血压对大脑缺血／再灌注损伤的影响(一)

血压对大脑缺血／再灌注损伤的影响(一)

【摘要】本文主要探讨了因脑缺血而受到损伤的有关生理因素以及在治疗方面的进展，并对缺血后神经元的死亡机制作进一步的分析。以鼠为例通过实验对各组大鼠平均动脉压的变化、各组大鼠其它生理参数的变化、各组大鼠神经功能评分的比较、各组大鼠脑梗死体积的比较，就脑缺血损伤的相关病理生理机制影响因素及治疗等方面的进展进行综述，以期对缺血后神经元的死亡机制作进一步的探索。

【关键词】大脑缺血；灌注；损伤1脑血管病的流行病学

现今危害最大的人体健康杀手之一是脑血管疾病，该疾病发病率随着人口老龄化在不断提升，脑血管病占死因前三位的在世界卫生组织已调查的57个国家中有40个国家，这57个国家中死于脑血管病者占11.3%。仅2000年在美国、欧洲和日本就大约有180万新发脑卒患者。美国脑卒中患者的总数超过400万人，在我国的心脏病、癌症及脑血管病三大死因中脑血管病居首位，其中60%-80%为缺血性脑血管病。据调查，我国每年约有100万人死于脑血管病。该病具有“三高”的特点，严重威胁人类健康，故日益被政府和医学界重视。

2血压

缺血性脑卒的主因是高血压，实验表明：自发性高血压大鼠在大脑中动脉或双侧颈总动脉夹闭后明显缺血，梗塞体积大。

3自由基损伤

一般情况下，体内会有少量自由基产生，但同时存在着可清除对细胞有毒作用的自由基的超氧化酶、过氧化氢酶等，这样体内就处于平衡状态。一旦出现急性脑梗死时，会因缺血导致氧供应下降、ATP减少，上述动态平衡遭到破坏，使氧自由基积聚导致脑损伤。

4炎症反应

在缺血区域中，缺血再灌注的最早表现为细胞聚集和炎症细胞因子释放，其病变组织所产生的一些可扩散性质的介质可以激活中性粒白细胞与血管内皮细胞，细胞的粘附性是随着所释放出的粘附分子的增加而增加。除此之外，当缺血区灌注显示下降时，细胞就会粘附于皮细胞的表面，从而致使微血管的血流减少或毛细血管堵塞，甚至在缺血区会引发血液的停滞。5凋亡和坏死

被动和主动机制是缺血性的脑损伤及脑死亡坏死或凋亡的两种常见的方式。细胞凋亡表现为较温和的脑缺血，细胞坏死则为剧烈脑缺血。据研究，凋亡早于脑细胞明显坏死之前出现于缺氧缺血损伤的23小时内。

6鼠种

因为大鼠和人类的脑血管的解剖特点十分相似，感染力和生命力强，成本低且种系内纯合性好，所以作为脑缺血模型动物被广泛应用。

7以鼠为例，分析影响鼠脑缺血／再灌注损伤的因素

7.1对大鼠体内的血压监测和调控分析在初次对鼠进行全麻后，在其右侧的股动脉以及股静脉进行插管，在大鼠脑缺血2小时之后再对其进行全麻，泵入微量药物与降压药物，泵入的度要依照大鼠初始的平均动脉血压而定，其公差范围为22mmHg。在不同的时间监测血压、血糖等生理指标。