神经外科常用药物使用说明ppt课件

麻疹、药热等。
12
.
神经节苷脂钠注射液
【药理作用】：单唾液酸四己糖神
经节苷脂能促进由于各种原因引起 的中枢神经系统损伤的功能恢复。 【适 应 症】 用于治疗血管性或外 伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏 病。 【用法用量】每日20～40mg，遵医 嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
13
.
注射用丙戊酸钠
3
.
依达拉奉
【药理作用】 一种脑保护剂（自由基清除 剂）。脑梗塞急性期患者给予依 达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑 血流量的减少。
【适 应 症】 用于改善急性脑梗塞所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能 障碍。
【用法用量】 一次30mg，每日两次，加入适 量生理盐水中稀释后静脉滴注， 30分钟内滴完，一个疗程为14天 以内。尽可能在发病后24小时内 开始给药。
适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗 惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持 续状态
作用及注意事项：
1.治疗量连续用药有一定的蓄积 性，可出现嗜睡，头昏，乏力等， 大剂量偶见共济失调，过量可致 昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断 给药，长期使用可产生耐药性和 依赖性，停药时应逐渐减量
3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇 肌无力，孕妇禁用
血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作
用，应予注意
18
.
前列地尔
适应症：血栓闭塞性脉管炎， 脑梗塞
作用及注意事项： 1.扩张血管，抑制血小板聚
集 2.能特异性地作用于缺血局部， 明显扩张病变后狭窄的血管，改 善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉 4.供血不足的各种症状，对预防
.
附二
红花，丹参，丹红 左卡尼丁
活血 保护缺血，缺氧的心肌
长春西汀
改善脑梗塞后遗症
氨甲环酸，维生素k1， 止血 酚磺乙胺
奥美拉唑 泮托拉唑 保护胃粘膜
钠
23
.
附二
氨溴索
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑
蛋白水解物
代谢
复方氨基酸
补充人体氨基酸
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护
酯
.
5
.
醒脑静
【主要成份】麝香、冰片、 栀子、郁金。
【功能】：开窍醒脑，凉血 行气、活血化瘀、清热解毒。
【主治】：1、各种病因引起 的意识障碍，如颅脑外伤、 中风、中枢神经系统感染、 肝昏迷、药物毒物中毒、酒 精中毒等2、急性脑血管意外； 3、高热。
6
.
长春西汀
【功能主治】临床上用于治疗由于大脑 血液循环障碍而引起的精神性或神 经性症状如记忆力障碍、失语症、 行动障碍、头昏、头痛等，高血压 性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉 内膜炎、进行性脑血管硬化。
【适 应 症】 本品主要用于癫痫的 单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发 作和全身性强直-阵挛发作(大发作)。 对复杂部分性发作也有一定疗效。 【用法用量】静脉注射：成人，癫 痫持续状态时静注400mg，每日2次。 【注意事项】与抗凝药如华法林或 肝素等，以及溶血栓药合用，出血 的危险性增加。
14
.
地西泮
9
.
头孢哌酮钠他唑巴坦钠
【适应证】用于治疗由对头孢哌酮 单药耐药、对本品敏感的产β一 内酰胺酶细菌引起的中、重度感 染。
【用法用量】 静脉滴注,滴注时间 为30-60分钟，每次滴注时间不 得少于30分钟。
【注意事项】与下列药物同时应用 时，可能引起出血：抗凝药肝素、 香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓 药、非甾体抗炎镇痛药(尤其是 阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨 酸制剂)及磺吡酮等。
2
.
抗癫痫药
丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片
适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作
作用及注意事项：
、
1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免
诱发癫痫
2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延
3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶 心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用， 停药后逐渐消失
17
.
乌拉地尔
注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应 间隔一定的时间，必要时调整本药的剂 量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至 心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮 疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响
其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加
10
.
头孢曲松
【作用与用途】本品为半合成的第 三代头孢菌素，对大多数革兰阳性 菌和阴性菌都有强大抗菌活性. 【注意事项】 对青霉素过敏反应或 头孢菌素过敏者慎用，严重肝功能 不全者慎用。
11
.
泰能(亚胺培南 )
【药理作用】 亚胺培南对革兰阳性、阴 性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。
【 不良反应 】本品静脉使用 时速度太快可引起血栓静脉炎，肌 内注射时可引起局部疼痛、红斑、 硬结等，宜注意改换注射部位。但 儿童用本药时常可发现红色尿，这 是由于药物引起变色，并非血尿。可 有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精 神障碍等.本品可引起恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠 炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨
8
.
注射用哌拉西林钠
【适应症】本品适用于对哌拉西林 耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦 敏感的产β－内酰胺酶的细菌引 起的中、重度下述感染 .
【用法和用量】将适量本品用20毫 升稀释液充分溶解后，立即加入 250毫升液体中，静脉滴注，每 次至少30分钟，疗程为7－10天。
【注意事项】1．在使用本品前，应 详细询问患者对青霉素类药物、 头孢菌素类药物、β内酰胺酶抑 制剂有无过敏史。治疗中，若发 生过敏反应，应立即停药，并给 予适当处理，包括吸氧、静脉应 用糖皮质激素等。
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
21
首选药物 苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮 乙琥胺 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠
.
附二
常用药 甘油果糖 甲钴胺 醒脑静 纳洛酮 乙酰谷酰胺 丹参酮‖A
22
作用 脱水，消肿 生血作用 开窍醒脑 促醒 改善神经细胞代谢 抗动脉粥样硬化，缩小心 肌梗死面积，降低心肌耗 氧量
4
.
盐酸纳洛酮注射液
临床应用最广ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阿片受体拮抗药
药理作用：解救麻醉性镇痛药急性
中毒 ，拮抗这类药的呼吸抑制并使
病人苏醒 . 解救急性乙醇中毒 ，可 使患者清醒 。 促醒作用 可能通过
胆碱能作用而激活生理性觉醒系统
使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克
和某些昏迷病人
【注意事项】 应用纳洛酮拮抗大剂 量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升 高 心率增快 心律失常 甚至肺水 肿和心室颤动
【主要疗效】 改善脑血管并症状，提高 生活质量；
【注意事项】
（1）不能和肝素同时应用。
（2）用药后有时出现血压轻度降低， 心搏过速等副作用。
。
7
.
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～1.5小时。根据年龄、症状 可适当增减
缺血性脑血管病的发生具有 一定的临床意义
19
.
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善 脑供血。用于预防脑血管痉 挛及治疗急性缺血性脑血管 病
作用及注意事项：
1.避光输入，以防药物分解
2.输入速度宜慢，不能私自 调节滴速
3.输入时出现头晕，心悸等 现象，及时向护士反应
4.一般微泵输入给药
20
.
神经外科常用药物使用说明
1
.
脱水药
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头 痛.
使用方法及注意事项 ： 1. 20%甘露醇 复方甘露醇 全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈 运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致 坏死。2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量 应用会增加肾脏负担。 3.气温较低时，易析出结晶， 温水振摇溶解后使用
15
.
胞磷胆碱
适应症：改善脑代谢。 用于急性颅脑外伤和脑 手术后的意识障碍
作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改 善脑代谢
2.促进脑功能恢复和苏 醒
16
.
硝普钠
适应症：扩张血管药。用于 抢救高血压危象，高血压脑 病，恶性高血压
作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配 制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛， 心悸等，均为血压过度降低 所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物 蓄积中毒，应予注意，必要 时用硫代硫酸钠防治
脑细胞
24
.
附二
注射用硫普罗宁 硫酸依替米星 异甘草酸镁 甘利欣 阿扎司琼
25
用于改善各类急慢性肝炎的 肝功能 氨基糖苷类抗生素 保肝 保肝 止吐
.
26
.