心电监护护理ppt课件

心电监护操作步骤
1
评估
2
准备
流程或具体步骤
病情、皮肤情况
评估
病人心理状态、合作程度
监护仪性能
2、准备
护士自身准备
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
准备
环境：整洁有电源和插座
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
规范的操作方法
心电监护护理
学习目标
• 熟悉各项监护指标 • 掌握多功能监护仪的正确使用方法
概述
• 多功能监护仪能对病人进行连续的监测， 及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉 或来不及察觉的危急情况，使病人得到及 时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的功效。
监护仪的基本组成
• 心电信号输入： ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的 心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联 线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过 无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受 器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
有创压（IBP）
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压 • 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧 供情况。 • 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% • 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；· 设定测量间隔时间。
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录
10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电电极的位置与连接
（2）呼吸（Resp）
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 • 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（3）中心静脉压监测（CVP）
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停 搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人12-16/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； • 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
（1）心率监测
• 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 • 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股 静脉 • 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉 外壁压和静脉毛细血管压 • 作用：反映右心室前负荷 • 正常值与临床意义：5~12cmH2O • 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 • 高（15-20）：右心功能不佳
• 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸 波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度
。
• 记录器——有热笔型记录和热阵式记录两 种，热阵式记录可显示文字报告及数据记 录，较热笔型记录清晰、完整。
报警装置——包括心率报警和心 律失常报警等。
• 其他装置——如无创血压监测、有创血压 监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度 监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质 浓度的监测。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
（4）无创动脉压的监测（NIBP）
• • • • 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管 阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一
无创血压 （NIBP）
• 优点 安全、实时、客观 • 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
• 未来的发展方向
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
· 左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
· 中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
光洁 的导 联线 接头
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位
3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连