骨质疏松症的中医病因病机与治则研究
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骨骼的退行性变化。 沈霖 ｌ ｌ １ 通过对骨 吸收、 形 成 生 化 指 标 等 方 面的测定 ， 认 为 补 肾法 具 有 抑 制 骨 代 谢 性 吸 收 ， 促进骨形成 ， 恢复骨代谢正态平衡的作用 。 王 斌 等Ｉ １ 研 究 发 现 运 用 补 肾 填 精 法 为 主 的 中 药 抑 制 ＭＳ Ｃ ｓ向脂 肪 细 胞 分 化 ，促 进 ＭＳ Ｃ ｓ向
牙齿 苦痛 ， 手足疼 ， 不能久 立 ， 屈 伸不利 ” 。《 素问 ・ 痿论》 云：
“ 肾气热 ， 则腰 脊不举 ， 骨枯 而髓减 ， 发为 骨痿 ” 、 “ 肾 者 水 藏
也， 今 水 不 胜火 ， 则 骨 枯 而髓 虚 ， 故 足不 任 身 ， 发 为 骨痿 。” 《 素
问． 长刺节论》 云： “ 病在骨 ， 骨 重 不 可举 … …名 日骨 痹 。” 如 此
成骨 细胞分化 ． 或诱 导脂肪细胞转化 为成骨细胞 ， 为 临 床 补 肾 中药 防治 骨 质 疏 松 提 供 依 据 。方 建 伟 提 出补 肾方 药 可 以
通 过 影 响 与人 体 骨 代 谢 有 关 的激 素 水 平 ， 而 起 到 治 疗 骨 质 疏 松 的作 用 。 由此 可 见 ， 补 肾填 精 是 治 疗 骨 质 疏 松 症 的根 本 措
施
质疏 松 的发 生 发 展 与 肾 精 亏损 密 切 相 关 。肾藏 精 ， 主骨 生 髓 ， 为 先 天 之 本 。 历 代 医 家 多从 肾 与 骨 的 关 系 出 发 ， 认 为 肾 精 亏 损是骨质疏松症的发病关键。《 医经 精 义》 明确 提 出 ： “ 肾 藏
精， 精 生髓 ， 髓 生骨 ， 故骨者 ’ 肾之 所 合 也 ， 髓者 ， 肾精 所 生 ， 精 足则髓足， 髓在骨内 ． 髓 足 则 骨强 ” 。 反 映 了肾一 精一 髓一 骨 之 间
日： “ 骨极者 ， 主肾也 ， 肾应骨 ， 骨 与 肾 合 … … 若 肾病 则 骨 极 ，
症 发 病 的 重要 病 机 ． ． 《 素 问・ 生气 通 天 论 》 日： “ 是故谨和五味 ，
则骨正 筋柔 ． 气 血 以流 ． 腠 理以密 ， 如是则骨气 以精 ， 谨道 如 法， 长有天命。” 说 明饮 食 五 味 影 响 骨 的生 长 ， 且 与 脾 胃功 能 关 系密 切 ， 脾健则气血生化有源 ， 四肢 才 能 强 健 有 力 ， 脾虚 则
２ 脾 胃虚 弱 ． 健 脾 益 胃 ２ ． １ 脾 胃虚 弱是 骨质 疏 松 症 的 重要 病 机 脾主运化 ， 是气 血
存在密切联 系 ， 肾 精 充 足则 骨 髓 生 化 有 源 ， 骨 骼 得 到 骨髓 的
滋 养 则 坚 固 有 力 ，若 肾 精 亏 损 则 骨 髓 失 养 而致 骨 质 脆 弱 无
津液 生化 之 源 ， 为后 天 之 本 ． 《 医 宗 必读 ・ 痿》 日： “ 阳明 虚 则 咀 气少 ， 不能润养 宗筋 ， 故弛纵 ． 宗筋纵 则带脉不能 收引 ， 故 足
痿 不 用 。” 反 映古 代 医 家很 早 就认 识 到脾 胃 虚 弱 是 骨 质 疏 松
力． 容 易 出 现驼 背 、 脆性骨折 、 骨痛 身高变矮 、 腰 膝 酸 软 等 症 状 。《 内经 》 认 为“ 骨者 ， 髓之府 ” ， “ 腰者 ， 肾之 府 ” ， “ 肾主骨 ” ， “ 肾主 骨 髓 ” ，说 明骨 质 疏 松 症 病 位 在 肾 。《 千金要方 ・ 骨极》
无 以生 髓 养 骨 ， 导 致 疾 病 的 发 生 。《 素 问・ 痿论 》 中说 ： “ 脾 主 身 之 肌肉” ， 肌 肉丰满壮实 ， 乃 骨 骼 强 壮 的重 要 保 证 。《 儒 门 事 亲・ 指风痹痿厥近世差元说》 ： “ 胃为 水 谷 之海 ，人 之 四 季 ， 以 胃 气 为本 。 本 同则 精 化 ， 精化则髓充 ， 髓 充 则 足 能 履也 。 ” 强 调 了 胃气 的重 要 性 ， 胃气 为本 。 脾 胃功 能 正 常 ， 肾之 精 气 得 以充 盈， 则 发 挥 生 髓 壮 骨 之 功 效 脾 胃虚 弱 ． 运化乏力 ， 先 天 之 精 无 以充养 ， 势 必 精 亏 髓 空 而 骸 萎 废 。 因而 骨 质 疏 松 症 发 生 与脾 胃虚 弱 关 系 密切 ， 脾 胃虚 弱 是 骨 质 疏 松 症 发 病 的 重 要 病
观念和辨证施治的优势。 关 键 词 骨 质 疏 松 症 中 医病 机 中 医药 疗 法 中 图分 类 号 Ｒ ２ ７ ４ ． ９ １ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ４ ２ — ０ ３
微结 构退化 为特 征 ， 以致 骨 脆 性 及 骨 折 危 险 性 增 加 的一 种
全身 性骨骼疾 病 。 疼痛 、 脊 柱变形 、 易 发 脆 性 骨 折 是 骨 质 疏
松 最 主 要 的 临 床 表 现 。 中 医 学 虽 然 无 骨 质 疏 松 症 的病 名 ， 但 根据其 临 床表 现及发 病机 理 ． 当属 “ 骨痿 ” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 骨
骨 质疏 松 症 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ｐ ） 是 以骨 量减 少 、 骨 组 织
精 中药能多层次调 节下丘脑一 垂体 一 性 腺 轴 的 功 能 ，通 过 调 节 体 内性 激 素 水 平 ． 钙磷代谢 调节激素 ， 以及 对 骨 重 建 和 骨
吸 收 起 直 接作 用 的 成 骨 细胞 和破 骨 细胞 ，从 而 促 进 骨 形 成 ，
誊
第 誊 — ｉ ｊ ｊ
骨质疏松症 的中医病 因病 机与治 则研 究
刘 政 吴 倩 黄帅立 （ 暨南 大学 医学院 ， 广 东广 州 ５ １ ０ ６ ３ ２ ） 指导 ： 唐 勇
摘 要 骨 质 疏松 症 的发 生主 要 与 肾精 亏损 、 脾 胃虚 弱 、 肝血亏虚、 瘀 血 阻络 四 个 因素 有 关 ， 其 中 肾精 亏 损 是 本 病 最 根 本 的病 因。 治 疗 上 应 当辨证 求 因 ， 标本 兼治， 综合 运 用益 肾填 精 、 健脾益 胃、 补肝养血 、 活 血 化瘀 等 方 法 ， 发 挥 中 医整 体
极” 等 范 畴 。 现 试 从 中 医 理 论 探 讨 其 病 因病 机 及 中 医 辨 治 思路 。 １ 肾 精亏 损 。 补 肾填 精 １ ． １ 肾精 亏 损 是 骨质 疏松 症 的 发 病 关 键 中 医 理 论 认 为 骨
抑制骨吸收 ， 增加骨矿物质含量 ， 控制骨质疏松的发展 ， 延 缓
牙齿 苦痛 ， 手足疼 ， 不能久 立 ， 屈 伸不利 ” 。《 素问 ・ 痿论》 云：
“ 肾气热 ， 则腰 脊不举 ， 骨枯 而髓减 ， 发为 骨痿 ” 、 “ 肾 者 水 藏
也， 今 水 不 胜火 ， 则 骨 枯 而髓 虚 ， 故 足不 任 身 ， 发 为 骨痿 。” 《 素
问． 长刺节论》 云： “ 病在骨 ， 骨 重 不 可举 … …名 日骨 痹 。” 如 此
成骨 细胞分化 ． 或诱 导脂肪细胞转化 为成骨细胞 ， 为 临 床 补 肾 中药 防治 骨 质 疏 松 提 供 依 据 。方 建 伟 提 出补 肾方 药 可 以
通 过 影 响 与人 体 骨 代 谢 有 关 的激 素 水 平 ， 而 起 到 治 疗 骨 质 疏 松 的作 用 。 由此 可 见 ， 补 肾填 精 是 治 疗 骨 质 疏 松 症 的根 本 措
施
质疏 松 的发 生 发 展 与 肾 精 亏损 密 切 相 关 。肾藏 精 ， 主骨 生 髓 ， 为 先 天 之 本 。 历 代 医 家 多从 肾 与 骨 的 关 系 出 发 ， 认 为 肾 精 亏 损是骨质疏松症的发病关键。《 医经 精 义》 明确 提 出 ： “ 肾 藏
精， 精 生髓 ， 髓 生骨 ， 故骨者 ’ 肾之 所 合 也 ， 髓者 ， 肾精 所 生 ， 精 足则髓足， 髓在骨内 ． 髓 足 则 骨强 ” 。 反 映 了肾一 精一 髓一 骨 之 间
日： “ 骨极者 ， 主肾也 ， 肾应骨 ， 骨 与 肾 合 … … 若 肾病 则 骨 极 ，
症 发 病 的 重要 病 机 ． ． 《 素 问・ 生气 通 天 论 》 日： “ 是故谨和五味 ，
则骨正 筋柔 ． 气 血 以流 ． 腠 理以密 ， 如是则骨气 以精 ， 谨道 如 法， 长有天命。” 说 明饮 食 五 味 影 响 骨 的生 长 ， 且 与 脾 胃功 能 关 系密 切 ， 脾健则气血生化有源 ， 四肢 才 能 强 健 有 力 ， 脾虚 则
２ 脾 胃虚 弱 ． 健 脾 益 胃 ２ ． １ 脾 胃虚 弱是 骨质 疏 松 症 的 重要 病 机 脾主运化 ， 是气 血
存在密切联 系 ， 肾 精 充 足则 骨 髓 生 化 有 源 ， 骨 骼 得 到 骨髓 的
滋 养 则 坚 固 有 力 ，若 肾 精 亏 损 则 骨 髓 失 养 而致 骨 质 脆 弱 无
津液 生化 之 源 ， 为后 天 之 本 ． 《 医 宗 必读 ・ 痿》 日： “ 阳明 虚 则 咀 气少 ， 不能润养 宗筋 ， 故弛纵 ． 宗筋纵 则带脉不能 收引 ， 故 足
痿 不 用 。” 反 映古 代 医 家很 早 就认 识 到脾 胃 虚 弱 是 骨 质 疏 松
力． 容 易 出 现驼 背 、 脆性骨折 、 骨痛 身高变矮 、 腰 膝 酸 软 等 症 状 。《 内经 》 认 为“ 骨者 ， 髓之府 ” ， “ 腰者 ， 肾之 府 ” ， “ 肾主骨 ” ， “ 肾主 骨 髓 ” ，说 明骨 质 疏 松 症 病 位 在 肾 。《 千金要方 ・ 骨极》
无 以生 髓 养 骨 ， 导 致 疾 病 的 发 生 。《 素 问・ 痿论 》 中说 ： “ 脾 主 身 之 肌肉” ， 肌 肉丰满壮实 ， 乃 骨 骼 强 壮 的重 要 保 证 。《 儒 门 事 亲・ 指风痹痿厥近世差元说》 ： “ 胃为 水 谷 之海 ，人 之 四 季 ， 以 胃 气 为本 。 本 同则 精 化 ， 精化则髓充 ， 髓 充 则 足 能 履也 。 ” 强 调 了 胃气 的重 要 性 ， 胃气 为本 。 脾 胃功 能 正 常 ， 肾之 精 气 得 以充 盈， 则 发 挥 生 髓 壮 骨 之 功 效 脾 胃虚 弱 ． 运化乏力 ， 先 天 之 精 无 以充养 ， 势 必 精 亏 髓 空 而 骸 萎 废 。 因而 骨 质 疏 松 症 发 生 与脾 胃虚 弱 关 系 密切 ， 脾 胃虚 弱 是 骨 质 疏 松 症 发 病 的 重 要 病
观念和辨证施治的优势。 关 键 词 骨 质 疏 松 症 中 医病 机 中 医药 疗 法 中 图分 类 号 Ｒ ２ ７ ４ ． ９ １ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ４ ２ — ０ ３
微结 构退化 为特 征 ， 以致 骨 脆 性 及 骨 折 危 险 性 增 加 的一 种
全身 性骨骼疾 病 。 疼痛 、 脊 柱变形 、 易 发 脆 性 骨 折 是 骨 质 疏
松 最 主 要 的 临 床 表 现 。 中 医 学 虽 然 无 骨 质 疏 松 症 的病 名 ， 但 根据其 临 床表 现及发 病机 理 ． 当属 “ 骨痿 ” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 骨
骨 质疏 松 症 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ｐ ） 是 以骨 量减 少 、 骨 组 织
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吸 收 起 直 接作 用 的 成 骨 细胞 和破 骨 细胞 ，从 而 促 进 骨 形 成 ，
誊
第 誊 — ｉ ｊ ｊ
骨质疏松症 的中医病 因病 机与治 则研 究
刘 政 吴 倩 黄帅立 （ 暨南 大学 医学院 ， 广 东广 州 ５ １ ０ ６ ３ ２ ） 指导 ： 唐 勇
摘 要 骨 质 疏松 症 的发 生主 要 与 肾精 亏损 、 脾 胃虚 弱 、 肝血亏虚、 瘀 血 阻络 四 个 因素 有 关 ， 其 中 肾精 亏 损 是 本 病 最 根 本 的病 因。 治 疗 上 应 当辨证 求 因 ， 标本 兼治， 综合 运 用益 肾填 精 、 健脾益 胃、 补肝养血 、 活 血 化瘀 等 方 法 ， 发 挥 中 医整 体
极” 等 范 畴 。 现 试 从 中 医 理 论 探 讨 其 病 因病 机 及 中 医 辨 治 思路 。 １ 肾 精亏 损 。 补 肾填 精 １ ． １ 肾精 亏 损 是 骨质 疏松 症 的 发 病 关 键 中 医 理 论 认 为 骨
抑制骨吸收 ， 增加骨矿物质含量 ， 控制骨质疏松的发展 ， 延 缓