肝癖中医护理

3．病情稳定者适量运 动，循序渐进。
4．遵医嘱艾灸，取穴足三 里、关元、气海，或穴位贴 敷肾俞、脾俞、足三里以调 节脏腑气血功能。
证候施护三：倦 怠 乏 力
5．肝病治疗仪治疗。 观察疗效及作用。
6．经络锻炼法：312 经络锻炼法+按摩太 冲穴。
7．耳穴按摩和贴豆疗 法。根据医嘱选用相 应的穴位贴豆。
肝区疼痛，胁胀，疲乏，腹 胀不适，体胖，苔腻脉滑。
肝脏肿大、充实，表面 光滑，无明显触痛。
血脂增高。超声波及病理学 检查出现脂肪肝。肝功能可
见异常。
常见证候要点
证候 1
肝郁脾虚、痰湿阻滞 肝区不适，易疲 倦，头身困重，嗜卧乏力，胸脘痞闷， 食欲不振，恶心，呕吐，厌食油腻，口 粘不渴，便稀不爽。舌苔白腻，脉滑有 力。
③ 番茄山楂羹：成熟番茄200g，山楂30g， 陈皮10g。 活血化瘀，消食降压。
④ 枸杞陈皮粥：陈皮15个，枸杞子15g，栗 米100g。 滋补肝肾，化痰降脂。
（三）情志调理
1．评估病人情志失 调的程度，观察记录 其行为和语言表现。
3．告知患者情志失 调会加重病情，造成 恶性循环，应做到达 理怡情，忍耐制怒。
03 04 05
① 车前草叶羹：车前草叶500g，葱白1根， 粳米50g。 清热化湿，降低血脂。
②蒲黄萝卜海带汤：鲜白萝卜250g，海带20g， 蒲黄10g。 清热化湿，降脂祛瘀。
③ 茵陈粥：茵陈15g,粳米100g，淡竹叶一握， 白糖少许。 清热利湿，利胆降脂。
④ 栀子仁粥：栀子8g，粳米100g，食盐或白 糖少许。 清热利湿，凉血降脂。
01 （一）生活起居 02 （二）饮食指导 03 （三）情志调理
健康指导一：生活起居--运动康复
有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方 法之一，长期连续的坚持有氧运动，可 消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体 重，减少脂肪在肝脏内的堆积。
运动强度：运动时脉搏应维持在 （170-年龄）次/分钟，最多不超过 （200-年龄）次/分。或运动后疲劳感 于10-20分钟内消失为宜。
3．根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食 辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。
4．调摄精神，指导患者采用有效的情志转移 方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等
证候施护一：肝区不适，胁肋隐痛
5．遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘 等。 6．遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7．遵医嘱耳穴贴压，根据病情需要，可选择脾、胃、交 感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8．遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9．遵医嘱给予肝病治疗仪治疗，取穴：中脘、天枢、关 元、中极等。 10．调脂茶：丹参、决明子、生山楂按3：2：1进行配伍 ，沸水冲泡10分钟后，频服，以茶代饮。
5． 指导病人使用松驰疗 法，如缓慢的深呼吸，听
音乐等以调病房，多与病人沟通，获取他 们的信任，耐心听取病人主诉，鼓励病 人说出所关心的事并针对具体问题对病
人进行有效指导。
动员亲友为病人 提供帮助，以解
决实际问题。
证候 2
痰阻血瘀、湿郁化热 邪肋胀痛触痛明 显而拒按，或牵引肩背，伴纳呆恶心， 厌食油腻，口干口苦，腹胀少尿，或有 黄疸。舌苔黄腻，脉弦滑。
证候 3
湿郁血瘀、肝阴不足 肝区不适，胁肋隐 痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心 中烦热，两目干涩，头晕目眩，易疲倦。 舌质紫暗有瘀斑瘀点，舌苔腻，脉弦细数。
6
遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、 合谷。
7 遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、
建里、天枢等。
护理 要点
8
8．腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20 分钟，每日2～3次。
证候施护三：倦 怠 乏 力
1．起居有时，避免劳 累。
进食补中益气类食物， 如山药、鱼肉、香菇等。 食疗方：乌鸡汤、香菇 木耳汤、山药炖排骨。
8．推腹早晚各20分钟
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1．内服中药：调脂茶： 丹参、决明子、生山楂 按3：2：1进行配伍，沸 水冲泡10分钟后，频服， 以茶代饮 2．给药注射
（二）特色治疗 1．穴位按摩 2．红外线肝病治疗仪 3．“312”经络锻炼 4．耳穴贴压 5．艾炙 6．穴位注射。
健康指导
湿郁血瘀、肝阴不足食疗
01
02
可多食黑豆、海藻、海带、 紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、 橙、柚、桃、李、山楂、醋、 玫瑰花、绿茶等具有活血、 散结、行气、舒肝解郁作用 的食物。少食肥猪肉等滋腻 之品。
03 04 05
① 灵芝茶：灵芝15g，甘草5g。 补脾益气，活血降脂
②黑木耳烩豆腐：豆腐200g，黑木耳25g。 活血降脂。
.适应症：用于体重超重的 脂肪肝患者和营养过剩性 脂肪肝病人。
健康指导二：饮食指导
脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主，少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内 脏等，可选择鱼类、瘦肉、鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜选 用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜，如白菜、芹菜、萝卜、 胡萝卜等；水果选含钾和维生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、 苹果、梨等；宜食用有降脂作用的海带、海蛰、海参、海藻等；食用 油应选植物油，少吃动物油；食盐量控制在3～5g/d，有高血压病的 患者食盐量控制在1～2g/d；注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配 3大产热营养素（蛋白质15%～20%，脂肪＜20%～25%，糖50%～ 60%），纤维素摄入20g/d，水2000ml/d，禁饮烈性酒，饮酒不超 过25ml/d，最好戒酒戒烟。
肝郁脾虚、痰湿阻滞食疗
01
02
以清淡为原则,可多食葱、 薤白头、蒜、海藻、海 带、冬瓜、萝卜、金橘、 橘、芥茉等具有辛温燥 湿、淡渗利湿和化痰散 结作用的食物。。
03 04 05
橘皮粥：橘皮15g，橘蒂6个，苡仁30g，粳米 100g。 行气降脂，和胃止呕。
② 茯苓粥：茯苓15g,橘蒂6个，生姜3—5枚， 大米50-100g。 利水渗湿，祛痰降脂。
常见症状/证候施护
（一）肝区不适，胁肋隐痛 （二）胃脘胀满 （三）倦怠乏力
证候施护一：肝区不适，胁肋隐痛
1．观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间 、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴 呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即 报告医师，采取应急处理措施。
2．急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰； 伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者 暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
③ 玉米降脂粥：荷叶一大张，梗米100g，玉 米粉适量。 调中养胃降脂。
④ 菊苗粥：配伍：甘菊幼苗20g，粳米100g。 清热疏肝，调中降脂。
⑤ 梅花粥：配伍：白梅花3-5g，粳米50100g。 补肝解郁，降脂。
痰阻血瘀、湿郁化热食疗
01
02
以清淡为原则,可多食葱、 薤白头、蒜、海藻、海 带、冬瓜、萝卜、金橘、 橘、芥茉等具有辛温燥 湿、淡渗利湿和化痰散 结作用的食物。
浙江中医药大学附属第二医院 毛建芬
01 概念
CONTENT
目
02 诊断依据
录
03 常见证候要点
04 常见症状/证候施护
05 健康指导
肝癖又名肝痞。
肝癖是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝。 以胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。
本病相当于西医学所说的非酒精性脂肪肝。
诊断依据
多发生于体型肥胖的中老 年人。起病多缓慢。
运动实施频率：每周3-5次。
2.运动种类：患者可选择适合自己的运动方式和运 动时间、频率、强度，应以低强度、长时间的有氧 运动为主，如慢跑、中快速步行（115-125步/分 钟）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游 泳、瑜珈、健美操等。
运动持续时间：每次20分钟至60分钟。 运动实施时间：选择在下午或晚上。
证候施护二：胃 脘 胀 满
1
观察胀满的部位、性质、程度、时间、 诱发因素及伴随症状。
2 鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。
3 根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
护理
4
保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺 激。
要点
5 5．遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞
、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
证候施护二：胃 脘 胀 满