心功能的分级 PPT

运动耐量测定
大多采用活动平板或踏车分级运动试验， 以症状限制极量或心率限制次级量强度为 运动终点。
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大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
Killip分级
Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰 竭的临床分级。
由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用 NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用Killip
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
NYHA分级的优点
简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自
身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
Ⅰ级：无心力衰竭征 象，但PCWP(肺毛细血 管楔嵌压)可升高，
Ⅱ级：轻至中度心力 衰竭，肺啰音出现范 围小于两肺的50%，可 出现第三心音奔马律、 持续性窦性心动过速 或其它心律失常，静 脉压升高，有肺淤血 的X线表现
Ⅲ级：重度心力衰竭， 出现急性肺水肿，肺
啰音出现范围大于两 肺的50%，病死率3540%。
心功能的分级
心功能的判定和分级
➢ 心功能的分级 ➢ 运动耐量测定 ➢ Killip分级
NYHA分级
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
Ⅳ级：出现心源性休 克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每 小时 20ml，皮肤湿冷， 发绀，呼吸加速，脉 率大于100次/分，病 死率 85-95%。
心衰的阶段