肛瘘手术的护理与配合

肛瘘
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三、肛瘘手术护理与配合 1.术前护理
• 做好充分的术前准备，术前应做好充分的肠道准
备，术前一天服泻药，以便排尽肠道内粪便。
• 心理护理，针对患者的心理特点，给予及时的心
理安慰和疏导，建立良好的护患关系，增强患者 治疗信心。给予患者情感及信息支持，进行专业 护理指导。
• 术日晨禁饮食，术前备皮。 • 60岁以上男性病人，常规留置导尿管。
禁忌症：伴肛周皮肤病，有严重全身疾病或 极度虚弱者，癌性瘘管，结核性肛瘘。
②切开疗法 适应证：低位单纯性肛瘘，低位复杂性肛瘘。 禁忌证：①同挂线疗法。②高位肛瘘。
3.肛瘘手术过程：取患侧卧位，手术野 常规消毒，腰麻或硬膜外麻醉，从外口 注入染色剂，以探针自外口探入，内口 探出，沿探针切开皮肤，皮下组织及瘘 管壁。沿染色剂检查有无支管存在，若 有，同时切开支管，修剪创缘，使形成 口宽低小的创面以利引流，最后外敷无 菌敷料。
4.巡回护士配合要点
•巡回护士应熟悉手术步骤及手术每个阶段所需用物，
并了解病人术前体格检查的各项指标。
•帮助病人摆好体位及协助麻醉师麻醉，给病人建立
静脉通道，麻醉成功后，协助手术者及器械护士洗 手、穿手术衣。
•查看各物品包装及有效期，确认无误后方可打开。 •密切观察手术进程，密切观察病人情况及输液情况，
③瘘口大、凹陷，潜行不规则，皮色紫暗，流水 清稀，多为结核性肛瘘，属虚证。
3.肛瘘的分类：
①低位单纯性肛瘘：只有一条瘘管通过 外括约肌深层以下，一个外口，一个 内口，内口在齿线肛窦附近。
②低位复杂性肛瘘：有二个以上内口， 或外口或瘘管，瘘管穿行在外括约肌 深层以下。
③高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，瘘 管穿过外括约肌深层以上，一个外口， 一个内口，内口位于肛窦部位。
2.肛瘘的诊断
1、病史：有肛痈病史
2、症状：肛周有瘘口，肛周间歇肿痛流脓，有索 状硬结。
3、体征：肛旁可触及索状硬结，探针检查可以从 瘘口沿瘘管从直肠穿出，X线造影能显示瘘 管的形态及走向。
4、根据瘘口形态判断肛瘘的性质：
①外口小，紧缩，隆凸：表示肛瘘轻浅且单纯， 属实证。
②瘘口大、凹陷，内有较多肉芽增生，表示瘘管 深重且复杂。
肛瘘手术的 护理与配合
一、肛瘘疾病阐述 二、肛瘘的手术治疗 三、肛瘘手术护理与配合
一、肛瘘疾病阐述
1.肛瘘的定义
指直肠、肛管与周围皮肤相通所 形成的瘘管。由原发性内口、瘘 管和继发性外口组成，也有仅有 内口、瘘管或仅有外口、瘘管分 别称为内盲瘘和外盲瘘。其多为 肛痈的后遗症，特点是以局部反 复流脓肿痛为主症，并可触及索 状硬结通直肠。
保持输液通畅，随时观测心电监护仪。
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2.手术物品准备
• 布类：布包、大巾、剖腹单、棉球、小块纱布 • 器械类：小器械、探条。 • 一次性物品：电刀、碘伏。 • 其他物品：胶布、标本袋、急救设备。
3.器械护士配合要点
• 器械护士必须了解手术步骤及注意事项，做到心
中有数，传递器械及术中配合无误。
• 清理手术包，快速准确传递器械及无菌物品。 • 手术开始时，适时传递探条及其他物品。 • 手术结束后，器械护士必须认真清点器械。
④高位复杂性肛瘘：有二个以上外口， 内口或瘘管，其主管通过外括约肌深 层以上。
二、肛瘘的手术治疗 1.肛瘘的治疗原则：肛瘘治疗以手术为主，内 治为辅，手术以保护保护肛门功能为第一原则， 手术成败关键是正确找到内口。 2.肛瘘手术治疗的方法： ①挂线疗法
适应症：高位单纯或复杂性肛瘘，低位复杂 性肛瘘。