维生素类药物PPT课件

缺乏时代谢障碍，发生糙皮病，表现是：皮炎、口舌炎、 肠炎、食欲不振及神经炎、神经衰弱、抑郁或痴呆等神经 精神症状。临床上称为“3D”症，即皮炎、腹泻、痴呆。
烟酸具有扩张血管、降低血脂、减少胆固醇合成，溶解纤 维蛋白，防止血栓形成的作用。烟酰胺还有防治心脏传导 阻滞和提高窦房结功能的作用，可能通过促进Ca2＋内流而 发挥作用。
多含于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦麸、谷类食 物中。玉米中的维生素PP以结合形式存在，难于 吸收，故在常食玉米的地区易发生维生素PP缺乏 症。
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烟酸的药理作用
维生素PP作为催化体内重要的氧化还原反应的多种酶系统 中的辅酶发挥作用。烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分 ，在生物氧化中起递氢作用，参与糖和脂肪的代谢。
多种疾病的辅助治疗 如感染、高热、甲状腺功能 亢进、心肌炎、神经炎、营养不良等。长期服用磺 胺类和氟尿嘧啶等抗恶性肿瘤药患者，应适当补充 维生素B1。
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维生素B1的不良反应
注射给药偶见过敏反应，静脉注射可致过敏性休克 不宜与碳酸氢钠、氨茶碱、阿司匹林同时服用。
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维生素B2
又称核黄素，广泛存在于米糠、绿叶蔬菜、 肝、蛋、肉类、酵母、黄豆中。在酸性环境 中稳定，遇碱或遇光线易破坏。
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维生素C的药理作用
参与体内氧化还原反应 维生素C在体内部分氧化成去氢维 生素C，这一过程是可逆性反应，两者形成可逆的氧化还原 系统，发挥递氢作用。
参与体内羟化反应 体内羟化酶发挥作用时需要有维生素C 参与，而羟化反应又是体内许多重要物质合成和分解的必 经步骤。如参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，降低毛 细血管的通透性；参与凝血过程，增强凝血功能，加速血 液凝固；还参与神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素的合成 以及类固醇激素或其他类固醇化合物的合成或分解等。
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维生素B1的药理作用
维生素B1在体内形成焦磷酸硫胺素，参与碳水化 合物的代谢。作为α-酮酸氧化脱氢酶系的辅酶 ，参与糖代谢中酮酸的氧化脱羧反应。还能抑 制胆碱酯酶活性，维持胆碱能神经系统、消化 系统和心血管系统的功能。
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维生素B1的临床用途
防治脚气病 脚气病主要发生在高糖饮食及食用精 细米、面时，此外，慢性乙醇中毒时因不能摄入其 他食物也可发生。
促进体液免疫和细胞免疫 增强巨噬细胞和白细胞的吞噬
能力，增强机体对感染的抵抗力和对毒物的解毒能力。
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维生素C的临床用途
治疗维生素C缺乏症 当维生素C缺乏时，羟化酶活性降低 ，胶原蛋白合成障碍，组织间质成分解聚，毛细血管脆性 和通透性增加，使伤口、溃疡不易愈合，骨骼、牙齿易折 或脱落，皮下和黏膜等处出血，俗称为“坏血病”，可用 维生素C防治。
呕吐，但不可用于治疗抗帕金森病药左旋多巴引起的恶心、 呕吐，因其可降低左旋多巴的抗帕金森病作用。原因是维生 素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周多巴脱羧酶的活性， 促进左旋多巴在外周转化成多巴胺，使左旋多巴进入中枢减 少，外周不良反应增加。
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烟酸和烟酰胺
烟酸和烟酰胺结构相似，烟酸在体内转化为烟酰 胺而发挥作用。两者统称为维生素PP。
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第三十一章 维生素类
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第一节 水溶性维生素
脚气病
脚气病即维生素B1或硫胺素缺乏病（thiamine deficiency）。硫 胺素是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，当维生素B1缺乏时，糖代 谢障碍，血浆和组织中丙酮酸、乳酸的浓度增高，组织的能量供应减少
。导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。表现为感觉神经与运动
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维生素B2的药理作用及临床用途
维生素B2作为黄素酶类的辅酶参与细胞的氧化还原反应， 黄素酶在氧化还原中起递氢作用，参与糖、蛋白质、脂肪 的代谢；维持正常视觉功能；参与血红蛋白的合成。
维生素B2缺乏，影响生物氧化，物质代谢会发生障碍。病 变常见于眼部、皮肤与黏膜交界处炎症损害。表现为口角 炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、视网膜炎、视神经炎、阴囊 炎、脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎等，用维生素B2可以防 治。
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烟酸的临床用途
适用于防治糙皮病及心肌缺血性心律失常 较大剂扩张血管和降血脂作用
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维生素C
维生素C广泛存在于绿叶蔬菜和新鲜水果中，尤 以桃、桔、番茄、辣椒和鲜枣中含量丰富。食 物中维生素C在干燥、久存和磨碎过程中被破坏 。药用者为人工合成。
人体内不能合成维生素C，必须从食物中不断获 得。
动脉粥样硬化、粒细胞减少症及肝炎的辅助治疗药物。
治疗维生素B6依赖性先天性代谢病 维生素B6依赖性先天性 代谢病是指某些以维生素B6为辅酶的酶，其自身构造发生 变化，导致代谢紊乱而引起的一类疾病。
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维生素B6为何不可用于治疗左旋多巴引起的恶心、呕吐？ 维生素B6可用于治疗许多药物用药过程中引起的恶心、
神经均受影响的多发性周围神经炎；心肌代谢障碍所致心脏功能不全症
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状；胃肠功能障碍所致消化不良、食欲不振、机体衰弱和体重下降等。
脚气病临床有三种类型即“干型”“湿型”和“婴儿型”脚气病。前两
者多发生成年长者，伴有消耗症状，以神经系统异常为主。“婴儿型”
严重，表现为急性心血管症状，不及时救治可引起死亡。
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亦可用于难治性低色素性贫血，宜同时与其他B族维生素同
时使用。
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维生素B6
维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三类物质。 广泛存在于动、植物中，且人体肠道内细菌也可合 成，故维生素B6缺乏少见。
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维生素B6的药理作用
天然存在的维生素B6主要以磷酸化形式存在，磷酸吡哆醛和 磷酸吡哆胺构成转氨酶和脱羧酶等许多酶的辅酶，参与氨 基酸代谢，且涉及中枢神经递质的形成： 参与中枢抑制性递质γ-氨酸丁酸的合成； 参与5-羟色胺的形成，已知5-羟色胺与睡眠、精神、思
维等生理过程有关。维生素B6缺乏时可引起中枢兴奋、 呕吐等症状。 抗结核病药异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅酶 的作用，故服用异烟肼的同时应适当补充维生素B6。
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维生素B6的临床用途
防治维生素B6缺乏症 防治异烟肼、肼屈嗪引起的中枢神 经症状和周围神经炎。
止吐 治疗抗恶性肿瘤药、放射线、口服避孕药等引起的 呕吐或妊娠呕吐。