新生儿护理安全管理对策研究

新生儿护理安全管理对策研究

发表时间：2016-05-20T17:01:22.890Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：周利平

[导读] 湖南省妇幼保健院新生儿科加强新生儿护理安全管理，有利于减少不安全因素，降低新生儿院内感染率，提高护理质量与满意率。湖南省妇幼保健院新生儿科湖南长沙 410008

摘要：目的：分析和探讨新生儿护理安全管理对策，为临床保障新生儿安全提供科学的依据。方法：选取2014年1月~2015年1月我院86例新生儿，分析新生儿护理管理中不安全因素，通过随机数字表法将新生儿分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组给予常规护理管理，观察组新生儿给予护理安全管理，对新生儿感染及产妇满意率进行比较分析。结果：观察组新生儿感染发生率低于对照组，家属护理满意率显著提升（P<0.05）。结论：加强新生儿护理安全管理，有利于减少不安全因素，降低新生儿院内感染率，提高护理质量与满意率，从而防范护理差错事故的发生，避免各种护理安全意外出现，为新生儿提供安全、满意、优质的护理服务。

关键词：新生儿；安全管理；护理措施

新生儿因对母体外环境的不适应，加上新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗能力低下，易出现院内感染、死亡等意外事件。新生儿科是一个风险较高的科室，新生儿病房为封闭式病房，新生儿无自理能力，病情进展迅速的新生儿无家属陪护，不可预见安全隐患较多。尤其是出生一周以内的新生儿，需要一定时间适应宫外环境，其发病率及死亡率高达70%左右[1]，是新生儿最薄弱的生长期，需要加强监管与护理，避免医疗护理安全意外事件的发生，进一步确保医疗护理的安全性。为此，我院围绕新生儿护理与管理工作进行了研究与讨论，一致认为加强新生儿护理安全管理，完善安全管理措施，有利于降低安全意外事件的发生，提高家属护理满意率。本文回顾性分析2014年1月~2015年1月我院86例新生儿临床资料，进一步探讨新生儿护理安全管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2015年1月新生儿86例作为研究对象，男性45例，女性41例，年龄为出生后20min~28d，平均（5.5±1.8）d；新生儿体质量2650~4100g，平均（3028.4±241.5）g；产妇孕周38~42周，平均（40.1±1.2）周；顺产54例，剖宫产32例。本组86例新生儿所有指标均正常，无先天性疾病和畸形。采用随机数字表法将本组86例新生儿分为对照组（n=43）和观察组（n=43），2组新生儿一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。

1.2 方法

分析和探讨新生儿护理管理中存在的不安全因素及问题，对照组采用新生儿常规护理，包括基础护理、产妇常规知识宣教、用药指导等。观察组新生儿采用综合护理安全管理，对入选新生儿进行监测，建立健康档案，完善基础信息，包括性别、出生时间、体质量、妈妈孕周、娩出方式等，针对护理管理中存在的问题，完善相关护理安全管理措施，包括感染监控、环境管理、完善制度、健康宣教、加强护理人才建设等。

1.3 观察指标

观察两组患者新生儿感染发生率，包括口腔感染、血液感染、皮肤软组织感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染等；同时采用我院自制护理满意调查问卷，总分为100分，≥90分判定为非常满意，70~90分为满意，＜70分为不满意，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。在产妇及新生儿出院前，由专业指导产妇及家属进行填写，并当场回收[2]。

1.4 统计学方法

在计算机上采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行处理分析，以（%）对计数资料作描述，各组间差异采用卡方检验，

P<0.05时，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿感染率

观察组新生儿感染发生率较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1 新生儿护理安全管理常见问题

3.1.1 新生儿因素。其自身免疫防御系统不健全，机体免疫力低下，对感染性疾病具有易感性。

3.1.2 环境因素。医院实行开放式管理，病区通道较多，母婴同室，可能诱发婴儿感染、被盗走等安全意外事件发生。

3.1.3 管理因素。护理安全管理制度不完善，工作流程不合理，缺乏专业的护理人才等。

3.1.4 产妇及家属因素。由于产妇和家属缺少新生儿护理和卫生保健知识，沉浸在为人父、为人母的喜悦中，忽视了潜在的安全隐患。

另外，家属违反新生儿管理制度，擅自取下新生儿胸牌及腕带，不仅给临床工作带来困难，同时也存在安全隐患。

3.2 新生儿护理安全管理措施

3.2.1 环境管理。病房定时通风，保持室内空气新鲜，室温维持在22~24℃，湿度为50~60%；医院感染管理部门应定期对空气、物表进行消毒，并对工作人员进行手卫生监测。病区通道于晚上20：00后关闭[3]，在隐患区域安装监控探头，发现异常情况及时与保卫科联系。

3.2.2完善制度。新生儿科是一个风险较大的科室，必须拥有完善的规则制度与科学的技术操作流程，结合医院及科室发展情况，不断丰富管理内容，健全管理制度，进一步规范护理人员护理行为，确保护理流程的合理化和标准化。护理人员应按时巡视病房，注意监测新生儿生命体征变化，做好床头交班工作，确保各项制度落实到实处。

3.2.3感染监控。定期对医疗设备、工作人员、消毒液进行细菌学检测，确保新生儿病房内清洁达到控制标准，严禁有呼吸道疾病家属探视。新生儿与产妇同室时，应注意病房通风，保持室内安静、光线柔和，每日用含氯消毒液清洁擦拭，采用2000mg/L有效氯作用于有体液和血液污染处30min，并用拖把擦净，避免新生儿出现感染[4]。产妇及家属在接触新生儿时，必须洗手和消毒，尽可能避免手部皮肤有破损的家属接触新生儿，以防感染。

3.2.4 健康宣教。年龄父母对新生儿护理和保健工作缺乏经验，从入院开始，可通过电视、网络、讲座、小手册等方式，循序渐进进行安全健康知识宣教，包括新生儿特点、护理方法、预防感染措施、应急处理方法等，提高孕妇及家属健康知识知晓率。

3.2.5 加强护理人才建设。医院定期组织护理人员进行培训和学习，包括产妇心理学、护理基本措施、应急处理方案等，选择专科知识扎实、护理操作技术娴熟、善于沟通的护理人员作为责任护士，培训学习需考核合格后方能上岗操作，提高护理人员专业技能，培养一支高素质、高水平、高技能的综合型护理人才队伍。

本组结果显示，观察组新生儿感染率明显低于对照组，可见加强护理安全管理，有利于减少感染事件的发生。同时发现观察组孕妇及家属护理满意率较高，进一步突出了新生儿护理安全管理的重要性。综上所述，加强新生儿护理安全管理，有利于降低安全事件发生率，提高护理满意率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨金凤，朱虹.护理安全管理对母婴同室新生儿感染及产妇满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，09（12）：70-73.

[2]韦艳姬.新生儿病房安全管理及提高护理质量水平的探讨[J].中国医药导报，2010，7（7）：94-95.

[3]吕春华，余昌娥，历梅等.产科新生儿安全管理的措施及效果评价[J].湖北医药学院学报，2012，31（1）：82-83.

[4]李萌.护理安全管理在新生儿病房中的重要性[J].中国卫生标准管理，2015，21（3）：231-232.