眼科常见病中药治疗辩证

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

一、柴胡利湿汤

辨证

主病视瞻昏渺

主症肝郁脾虚、脾失健运，清阳不升，浊阴不降，痰湿留滞目络。

加减变化：若水肿重加蒲公英10、石菖蒲10；

渗出物淤积及色素紊乱加郁金10、昆布6、海藻；

纳差加鸡内金10、炒麦芽10；

肝肾阴虚加五味子12、枸杞子15、菟丝子12；

睡眠欠佳加枣仁15、远志12、夜交藤10。

二、中浆1、2、3号方

1号配服维脑路通(曲克芦丁片)、地巴唑（轻度高血压、脑血管痉挛）、维生素C、肌苷

2号配服维脑路通、腺苷辅酶B12（甲钴胺片）、维生素C、钙片

3号配服ATP、维生素C、B1，安托碘针

睑缘炎

1、鳞屑性睑缘炎：患者自觉痒和烧灼感。睑缘充血，睫毛根部鳞屑附着，睫毛易脱落，但可再生。

2、溃疡性睑缘炎：患者自觉痒、痛、烧灼感。睑缘充血，睫毛根部见小脓疱、黄痂，去除痂皮露出浅小溃疡。睫毛毛囊的破坏和溃疡愈合后的疤痕收缩，常引起秃睫和睫毛乱生。

3、眦部睑缘炎：是一种主要侵犯眦部睑缘的慢性炎症。患者自觉痒、异物感和烧灼感。外眦睑缘部及外眦部皮肤充血、肿胀、浸渍、糜烂。

辩证

主病主症睑弦赤烂

（—）、野菊艾叶汤

野菊花、艾叶、苦参、蛇床子各20g

将此药水煎3次，每次加水500ml，然后将3次煎液混在一起，再分成3次洗眼，每天一剂，早中晚各洗一次，水温以冷却为宜。疗程为10天。

野菊花清热解毒；艾叶、苦参、蛇床子逐湿清热，解毒杀虫。正与本病之风邪侵袭，湿热相搏之病机相合。

（二）、西医

1、热敷10-15分钟，2-4次/天。

2、红霉素眼膏或四环素可的松眼膏，2次/天。

3、鳞屑性睑缘炎用四环素眼膏涂擦按摩睑缘。

4、溃疡性睑缘炎必须拔除患有毛囊炎的睫毛，其他治疗同鳞屑性睑缘炎。

5、眦角睑缘炎可用0.5%硫酸锌滴眼液治疗，睑缘及附近皮肤可涂氧化锌眼膏口服维生素B。

结膜炎

主病暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、椒疮

主症风热外侵、阴虚肺热

一、流行性急性结膜炎

临床表现：暴发流行，起病急骤，白青红赤，流泪羞明，刺痛涩痛，且似有异物，眵（chi）多粘结。

常暴发流行于暑热夏令，清肝明目汤中各药配合，意在清肝经之热，引火下行，而达火退目明之效。

清肝明目汤

水煎服 1一剂分2次服儿童用量酌减 3剂可全部治愈。

取本药液煎剂的过滤液洗眼，或用药液浸湿纱布敷眼20-30分钟，同时交替使用滴眼液。

二、春季卡他性结膜炎

祛风止痒汤

水煎服 1一剂分2次服儿童用量酌减药渣煎水熏洗患眼

加减变化：奇痒难忍者加细辛10、羌活10；睑结膜型加川芎10、云苓10；球结膜型加桔梗6、白蒺藜10；混合型加丹参10、郁金。

闪辉性暗点方

加减变化：寒重加炮附子；手足麻木加桂枝10；前额痛加白芷10；眉骨痛加夏枯草12、荆芥10、防风10；巅顶痛加藁本10；重症加全蝎。

功效主治：舒络解痉，散寒降浊。

临床疗效：一般服药5剂开始见效，疗程20-40天，平均35天。

经验体会：方中用吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊，又疏肝气；重用干姜辛散里寒，温暖中气由中达四末，有通脉、暖胃止呕之功效。寒为阴邪易伤元气，用参枣之甘缓补脾以扶元气。用半夏降逆止呕，桔红活络，甘草调和诸药。