乳腺导管原位癌的MRI分析(1)

实用放射学杂志２０１０年１１月第２６卷第１１期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌ，Ｎｏｖ．２０１０，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．１１・１６４３・

◇乳腺放射学◇

ＢｒｅａｓｔＲａｄｉｏｌｏｇｙ

乳腺导管原位癌的ＭＲｌ分析

阈庆华１’２，许玲辉１，彭卫军１，杨军２，杨宝锋１，王春桃３

（１复旦大学附属肿瘤医院放射科，上海２０００３２；

２上海市长宁区中心医院影像科｝３河南焦作市第二人民医院放射科）

摘要：目的分析乳腺导管原位癌（ＤＣＩＳ）的ＭＲ形态特征，提高术前诊断的准确性。方法经手术、病理证实的乳腺导管原位癌２０例，导管原位癌伴微浸润１４例，根据ＢＩ—ＲＡＤＳ数据系统从病灶分布形式和内部强化特征进行回顾性分析。结果３４例患者中ＭＲ检出３４个ＤＣＩＳ。其中非肿块性强化３０个，肿块性强化４个。在非肿块性强化中，以段样分布１３个（４３．３％），区域性分布５个（１６．７％），簇状分布４个（１３．３％），分支导管样强化６个（２０％），线样导管样强化２个（６．７％）。内部强化中成群强化１１个（４５．８％），均匀强化５个（２０．８％），不均匀强化８个（３３．３％），６个分支导管样强化不作归类。肿块性强化的４个，均呈类圆形，分叶、毛刺，直径约１．５～２ａｍ；强化不均匀３个，边缘强化１个，３个肿块性强化病灶时间一增强曲线呈廓清型曲线。结论

段样、分支导管样分布，成群强化在ＤＣＩＳ的诊断中具有特征性意义。

关键词：乳腺；乳腺导管原位癌；磁共振成像ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１６７１．２０１０．１１．０２７

中图分类号：Ｒ７３７．９；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２０１０）１１—１６４３－－０４

ＭＲＩｍａｇｉｎｇＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｕｃｔａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｉｎＳｉｔｕｏｆｔｈｅＢｒｅａｓｔ

ＭＩＮＱｉｎｇ－－ｈｕａ，ＸＵＬｉｎｇ－－ｈｕｉ，ＰＥＮＧＷｅｉ－－ｊｕｎ。ＹＡＮＧＪｕｎ，ＹＡＮＧＢａｏ—ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧＣｈｕｎ－－ｔａｏ

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ，Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）’Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｓｅＭＲｉｍａｇｉｎｇｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ（ＤＣＩＳ）ｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄＤＣＩＳ（１４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｆｏｃｕｓｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ）ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ３４ＤＣＩＳｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ３４ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ－－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ－３０ｌｅ—ｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｎｏｎ—ｍａｓｓ－－ｌｉｋｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄ４ｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｍａｓｓ—ｌｉｋｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｎｏｎ—ｍａｓｓ—ｌｉｋｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，１３ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ（４３．３％）１５ｗｅｒｅｒｅｇｉｏｎａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ（１６．７％）ａｎｄ４ｗｅｒｅｆｏｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ（１３．３％）．６ｌｅｓｉｏｎｓａｐｐｅａｒｅｄａｓｂｒａｎｃｈｉｎｇ－－ｄｕｃｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ（２０％）ａｎｄ２ａｐｐｅａｒｅｄａｓｌｉｎｅａｒ—ｄｕｃｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ（６．７％）ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．１１ｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｃｌｕｍｐｅｄｉｎｔｅｒｎａｌａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ（４５。８％）。５ｓｈｏｗｅｄｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ（２０．８％）ａｎｄ８ｓｈｏｗｅｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ（３３．３％）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ６ｌｅｓｉｏｎｓｗｈｉｃｈｓｈｏｗｅｄｂｒａｎｃｈｉｎｇ－－ｄｕｅｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｎｏｔｂｅｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ．Ｔｈｅ４ｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｍａｓｓ—ｌｉｋｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｈｏｗｅｄｓｉｍｉｌａｒｃｉｒｃｌｅ，ｌｏｂｕｌａｔｅｄａｎｄｂｕｒｒ－ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｍａｓｓｅｓｗａｓ

１．５～２ａｍ．Ｔｈｅｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｎａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｓｅｅｎｉｎ３ｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｏｎｅｌｅｓｉｏｎ。ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕ－ｓｉｏｎＴｈｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ。ｂｒａｎｃｈｉｎｇ－－ｄｕｃｔａｌａｎｄｃｌｕｍｐｅｄｉｎｔｅｒｎａｌａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｏｎＭＲｉｍａｇｅｓａｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｔｈｅｃｈａｒａｃ—ｔｅｒｉｓｔｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩＸ：ＩＳ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｒｅａｓｔ；ｂｒｅａｓｔｄｕｃｔａｌ

ｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ；ＭＲｉｍａｇｉｎｇ

导管原位癌（ｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，ＤＣＩＳ）又称导管内癌，属非浸润性癌，是指乳腺导管内上皮细胞异常增生，但未超出周围基底膜的病变，其本身可进展成为浸润性导管癌。近年来，由于乳腺钼靶摄影的普及，极大提高了乳腺ＤＣＩＳ的发现，目前国内关于

收稿日期：２００９—１０一２９；修回日期：２００９—１１—３０

作者简介：闵庆华（１９７７一），女，上海市人，本科，主治医师。工作单位：上海市长宁区中心医院影像科。

通讯作者：许玲辉。

基金项目：上海市卫生局重点专科（编号：０５１１０２５）．ＤＣＩＳ乳腺钼靶的文献颇多，而探讨ＭＲＩ的文献相对较少，本文就ＤＣＩＳ的ＭＲＩ形态特征结合文献进行回顾性的分析与探讨。

１材料与方法

收集２００７－－０１－－２００８－－０６，复旦大学附属肿瘤医院经手术病理证实的ＤＣＩＳ２０例和ＤＣＩＳ伴微浸润１４例，共３４例，均女性，年龄范围３３～６７岁，平均５０岁。右乳１７例，左乳１７例，术前１周内常规ＭＲＩ检查。

３４例患者中，临床扪及乳腺肿块２０例，乳头溢液