急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察

急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察

目的观察急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研究对象，根据其治疗方式分为治疗组与常规组，各75例。治疗组采用尿激酶进行治疗，常规组采用传统治疗方法。结果对比两组患者的死亡率、再梗塞率等，治疗组均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗塞患者在临床治疗上应用尿激酶，见效快，副作用少。

标签：急性心肌梗塞；效果观察；尿激酶

急性心肌梗死发病快，若不能及时抢救，极易导致死亡。且心脏类疾病在临床治疗上难度系数较大，心肌梗塞患者可因冠状动脉粥样硬化，发展成血栓，堵塞血管，造成心肌持续性缺血缺氧。心肌梗塞临床上主要的治疗方法有动脉搭桥和溶栓。而通过静脉注射进行溶栓因为其简单、安全度高而应用广泛。常用的溶栓是药物有克赛和尿激酶，观察两种溶栓药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研究对象，根据其治疗方式的不同分为治疗组与常规组，各75例。治疗组男36例，女39例，年龄44～72岁，平均年龄（58±3.2）岁，均有心绞痛，其中初发型心绞痛23例，原发性心绞痛52例；常规组男35例，女40例，年龄43～73岁，平均年龄（57±2.2）岁，均有心绞痛，其中初发型心绞痛28例，原发性心绞痛47例，所有患者在近期未接受过大型手术治疗、无家族性血液疾病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组患者采用尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）规格：25万U，将150万U与

100 mL的生理盐水混匀。30 min内对患者进行静脉快速滴注给药，用于检测。在进行溶栓治疗前，患者口服阿莫西林（石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H13020994）规格：125 mg*12 s，剂量300 mg。溶栓治疗后7天内，注射克赛（Aventis Intercontinental，国药准字J20090094）规格：0.4 ml：4000AxaIU，剂量5000 U，2次/d。常规组则在患者发病后7天内注射克赛，2次/d。两组患者均坚持口服阿莫西林片，咀嚼100 mg/d，必要时可根据病情进行剂量增减。

1.3 疗效评定标准

再通率判定标准，患者心电图检测中ST段抬高在2 h内下降幅度>50%；2 h 内胸闷胸疼痛感减少；溶栓后2 h内发生心律失常，符合以上三点或两点则可认为患者已经溶栓再通。再梗塞判定：溶栓治疗后2 h出现缺血性心痛；2 h后心电图检测ST段再次升高；2 h后检测到心肌坏死的标记物，符合以上三点或两点即可认为患者出现再梗塞。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.2统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的再通率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），而死亡率和再梗塞率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死主要是因为心肌持续性缺血缺氧，临床上患者主要表现为是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。心肌梗塞患者通常患有冠状动脉粥样硬化。患者发生心肌梗塞时，需要疏通冠状动脉，保证动脉内血流通畅，所以急性心肌梗塞的治疗主要是溶栓治疗[2]。

尿激酶可以从健康人的尿液中提取，或者从健康人体的肾组织中培养出一种酶蛋白。这种酶蛋白能直接作用于人体的内源性纤维蛋白溶解系统，通过催化裂解反应生成纤溶酶，而纤溶酶可以使纤维蛋白凝块溶解[3]，同时还能溶解纤维蛋白原等各种可引发血栓的物质，起到溶栓的效果[4]。尿激酶对于形成不久的血栓具有较好的疗效，所以在心肌梗塞发病的6 h以内注射尿激酶效果最好。尿激酶另一作用机制为提高ADP酶的活性[5]，从而令血管中ADP含量减少，抑制血小板聚集速度，可以预防血栓的形成[6]。而且尿激酶通过静脉给药后，人体内纤溶酶的含量会显著升高，但停药几个小时后，又会恢复正常。

由上述试验可以看出，治疗组的疗效优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明将尿激酶应用到急性心肌梗塞的治疗中会取得较好的疗效，而且，使用尿激酶可以降低死亡率，使再通率升高，临床治疗时可以发现越早治疗的患者恢复效果越好，在心梗发病后及时进行尿激酶的注射，才能得到最好的效果。但是由于尿激酶的半衰期较短，在注射后几个小时内人体纤溶酶含量又会恢复正常，所以应用尿激酶的患者再梗塞率较高，使治疗组的预后没有常规组好，但是尿激酶在对急性心肌梗塞患者的急救上具有很好的疗效，能大大提高患者的生还率。

综上所述，尿激酶溶栓效果好，见效快，而且成本较低，临床应用较广，但

是因为尿激酶的再梗塞率较高，所以目前来说还具有很大的局限性，需要对治疗方案进一步的改正，在临床使用时可根据患者的具体病情进行适当的调整。

参考文献

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[2] 郑维聪.低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓颈动脉斑块及疗效的影响[J].中国实用医药，2014，17：142-143.

[3] 唐阳峰.天普络欣静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效探讨[J].中国实用医药，2014，18：152-154.

[4] 黄林洲.微创双管置入联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，04：909-910.

[5] 戚大雷.纳洛酮联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中外医疗，2014，13：134-135.

[6] 张晋霞，张志勇，刘斌，史富华，李绍彩，李世英.尿激酶对急性脑梗死患者血清中TNF-α表达水平的影响[J].中国医院药学杂志，2014，11：1022-1025.