第十章 行为治疗模式.ppt

③嫌恶疗法
嫌恶疗法也称压恶疗法，是指使用一种厌 感性的或悠罚性的刺激（如疼痛刺激）来 减少成消除某些不良的行为习惯，如酗酒、 吸毒、性变态或不适当性刺激的反制约。 嫌恶疗法主要包括电压厌恶法、药物厌恶 法和想象厌恶法。
❖ 厌恶疗法 临床案例——酒依赖
阿朴吗啡 反复实施 用药后饮酒
饮酒的同时产生恶心、 呕吐条件反射
停止用药后仍有 反射存在
④泛暴疗法
泛暴疗法包括想象的和真实的两种，前者称为内 爆疗法，后者叫真实接触。让案主想象或真实地 面对大量引起他恐惧或焦虑的刺激，直至他最后 惯于这些刺激为止。
70年代，行为治疗学家曾用五节50分钟的内爆疗 法成功地帮助了16位广场恐惧症患者。因为泛暴 疗法要把案主放入恐惧的情景中，可能会对案主 造成伤害，所以风险也很大。
➢ 行为治疗模式的 理论可以追溯到 20 世 纪 初 期 巴 甫洛夫发现的条 件制约。
➢ 巴甫洛夫的经典 条件反射学说。
(1849～1936)
❖ 理论基础
❖ 巴甫洛夫（Pavlov）——经典条件反射 理论——由条件刺激引起反应——公式 S→R；
❖ 斯金纳（Skinner）——操作性条件反射 的原理——首先做某种操作反应，然后 得到强化的过程——公式R→S。
2．治疗的策略与技巧 （1）反应性技巧 ①反制约 反制约就是用一新的制约反应取代原 有的不理想的制约反应，而新的制约反 应正好与原有不理想的制约反应相反。
➢ ②循序减敏法
➢ 循序减敏法利用了“相互抑制作用”，即在重现 恐惧场面（刺激）的同时，引入对立的、令人愉 快的刺激，使恐惧反应减弱，称为交互抑制。
社工把她的恐惧分成12个由轻至重的层次， 让她依次与轻松建立联系，从而帮助她克服
了高空恐惧症。
恐惧层次如下：a．一位同事下星期要乘飞机； →b．在杂志上看见飞机；→c．在电视上看 见飞机；→d．与男朋友商讨有关乘飞机旅游 的事；→e．乘车经过飞机场看见真实的飞机； →f．往飞机场送亲友；→g．从别人手上接过 自己的飞机票；→h．收拾预备上机的行李； →i．到达机场办理登机手续；→j．进入候机 室；→k．上机；→l．飞机升空。
励； 第七，奖励目标行为。
（3）综合性技巧 班都拉对认知的强调，表明了人类行为 的自主性，由此也发展出自我控制与自 我管理的观念。
①鼓励某一行为，打破不做主义。
有位大学教授想申请另一大学的教职，但他拖延 了好几个月也没有写申请信，因为他预测这封信 太难写，需要化大量精力，不值得。他发现这一 拖延行为使他很消沉。有一天他决心采取行动。 他把写申请信分成列写信的提纲、写初稿、打出 定稿、填写信封和寄信等五个部分，随后一项一 项地着手工作。出乎他的意料，他花了不多的时 间就完成了工作，而且这一工作带给他很大的满 足。
40 年 代 ， 南 非的沃尔普 提出“互相 抑制原则”， 即当一个人 松弛时，就 无法同时感 到紧张、恐 惧与焦虑的。
Joseph Wolpe (1915-1997)
❖ 班都拉提出模仿学习 原理 。
❖ 班都拉的研究表明模 仿学习可以在既没有 模型也没有奖励的情 况下发生。个体仅仅 通过观察其他人的行 为反应就可以达到模 仿学习的目的。
心理社会治疗法与人本治疗法偏重早年 经验、案主感情宣泄和反映性的技巧介 入，为行为学派所忽略。
二、基本假设与概念 ➢ 1．人性观 ➢ 2．科学方法 ➢ 3．社工与案主的关系 ➢行为治疗模式是一个完整的介入程序，必 须严格按照介入的程序进行。
❖ 1 ．评估方案 ❖ （1）A－B设计（又称前一后设计） ❖ （2）A－B－A－B设计（又称逆转设计） ห้องสมุดไป่ตู้ （3）多种基点设计 ❖ ①一个人的几种行为。 ❖ ②几个人相同的行为。 ❖ ③同样行为在不同时间地点的表现。
❖ 他将模仿学习分为注 意、保持、再现和定 型四个过程。
Albert Bandura （1925－）
❖ 总之，行为治疗模式分为三大主流，即 古典性条件学习、操作性学习和认知性 学习。
❖ 最近，行为治疗模式已经从较为单纯的 操作性和反应性的治疗方法，演变成一 套吸纳了认知成分的助人方法。
不过研究表明，行为治疗模式在婚姻辅 导方面，短期效果不错，但经过长期跟 踪后发现，则明显比其他治疗法为逊色 （如心理社会治疗法与人本治疗法）。
➢ 具体步骤包括：
➢ 第一，学习深度肌肉松弛；
➢ 第二，由轻至重建立恐惧或焦虑的层次；第三， 用数秒时间让案主想象一个轻程度的恐惧或焦虑 情境；
➢ 第四，松弛和情境想象交替进行几次，直至案主 对该情境完全没有恐惧或焦虑感觉为止；
➢ 第五，进入下一个较严重的情境，然后重复上述 步骤。
某人是个商务行政人员，最近经常要到各地 视察业务。可是她对乘飞机旅行非常恐惧。
➢Katie jumps on her brother David Lucchetti, 14. Her family is using behavioral therapy rather than drugs to treat her attention deficit hyperactivity disorder.
❖ ⑤灌输法
❖ 冲击疗法，又称为满灌疗法或暴露疗法。
❖ 让患者直接面对大量引起焦虑、恐惧的情 况，甚至过分地与惧怕的情况接触，使恐 怖反应逐渐减轻、消失。治疗前应向患者 介绍原理与过程，告诉患者在治疗中需付 出痛苦的代价。
⑥生物反馈法
生物反馈
不可觉察的 生物信息
探察到的 生物信号
调节(放松)
➢ （2）操作性技巧 ➢ ①正增强 ➢ ②负增强 ➢ ③消减 ➢ ④差别增强 ➢ ⑤相继渐近法 ➢ ⑥系列分解（连扣） ➢ ⑦惩罚
Cuddling with her mother is a reward for good behavior.
介入方法的步骤： 第一，订立目标行为； 第二，选择有效的增强物； 第三，找出与目标行为相似的行为，由基
本或容易处开始； 第四，奖励基本行为； 第五，逐步奖励近似目标的行为； 第六，如做出非近似目标行为时则停止奖
第十章 行为治疗模式 （Behavioral Therapy ）
一、理论发展概述
“行为治疗”一 词最早是由斯金 纳 等 人 于 1954 年提出。
著名的斯金纳箱 理论，表明行为 的后果对自发性 行为有决定性作 用。
他提出操作条件 Burrhus Frederic Skinner
反射学说 。
(1904—1990)