危重症患者应急管理制度

危重症患者应急管理制度

一、急性左心衰（肺水肿）的应急管理制度（修）

1、住院患者发生急性左心衰（肺水肿）防范措施

（1）应严格遵照医嘱进行补液冶疗。

（2）应根据病人的年龄、病情、中心静脉压、血压等控制补液速度。

（3）对心肺功能不全、肺切除手后等特殊病人在补液过程中应严密病人的病情，发现有补液过多、过快的征象应及时调整速度或停止补液。

（4）发现病人有左心衰（肺水肿）的临床表现应及时报告医生并立即备好急救用品，协助医生抢救病人。

2、急性左心衰的应急流程：患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗等左心衰的临床表现→立即通知医生→做好抢救准备工作→配合医生抢救病人（高流量给氧湿化瓶内加入50%酒精、取半卧位双腿下垂、建立两条静脉输液能道）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属。

二、住院患者发生心跳骤停应急管理制度（修）

1、住院患者发生心跳骤停的预措施

（1）严密观察重症病人病情，并及时作好记录。

（2）对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患

者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并要求患者严格执行。

（3）对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁边备好急救车、除颤仪等急救设施。

（4）发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。

2、心跳骤停的应急流程：发现患者出现心跳骤停→立即通知医生→立即启动心肺复苏急救程序→和医生共同抢救病人→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚家属。

三、休克的应急管理制度（修）

1、住院患者发生休克的预防措施

（1）使用青霉素前应询问家属史、用药史及过敏史，用药前应做过敏试验，使用过程中备好付肾素。

（2）对使用可能发生过敏性休克药物（如低分子右旋糖干、洁梅素等）的病人，使用早期应严密观察，发现异常现象应及时处理。

（3）对体位性低血压、贫血、使用降压药的病人，加强宣教，做好安全护理。

（4）对休克病人的护理应严格按照休克病人的护理常规进行严密监测，根据监测结果及时调整输液输血速度和血管活性药物的使用。

（5）各种血管介入治疗及手术中，应严格遵守操作规程，

防止损伤大血管，引起出血性休克。

2、休克的应急流程：病人发生休克→立即停药（过敏性休克）→通知医生就地抢救（平卧位，立即皮下注射肾酸肾上腺素--过敏性休克，吸氧，建立两条快速输液通道，快速扩容，保暖）→协助医生抢救病人（呼吸心跳停止者，启动心肺复苏急救程序）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人和家属→通知医务科封存用品和药液→报告药剂科查明原因。

四、误吸（窒息）的应急管理制度（修）

1、住院病人发生误吸（窒息）的预防措施

（1）评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口或插胃管进行鼻饲。

（2）给患者提供容易吞咽的食物，根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态，食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食过渡。患者进食进时给予端坐或半坐卧位，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。

（3）护士协助患者进食，掌握喂食技巧，每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。

（4）气管插管拔管后2h内不宜进食，拔管后根据病情留置

胃管1～3d，拔胃管前饮水，观察吞咽功能恢复情况，吞咽型者才可拔除胃管，经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者，按鼻饲常规进行观察。

（5）鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。

（6）加强监护、提高急救意识，随时作好抢救准备，对可能发生误吸（窒息）的病人，床旁应备好吸引用物和面罩加压给氧用物。

2、误吸（窒息）的应急流程：发生误吸或窒息立即清理口腔内分泌物及呕吐物→开放气道→氧气吸入或面罩加压给氧（切底清除呼吸道内异物和分泌物）→派人通知医生→

视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引→遵医嘱对症处理→备好抢救物品→监测生命体征并做好记录→通知家属→做好安抚工作。

五、超高热危象的应急管理制度（新增）

1、住院病人发生超高热预防措施

（1）对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行，体温超过39度应每4小时监测体温一次；体温在38度以下时应每日监测体温4次；体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。

（2）在测量体温的同时应注意患者的面色、脉搏、呼吸及

有无出汗等，发现异常应及时报告医生。

（3）体温超过39度时应及时使用物理降温，降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，对物理降温效果差或无效时应及时报告医生。

（4）患者发热时应鼓励多饮水，促进排泄，帮助降温。（5）对环境应保持通风良好，维持适宜温度，防止环境温度过高影响发热病人散热。

2、住院病人发生超高热的应急流程：发现病人出现超高热现象→立即报告医生→对全身和末梢灼热的患者速迅用冰水擦浴→对末梢冷、寒战的病人迅速用32-35度温水擦浴→将体温降至38.5度左右（防止在短时间内将体温降得太低）→降温效果不好应立即报告医生→建立静脉输液通道→遵医嘱补液和使用药物降温→观察用药效果和反应→注意保持水电平稳密→切观察病情并做好记录→按发热病人护理常规完成各项护理任务。

六、高血压危象的应急管理制度（新增）

1、住院病人发生高血压危象的预防措施

（1）对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压突然升高应及时报告医生。

（2）严密观察患者的病情变化，高血压患者出现头痛、乏力、视物模糊等症状应及时报告医生。

（3）使用抗高血压药物时，应注意药物的疗效。