(临床医学)肩关节运动学
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肱骨体
大结节
桡神 经沟
冠突窝 外上髁 肱骨小头
尺神经沟 内上髁
肱骨 滑车
鹰嘴窝
二、关节
三个骨性关节： • 胸锁关节 • 肩锁关节 • 盂肱关节
三个功能关节 • 肩胸关节 • 第2肩关节 • 喙突锁骨间机制
（一）肩胸关节
• 肩胛骨与胸壁之间并无关节，
但在功能上可视为肩胛骨与
胸廓结合的机能关节，位置
胛骨脊柱缘离开后正中线13—15cm。这种运动又可称肩胛骨的外展。 • (4)后缩 锁骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向后移动，接近后正中线，又
称肩胛骨的内收。
（二）胸锁关节 sternoclavicular joint
是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹
构成。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可 作轻微的旋转运动。
肩关节运动学
王立苹
• 肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功 能是使肱骨定位并在空间运动，是人体的 大关节之一，在人类的生活、生产劳动和 体育运动中占有重要的位置。
一、骨
参与上肢运动与躯干之间运动的骨性部分有： • 胸骨 • 肋骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
（一）胸骨 sternum
位于胸前壁正中， 可分柄、体和剑突三部 分。
关节囊覆盖于肩胛颈和肱骨解剖颈之间。
关节唇 关节囊
肩关节
关节盂
（五）第2肩关节
• 喙突肩峰弓与肩峰下 滑液囊之间的机能关 节。
• 其构成有大结节、腱 板、肩峰下滑液囊、 肩峰、喙肩韧带、喙 突。
• 喙突肩峰弓有防止肱 骨头向上方移动及滑 轮作用。肩峰下滑液 囊的机能是缓冲压力。
（六）喙突锁骨间机制
为第2肋至第7肋骨。较大的
运动发生于前锯肌筋膜和胸
壁筋膜之间。
前锯肌
• 由于非骨性关节，所以这种 运动面称为假关节或功能性 关节。
肩胸关节的正常功能对上肢的灵活性和稳固性十分重要：
• 提供了肱骨运动的一个可移动的基础，所以增加了臂的运 动范围，保持三角肌在臂上举时良好的长度-张力关系。
• 当臂上举或用手倒立时，肩胸关节提供了盂肱关节的稳定 性，吸收震荡。
• 也称为第2肩锁关节， 支持肩锁关节。
• 由喙锁骨韧带来保持肩 锁关节，支撑肩胛骨， 产生锁骨与肩胛骨间的 运动传导。
• 此韧带也与肩胛骨与锁 骨的形成角度的负变化 有关。
三、肌肉
肩 胛下肌 大圆肌
前面观
冈上肌 小圆肌
冈下肌
三角肌
肱骨
大圆肌
背阔肌
后面观
肩区肌可分为三组： • (1)连于躯干、颈和颅与肩带之间的肌。 • (2)连于肩带和肱骨的肌。 • (3)连接躯干和肱骨之间的肌，这些肌可稍与肩胛
• 解剖学作用：降肩
5.肩胛提肌
肩胛提肌与斜方肌上部纤维和 菱形肌共同执行提肩胛骨的任 务。
肩胛提肌起自上位的颈椎横突， 止于近肩胛骨上角的内侧缘。
2．斜方肌 • 斜方肌为项部和背上部的一块浅
层肌并整个肌均易看到和摸到。
• 起自枕骨、项韧带和c7—T12的棘 突。从这些起点，肌纤维汇聚到 它们的止点，即锁骨的肩峰端、 肩峰和肩胛冈。
• 解剖学的作用为：上部肌纤维能 提和上旋肩胛骨并能使颈伸、侧 屈和转向对侧；下部肌纤维能上 旋、内收和降肩胛骨；中部肌纤 维则上旋和内收肩胛骨。当抬高 臂时，产生上旋和外展肩胛骨。
胸锁关节 锁间韧带
锁骨
胸锁前韧带 胸骨柄
肋锁韧带
第 1 肋软骨 关节盘
• 锁骨的横向旋转：除提肩、降肩、前突和后缩外， 锁骨可在胸锁关节上沿其长轴旋转约40度。当肩 外展或屈曲90度后，才发生这种横向旋转，这对 肩胛骨完全上旋和肩的完全屈曲或外展十分重要。 如锁骨的旋转被阻止，臂上举只能到110度。
• 在截瘫病人用拐杖步行或从坐位上推起时，肩胸关节则能 抬高身体。
以下名词用于肩胛骨的运动，也用于锁骨的运动(胸锁关节)。
•Biblioteka Baidu(1)提肩 锁骨的肩峰端和肩峰向上朝向耳的运动，约为60度。 • (2)降肩 肩峰锁骨区向下的运动。静息的坐位，约能下降5度—10度。 • (3)前突 锁骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向前的运动。这运动能使肩
胸骨 柄
胸骨角
胸骨角
胸骨体
剑突
（二）锁骨 clavicle
呈横“ S ”形弯曲，架于 肩峰端 锁骨体
胸廓前上方，内端粗大，为 胸骨端，与胸骨柄构成胸锁
（上面观）
关节。外端扁平，为肩峰端， 胸骨关节面 有小关节面与肩胛骨肩峰相
关节。
胸骨端
胸骨端
肩峰端
（下面观）
（三）肩胛骨 scapula
为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋 骨之间。
肩峰 盂上结节 关节盂
盂下结节 肩胛下窝
外侧缘
喙突 肩胛切迹
上角 冈上窝 肩胛冈 冈下窝
内侧缘 （脊柱 缘）
下
上缘 喙突 肩峰
关节盂 肩胛颈 盂下结节 外侧缘
(四)肱骨 humerus
是臂部的长骨， 可分为一体和 上、下 两端。
大结节
大结节嵴 结节间沟 小结节嵴
三角肌 粗隆
肱骨头 小结节 肱骨颈 外科颈
（三）肩锁关节
由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的 上、下方有韧带加強。
肩锁关节
喙锁韧带
锁骨
肩峰
喙肩韧带
肩关节
肱 骨
喙突 肩胛骨
• 肩锁关节将肩胛骨和锁骨连在一起进行相似的运 动的同时伴有每块骨自身的运功。关节有3个轴和 3个自由度，这些运动就是提、外展和旋转的运动。
（四）盂肱关节
• 虽然盂肱关节为球窝关节，有3个自由度，但骨的稳固性 差。半球状的肱骨头搁在又小又浅并带倾斜面的关节盂上。 环绕在关节盂的边缘为一个软骨性关节唇。松而薄的
3．大、小菱形肌 • 连于肩胛骨和脊柱之间，在
斜方肌的深层。上(小)部称 小菱形肌，下(大)部称大菱 形肌。
• 它们起自项韧带、最下两个 颈椎和上4个胸椎的棘突， 止于肩胛骨的内侧缘。
• 解剖学功能为下旋、内收和 提肩胛骨。
4．胸小肌 • 胸小肌位于上胸的前部，
完全被胸大肌覆盖。
• 它以4个肌腱性的肌齿起 自第2—5肋。这些肌齿集 中到它的止点，肩胛骨的 喙突。
骨连接或不连。
（一）连于躯干、颈和颅与肩带之间的肌
1．前锯肌 • 前锯肌是肩带肌中最重要的肌之一。
没有它，臂不能上举过头。 • 它以9个肌齿起自第一到第九肋的前
外侧面、因此被命名为“锯肌”。 • 解剖学作用：外展和上旋肩胛骨。 • 在屈肩和外展约135度时产生单独的
前锯肌动作：前锯肌瘫痪患者做此 运动时，可看到典型的肩胛骨内侧 缘后突，肩胛骨不能沿胸壁向前滑 动。
大结节
桡神 经沟
冠突窝 外上髁 肱骨小头
尺神经沟 内上髁
肱骨 滑车
鹰嘴窝
二、关节
三个骨性关节： • 胸锁关节 • 肩锁关节 • 盂肱关节
三个功能关节 • 肩胸关节 • 第2肩关节 • 喙突锁骨间机制
（一）肩胸关节
• 肩胛骨与胸壁之间并无关节，
但在功能上可视为肩胛骨与
胸廓结合的机能关节，位置
胛骨脊柱缘离开后正中线13—15cm。这种运动又可称肩胛骨的外展。 • (4)后缩 锁骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向后移动，接近后正中线，又
称肩胛骨的内收。
（二）胸锁关节 sternoclavicular joint
是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹
构成。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可 作轻微的旋转运动。
肩关节运动学
王立苹
• 肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功 能是使肱骨定位并在空间运动，是人体的 大关节之一，在人类的生活、生产劳动和 体育运动中占有重要的位置。
一、骨
参与上肢运动与躯干之间运动的骨性部分有： • 胸骨 • 肋骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
（一）胸骨 sternum
位于胸前壁正中， 可分柄、体和剑突三部 分。
关节囊覆盖于肩胛颈和肱骨解剖颈之间。
关节唇 关节囊
肩关节
关节盂
（五）第2肩关节
• 喙突肩峰弓与肩峰下 滑液囊之间的机能关 节。
• 其构成有大结节、腱 板、肩峰下滑液囊、 肩峰、喙肩韧带、喙 突。
• 喙突肩峰弓有防止肱 骨头向上方移动及滑 轮作用。肩峰下滑液 囊的机能是缓冲压力。
（六）喙突锁骨间机制
为第2肋至第7肋骨。较大的
运动发生于前锯肌筋膜和胸
壁筋膜之间。
前锯肌
• 由于非骨性关节，所以这种 运动面称为假关节或功能性 关节。
肩胸关节的正常功能对上肢的灵活性和稳固性十分重要：
• 提供了肱骨运动的一个可移动的基础，所以增加了臂的运 动范围，保持三角肌在臂上举时良好的长度-张力关系。
• 当臂上举或用手倒立时，肩胸关节提供了盂肱关节的稳定 性，吸收震荡。
• 也称为第2肩锁关节， 支持肩锁关节。
• 由喙锁骨韧带来保持肩 锁关节，支撑肩胛骨， 产生锁骨与肩胛骨间的 运动传导。
• 此韧带也与肩胛骨与锁 骨的形成角度的负变化 有关。
三、肌肉
肩 胛下肌 大圆肌
前面观
冈上肌 小圆肌
冈下肌
三角肌
肱骨
大圆肌
背阔肌
后面观
肩区肌可分为三组： • (1)连于躯干、颈和颅与肩带之间的肌。 • (2)连于肩带和肱骨的肌。 • (3)连接躯干和肱骨之间的肌，这些肌可稍与肩胛
• 解剖学作用：降肩
5.肩胛提肌
肩胛提肌与斜方肌上部纤维和 菱形肌共同执行提肩胛骨的任 务。
肩胛提肌起自上位的颈椎横突， 止于近肩胛骨上角的内侧缘。
2．斜方肌 • 斜方肌为项部和背上部的一块浅
层肌并整个肌均易看到和摸到。
• 起自枕骨、项韧带和c7—T12的棘 突。从这些起点，肌纤维汇聚到 它们的止点，即锁骨的肩峰端、 肩峰和肩胛冈。
• 解剖学的作用为：上部肌纤维能 提和上旋肩胛骨并能使颈伸、侧 屈和转向对侧；下部肌纤维能上 旋、内收和降肩胛骨；中部肌纤 维则上旋和内收肩胛骨。当抬高 臂时，产生上旋和外展肩胛骨。
胸锁关节 锁间韧带
锁骨
胸锁前韧带 胸骨柄
肋锁韧带
第 1 肋软骨 关节盘
• 锁骨的横向旋转：除提肩、降肩、前突和后缩外， 锁骨可在胸锁关节上沿其长轴旋转约40度。当肩 外展或屈曲90度后，才发生这种横向旋转，这对 肩胛骨完全上旋和肩的完全屈曲或外展十分重要。 如锁骨的旋转被阻止，臂上举只能到110度。
• 在截瘫病人用拐杖步行或从坐位上推起时，肩胸关节则能 抬高身体。
以下名词用于肩胛骨的运动，也用于锁骨的运动(胸锁关节)。
•Biblioteka Baidu(1)提肩 锁骨的肩峰端和肩峰向上朝向耳的运动，约为60度。 • (2)降肩 肩峰锁骨区向下的运动。静息的坐位，约能下降5度—10度。 • (3)前突 锁骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向前的运动。这运动能使肩
胸骨 柄
胸骨角
胸骨角
胸骨体
剑突
（二）锁骨 clavicle
呈横“ S ”形弯曲，架于 肩峰端 锁骨体
胸廓前上方，内端粗大，为 胸骨端，与胸骨柄构成胸锁
（上面观）
关节。外端扁平，为肩峰端， 胸骨关节面 有小关节面与肩胛骨肩峰相
关节。
胸骨端
胸骨端
肩峰端
（下面观）
（三）肩胛骨 scapula
为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋 骨之间。
肩峰 盂上结节 关节盂
盂下结节 肩胛下窝
外侧缘
喙突 肩胛切迹
上角 冈上窝 肩胛冈 冈下窝
内侧缘 （脊柱 缘）
下
上缘 喙突 肩峰
关节盂 肩胛颈 盂下结节 外侧缘
(四)肱骨 humerus
是臂部的长骨， 可分为一体和 上、下 两端。
大结节
大结节嵴 结节间沟 小结节嵴
三角肌 粗隆
肱骨头 小结节 肱骨颈 外科颈
（三）肩锁关节
由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的 上、下方有韧带加強。
肩锁关节
喙锁韧带
锁骨
肩峰
喙肩韧带
肩关节
肱 骨
喙突 肩胛骨
• 肩锁关节将肩胛骨和锁骨连在一起进行相似的运 动的同时伴有每块骨自身的运功。关节有3个轴和 3个自由度，这些运动就是提、外展和旋转的运动。
（四）盂肱关节
• 虽然盂肱关节为球窝关节，有3个自由度，但骨的稳固性 差。半球状的肱骨头搁在又小又浅并带倾斜面的关节盂上。 环绕在关节盂的边缘为一个软骨性关节唇。松而薄的
3．大、小菱形肌 • 连于肩胛骨和脊柱之间，在
斜方肌的深层。上(小)部称 小菱形肌，下(大)部称大菱 形肌。
• 它们起自项韧带、最下两个 颈椎和上4个胸椎的棘突， 止于肩胛骨的内侧缘。
• 解剖学功能为下旋、内收和 提肩胛骨。
4．胸小肌 • 胸小肌位于上胸的前部，
完全被胸大肌覆盖。
• 它以4个肌腱性的肌齿起 自第2—5肋。这些肌齿集 中到它的止点，肩胛骨的 喙突。
骨连接或不连。
（一）连于躯干、颈和颅与肩带之间的肌
1．前锯肌 • 前锯肌是肩带肌中最重要的肌之一。
没有它，臂不能上举过头。 • 它以9个肌齿起自第一到第九肋的前
外侧面、因此被命名为“锯肌”。 • 解剖学作用：外展和上旋肩胛骨。 • 在屈肩和外展约135度时产生单独的
前锯肌动作：前锯肌瘫痪患者做此 运动时，可看到典型的肩胛骨内侧 缘后突，肩胛骨不能沿胸壁向前滑 动。