁用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。

（4）控制感染，注意保暧，供给营养，及时纠正酸中毒和缺氧。

（5）适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

（6）换血疗法可置换致敏的红细胞和抗体，阻止进一步溶血：降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生：纠正贫血，防止心力衰竭。

【护理评估】
（1）准确评估患儿黄疸程度及范围。

（2）评估患儿父母血型。

（3）评估患儿喂养和腹部情况，大小便颜色。

（4）评估患儿是否有神经系统症状。

【常见护理诊断/合作性问题】
1活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。

2潜在并发症：胆红素脑病与胆红素通过血脑屏障有
关。

3知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。

【护理目标】
（1）患儿黄疸消退。

（2）患儿不发生严重的光疗不良反应。

（3）患儿喂养耐受，体重增长良好。

（4）患儿未发生胆红素脑病。

（5）家长知晓黄疸程度的判断。

【护理措施】
1一般护理
2病情观察①生命体征；②黄疸的进展和消退情况；③大小便次数、量及性质；④神经系统症状。

3加强喂养刺激肠蠕动以利胎粪排出。

4药物治疗必要时遵医嘱正确给予白蛋白和肝酶诱导
5光疗的护理措施
6健康教育
【护理评价】
（1）患儿的黄疸消退，未发生胆红素脑病。

（2）家长知晓黄疸程度的判断方法，能积极配合各项治疗工作。

项目七新生儿寒冷损伤综合征
【概述】
新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷损伤、感染或早产引起
的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低岀生体重儿。

严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。

【病因与发病机制】
1病因主要为寒冷、早产、感染和窒息。

2发病机制
（1）新生儿体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，血管丰富，皮下脂肪层薄，易散热，造成低体温，早产儿更易发生。

（2）新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低。

（3）新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量多，其熔点高，寒冷时易凝固。

（4）新生儿红细胞及血红蛋白含量高，血液黏稠，血流缓慢，易引起微循环障碍而损伤毛细I血管，使其渗透性增加而水肿，重症可导致DIC。

【临床表现】
本病多发生在冬、春寒冷季节，感染、窒息等英他因素造
成者可发生在任何季节，甚至置暧箱内抚冇的新生儿。

以出生后1周内新生儿和早产儿多见。

发病初表现为体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状：病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。

【治疗要点】
1复温
2支持疗法
3纠正器官功能紊乱
4合理用药
【护理评估】
1健康史
2身体状况
3心理社会状况
【常见护理诊断/合作性问题】
1体温过低与新生儿体温调宵功能不足、寒冷、早产、感染和窒息等因素有关。

2皮肤完整性受损与皮肤硬化、水肿，局部血液供应不良有关。

3有感染的危险与皮肤黏膜屏障功能低下有关。

4营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热能摄入不足有关。

5潜在并发症肺出血、DlC O
6知识缺乏与患儿家长缺乏正确保暧及冇儿知识有关。

【护理目标】
（1）患儿体温逐渐恢复正常。

（2）患儿皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失。

（3）患儿能维持良好的营养状况，体重开始增长。

（4）患儿住院期间不发生继发感染及并发症。

（5）患儿家长能正确采取保暧措施，正确喂养和护理患儿。

【护理措施】
1复温
2喂养能吸吮者可用滴管或胃管喂养，若重症或伴呕吐暂不喂奶者而由静脉补充液体和营养物。

3补液不喂奶者静脉滴注10%匍萄糖液；有酸中毒者，可补充5%碳酸氢钠；重度者可给予低分子右旋糖酹、输血或血浆。

4药物给予抗生素、中药活血化瘀膏、激素、维生素Kl.酚磺乙胺（止血敏）等。

5观察观察生命体征的变化和面色、反应、尿量等：密切观察硬肿症程度的进展，以防肺岀血的发生。

6防止交叉感染按新生儿消毒隔离要求工作，防止交叉感染。

7充分给氧当发生窒息、感染、休克时，充分给氧以利于棕色脂肪产热。

【护理评价】
（1）患儿体温恢复正常。

（2）患儿皮肤完整性良好，未发生继发感染及貝他并发症。

（3）家长知晓正确的喂养和护理方法。

项目八新生儿低血糖
【概述】
新生儿低血糖是指新生儿的血糖值低于正常新生儿的最低血糖值。

许多疾病都会导致新生儿低血糖的发生，低血糖可使脑细胞失去基本能疑来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正，会造成永久性脑损伤。

目前主张采用不论胎龄和日龄，全血血糖V2.2mmol∕L,应诊断为新
生儿低血糖。

W<2.6mmol∕L为临床需要处理的界限值。

【病因与发病机制】
新生儿低血糖分为暂时性或持久性低血糖两类。

【临床表现】
新生儿低血糖常缺乏临床症状。

（1）同样血糖水平的患儿症状差异很大，原因尚不明。

（2）无症状性低血糖比症状性低血糖多10~20倍。

（3）症状和体征常非特异性，多出现在出生后1小时或1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖。

（4）主要表现为反应差、阵发性发纟甘、丧颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、拒食等，有的出现多汗、苍白、反应低下等。

（5）在静脉补充痢萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复
正常者，称为症状性低血糖。

【治疗要点】
保持血糖稳泄，防止低血糖发生。

无症状低血糖者，可口服葡萄糖，如无效改为静脉输注：有症状低血糖者，应静脉输注匍萄糖。

对持续或反复低血糖者，除静脉输注荷萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰髙糖素治疗。

【护理评估】
1病史
2临床表现有上述临床表现或具有无原因解释的神经系统症状、体征的患儿，需警惕低血糖。

3血糖测泄及英他检查岀生后1小时内应监测血糖，对高危患儿监测血糖应更严密。

【常见护理诊断/合作性问题】
1营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。

2潜在并发症：呼吸暂停与低血糖有关。

【护理目标】
（1）血糖尽快恢复并保持稳左，体温、精神反应等恢复正常。

（2）无呼吸暂停、抽搐等危及生命的情况发生。

【护理措施】
（1）足月儿出生后尽快开奶或喂糖水，早产儿或窒息儿
等不允许进食的尽快建立静脉通路，保证及时补液，及时
纠正血糖。

（2）加强保温，维持中性环境温度。

（3）密切监测血糖，遵医嘱根据血糖值及时调整输液量
和速度。

（4）注意观察生命体征，患儿反应、哭声、呼吸、肌张力、抽搐等情况，对呼吸暂停者立即吸痰、吸氧、人工呼
吸等。

（5）做好病情交代和治疗反馈，家长知情并配合治疗。