健康及三级预防
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➢ 自然环境因素：高温 中暑 泥石流 紫外线 ➢ 社会环境因素：社会地位 文化背景 风俗习惯 ➢ 心理环境因素：压力过大 紧张 焦虑 抑郁
（二）生活方式
➢消费类型： ➢生活危害：吸烟 酗酒 ➢职业危害：职业性有害因素
病
职业
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）卫生服务
➢疾病的预防：计划免疫 传染病报告制 度
➢疾病的治疗：各级各类医院 ➢疾病的康复：康复医学
（四）人类生物学因素
➢遗传：红绿色盲 各种遗传性疾病 ➢成熟老化：器官组织成熟、老化衰竭 ➢复合内因
➢四个因素相互依存、相互制约
➢环境对健康起主要影响，其次是生活 方式、医疗卫生服务
• 国家经济水平和卫生事业发展
• 社会群体的文化教育素质，精神文明程度，生态 平衡的保持，自然资源的利用以及人口数量频率 等。
亚健康
• WHO认为：亚健康状态是健康与疾病之 间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴 性，但人体有各种各样的不适感觉。
• 亚健康状态自测
健康决定因素
健康决定因素
定义：决定个体和群体健康状态的各种 因素
分类（4类12项）： ➢ 环境因素 ➢ 生活方式 ➢ 卫生服务 ➢ 人类生物学因素
（一）环境因素
健康及影响因素
主要内容
➢健康定义（重点） ➢健康内涵 ➢健康决定因素（定义及影响因素）
（重点)
健康观
➢ 最早——认为健康就是无病 ➢ 本世纪30年代——健康指结实的体格和完善的
功能，并充分发挥其作用
WHO 健康是指躯体、心理和社 会适应的完好状态，而不仅仅是没有 疾病和虚弱
➢ 动态的概念
➢ 影响健康的因素是随时随地存在
➢ 精神心理上的疾病，处于疾病发生前的生理失衡 状态，易被忽视。（云南大学马加爵事件）
健康公式
健康=(情绪稳定+运动适量+饮食合理+ 科学的休息)
疾病=(懒惰+嗜烟+嗜酒)
健康体重公式
计算体重适宜程度的公式 - 体重除以身高的平方 [体重 (kg)] / [身高 (m) × 身高 (m)] = 体重指数 ➢ 不到18.5，偏瘦 ➢ 介于18.5和20.9之间，苗条 ➢ 介于20.9和24.9之间，适中 ➢ 超过24.9，偏胖
4. 转归期 疾病痊愈、缓解、伤残或死亡
• 出现临床症状 时间过程
• 危险因素的性质和接触量的多少可使疾病发生
的时间或长或短 • 为疾病的预防提供了机会
三级预防策略（重点掌握）
• 根据疾病自然史及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类。
• 三级预防的内容（简答） ✓第一级预防 ✓第二级预防 ✓第三级预防
即“五早”
➢ 目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩 短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现 患率
➢ 方式：普查、筛检、定期健康检查 ➢ 开展宣传教育，提高防病知识以及自我检查
第三级预防
➢ 发病期预防或临床预防 ➢ 已患病者 治疗和康复措施 ➢ 目标：预防并发症和残障，防止病情恶化，降低
重点复习
名解： • 健康 躯体、心理和社会适应的完好
状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 • 健康决定因素 决定个体和群体健康
状态的各种因素。
简答
健康决定因素包括什么（4类12项）？
1 环境因素 包括自然环境因素、社会环境因素、 心理环境因素 2 生活方式 包括消费类型、生活危害、职业危害 3 卫生服务 包括疾病的预防、治疗和康复 4 人类生物学因素 包括遗传、成熟老化、复合内 因
三级预防策略
主要内容
（一）疾病自然史与预防机会 （二）三级预防策略——重点
疾病自然史
➢ 定义 疾病的发生、发展和转归（结局）
的自然规律。 ➢ 分为4期
标准：时间顺序、有无临床体症状和体征
1. 病理发生期 还没有出现临床症状和体征（预防）
2. 临床前期 从疾病发生到出现最初的症状或体征
3. 临床期 出现形态结构或功能的明显异常 典型症状
➢ 制定法规、公共卫生政策等 ➢ 保护环境，防止污染 ➢ 消除或减少职业有害因素的危害 ➢ 改善居住条件和生活卫生设施，提供安全饮用水，
禁止在公共场所吸烟 ➢ 开展公众健康教育，提高健康意识和自我保健能
力
第二级预防
➢ 临床前期预防或“三早”预防 ➢ 针对临床症状或体征不明显的病人
早期发现、早期诊断、早期治疗 ➢ 对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，
病死率 ➢ 对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实
际上是疾病的自我管理措施
预防策略的实施原则
• 强调第一级预防 • 病因明确的传染病、职业病、医源性疾病，实施
第一级预防 • 多因素的慢性疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤，三
级预防 • 病因和危险因素为明且难以察觉的疾病，在实施
第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法 和技术
第一级预防
✓病因预防 病理发生期 ✓控制和消除健康危险因素、减少接触
有害因素 ✓目标是降低疾病或健康问题的发生率
针对个体的措施
合理营养与体力活动，健康行为和生活方式 ➢ 预防接种 ➢ 禁止近亲结婚 ➢ 妇女保健、儿童保健和老年保健 ➢ 切断性传播疾病的传播途径 ➢ 高危个体通过服药预防
针对公众的措施
（二）生活方式
➢消费类型： ➢生活危害：吸烟 酗酒 ➢职业危害：职业性有害因素
病
职业
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）卫生服务
➢疾病的预防：计划免疫 传染病报告制 度
➢疾病的治疗：各级各类医院 ➢疾病的康复：康复医学
（四）人类生物学因素
➢遗传：红绿色盲 各种遗传性疾病 ➢成熟老化：器官组织成熟、老化衰竭 ➢复合内因
➢四个因素相互依存、相互制约
➢环境对健康起主要影响，其次是生活 方式、医疗卫生服务
• 国家经济水平和卫生事业发展
• 社会群体的文化教育素质，精神文明程度，生态 平衡的保持，自然资源的利用以及人口数量频率 等。
亚健康
• WHO认为：亚健康状态是健康与疾病之 间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴 性，但人体有各种各样的不适感觉。
• 亚健康状态自测
健康决定因素
健康决定因素
定义：决定个体和群体健康状态的各种 因素
分类（4类12项）： ➢ 环境因素 ➢ 生活方式 ➢ 卫生服务 ➢ 人类生物学因素
（一）环境因素
健康及影响因素
主要内容
➢健康定义（重点） ➢健康内涵 ➢健康决定因素（定义及影响因素）
（重点)
健康观
➢ 最早——认为健康就是无病 ➢ 本世纪30年代——健康指结实的体格和完善的
功能，并充分发挥其作用
WHO 健康是指躯体、心理和社 会适应的完好状态，而不仅仅是没有 疾病和虚弱
➢ 动态的概念
➢ 影响健康的因素是随时随地存在
➢ 精神心理上的疾病，处于疾病发生前的生理失衡 状态，易被忽视。（云南大学马加爵事件）
健康公式
健康=(情绪稳定+运动适量+饮食合理+ 科学的休息)
疾病=(懒惰+嗜烟+嗜酒)
健康体重公式
计算体重适宜程度的公式 - 体重除以身高的平方 [体重 (kg)] / [身高 (m) × 身高 (m)] = 体重指数 ➢ 不到18.5，偏瘦 ➢ 介于18.5和20.9之间，苗条 ➢ 介于20.9和24.9之间，适中 ➢ 超过24.9，偏胖
4. 转归期 疾病痊愈、缓解、伤残或死亡
• 出现临床症状 时间过程
• 危险因素的性质和接触量的多少可使疾病发生
的时间或长或短 • 为疾病的预防提供了机会
三级预防策略（重点掌握）
• 根据疾病自然史及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类。
• 三级预防的内容（简答） ✓第一级预防 ✓第二级预防 ✓第三级预防
即“五早”
➢ 目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩 短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现 患率
➢ 方式：普查、筛检、定期健康检查 ➢ 开展宣传教育，提高防病知识以及自我检查
第三级预防
➢ 发病期预防或临床预防 ➢ 已患病者 治疗和康复措施 ➢ 目标：预防并发症和残障，防止病情恶化，降低
重点复习
名解： • 健康 躯体、心理和社会适应的完好
状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 • 健康决定因素 决定个体和群体健康
状态的各种因素。
简答
健康决定因素包括什么（4类12项）？
1 环境因素 包括自然环境因素、社会环境因素、 心理环境因素 2 生活方式 包括消费类型、生活危害、职业危害 3 卫生服务 包括疾病的预防、治疗和康复 4 人类生物学因素 包括遗传、成熟老化、复合内 因
三级预防策略
主要内容
（一）疾病自然史与预防机会 （二）三级预防策略——重点
疾病自然史
➢ 定义 疾病的发生、发展和转归（结局）
的自然规律。 ➢ 分为4期
标准：时间顺序、有无临床体症状和体征
1. 病理发生期 还没有出现临床症状和体征（预防）
2. 临床前期 从疾病发生到出现最初的症状或体征
3. 临床期 出现形态结构或功能的明显异常 典型症状
➢ 制定法规、公共卫生政策等 ➢ 保护环境，防止污染 ➢ 消除或减少职业有害因素的危害 ➢ 改善居住条件和生活卫生设施，提供安全饮用水，
禁止在公共场所吸烟 ➢ 开展公众健康教育，提高健康意识和自我保健能
力
第二级预防
➢ 临床前期预防或“三早”预防 ➢ 针对临床症状或体征不明显的病人
早期发现、早期诊断、早期治疗 ➢ 对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，
病死率 ➢ 对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实
际上是疾病的自我管理措施
预防策略的实施原则
• 强调第一级预防 • 病因明确的传染病、职业病、医源性疾病，实施
第一级预防 • 多因素的慢性疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤，三
级预防 • 病因和危险因素为明且难以察觉的疾病，在实施
第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法 和技术
第一级预防
✓病因预防 病理发生期 ✓控制和消除健康危险因素、减少接触
有害因素 ✓目标是降低疾病或健康问题的发生率
针对个体的措施
合理营养与体力活动，健康行为和生活方式 ➢ 预防接种 ➢ 禁止近亲结婚 ➢ 妇女保健、儿童保健和老年保健 ➢ 切断性传播疾病的传播途径 ➢ 高危个体通过服药预防
针对公众的措施