临床心电图教学
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正常心电图
逆钟向转位
顺钟向转位
心脏电轴
心脏电轴的计算方法有几种。 最简单的方法是目测法： 观察I和III导联QRS波主波方向。 ‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’。
（目测法） 正常电轴 导联 I 导联III
电轴右偏
电轴左偏
极度右偏
左心房扩大
1)心电图表现:P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰 间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，故称为‚二尖瓣型P波‛。 2)Ptfv1≥0.04mm· s提示左心房异常。
2)透壁性或心外膜心肌缺血或损伤：
出现与正常方向相反的T波。
（T波倒置深而对称，强烈地 提示心肌缺血，称冠状T。）
T波正常
T波高尖
T波双向
T波倒置
T波低平
不稳定性心绞痛患者： ST波段下移及T波倒置
胸痛患者， 伴一过性的 ST段抬高， 通常见于冠脉痉挛性 (变异型或 ) 心绞痛。
急性心肌梗死
1）缺血型改变：T波异常。 2）损伤型改变：主要为ST段抬高；
或RI+SⅢ >2.5mV。
（二）心电轴左偏。 （三）并存ST-T改变。
1) RV5 > 2.5mV 或RV5+SV1 > 4.0mV 2) 心电轴左偏。 3) 并ST段下移,T波倒置。
右心室肥厚
（一）右心室肥厚的心电图诊断标准 1) V1导联的高R波（R/S >1）, Rv1 >0.5mV。 2) Sv5>1.05mV（重症可>1.2mV）。 3) aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）。 （二）心电轴右偏。 （三） V1～V4导联 ST段下移和T波倒置双向; V5、V6、I 和aVL 导联深的 S 波。
• 房性心动过速 – 心房肌肉的异常兴奋灶所致，产生频率为 150－250次／分； – 异常的P波形态与异位起搏点有关； – 心室率依赖房室阻滞的程度，但当发生1：1 阻滞时，心室率可以很快； – 压迫颈动脉窦和使用腺苷增加房室传导，可 以帮助诊断。
快速性房性心律失常
多形性房速
•
快速性房性心律失常
心率的测量
1、节律整齐时，即心率＝60 ÷ RR或PP间期（秒）
PP间期
2、心律不齐时采取数个心动周期的平均值来测算.
13 个心动周期、6 秒 心率=60÷（6/13）
正常心电图
1、窦性心律 2、心率60-100次/分 3、电轴不偏 4、P-QRS-ST-T无异常
窦性心律的基本特征： 1）P波规律出现， 2）P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立； aVR倒置。 3）心率：60～100次/分 4）P-R间期0.12～0.20秒
QT 间期
正常心电图
U 波
• U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了 aVR导联），常在V2～V4导联最明显。 • 多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高 钙血症患者可以出现隆起的U波。
U
低钾血症患者V1～V3明显的U波
心脏转位
• • • • 自心尖部向心底部方向观察，设想心脏可循顺或逆钟向转位. 正常V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形； V3或V4导联波形变为V5或V6波形，为‘顺钟向转位’ V3或V4导联波形变为V1或V2形，为‘逆钟向转位’
1.38s 0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
心电图特征：
– – – – 持续性窦性心动过缓<50bpm； 窦房阻滞、窦性停搏； 交界性或室性逸搏心律； 在心动过缓基础上常发生快速性心律失常，阵发性心房扑动和心 房颤动。
2组
3组
3）快速性房性心律失常 • 主要包括三种类型：
– 房性心动过速（Atrial Tachycardia AT），心 房率150-250bpm； – 心房扑动（Atrial Flutter AF），心房率250350bpm； – 心房颤动（Atrial FibrillationFlutter Af），心 房率350-600bpm；
正常心电图
P波
1）P波：代表心房肌除极的电位变化； 2）P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下； P波振幅：肢导＜0.25 mV，胸导＜0.2 mV ； P波时相:＜0.12s。
V1导联的P波常常为双相。 正相波--右房除极， 负相波--左房激动。
V1
正常心电图
P-R 间 期
1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.12～0.20S。
严重的窦缓(心率< 40次/分，很少见）
窦性心动不齐
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）同一导联P-P间期差>0.12s为窦性心律不齐。
差0.34s 1.26s 0.92s
0.84s
0.64s
差0.2s
窦房阻滞
• 窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍）
房性早搏
心电图特点：
提前出现的异位P’波，形态与窦性P’波不同； P’-R间期>0.12s； 大多数代偿间期不完全； P’后可无QRS波（房早未下传）； P’下传可引起QRS波曾宽（房早伴室内差传）.
交界性早搏
心电图特点：
提前出现QRS-T波（无P波）、 其形态与窦性下传基本相同； 可有逆行P’波可在QRS波之前（P’-R间期<0.12s）或QRS 波之后（R- P’ <0.20s）； 代偿间期常完全。
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V2 V3 V4 V5 V6
左前降支动脉病变 右冠状动脉或回 旋支远端病变
V1
V2 V3
V3
V4 V3 V4
V5
V6
Ⅰ
aVL
Ⅱ
Ⅲ aVF
V7
V8 V9
回旋支近端病变
陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置 （超声心动图显示左心室壁瘤）
房速伴2：1阻滞（注意逆性P波）
快速性房性心律失常 • 地高辛中毒患者房速伴2：1阻滞
快速性房性心律失常
•
心房扑动 – 是右心房内的折返环伴左心房继发性激活所 致。 – 心电图上可见频率为300次／分的F波（250 －350bpm），在V1和下壁导联可见宽的、 锯齿样的波。 – 心室率与房室结传导功能有关。典型的2：1 阻滞（心房率比心室率）可使心室率为150 次／分。
快速性房性心律失常
V1导联的房颤波
快速性房性心律失常
• 心房颤动的节律条
预激和室上速
4）预激和室上速
• 室上性心动过速－PSVT（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia）
– 房室结内或房室之间存在功能和解剖均完全不同的传导通路 （一条通路相对传导快、不应期较长；另一条则传导慢、不应 期短）。 – PSVT发作特点：突然发作、突然中止；频率一般在160-250bpm； 节律快而规则，QRS波一般不宽（伴束支阻滞、室内阻滞或旁 道前传时QRS波变宽）。 – 分为房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速 （ANRT）。
交界性早搏二联律：窦性心律与交界性早搏交替出现，连续出现三组以上。
心电图特点：
室性早搏
1）提前出现的QRS-T波、 2）无P波或相关P波； 3）QRS波宽达畸形>0.12s、 4）T波与QRS主波方向相反； 5）代偿间期完全。
室性早搏三联律：两次窦性心律与1次室性早搏交替出现，连续出现三组以上。
1组
RL
LL
时间坐标
0.04S 0.1mV
电压坐标 一个心电周期
P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波。
PR间期
ST段
QT间期
心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上， 心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV
心电图测量
标准的定标信号
0.2S
10mm = 1mV
正常心电图
QRS 波
1）QRS波代表心室除极的电活动。 2）QRS波的时相＜0.12s。 -Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相波
V1-V6导联典型的QRS波形态变化
QRS波群命名示意图
正常心电图
ST 段
• 代表心室除极结束到复极开始的时间。 • ST段的重要性在于它是否抬高或压低！ • 抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV， 其它导联≤0.1mV； • 压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；
（急性心肌梗死的最常用的诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高）。
3）坏死型改变：病理性Q波或QS波，被认为是心肌梗死可靠的诊 断依据； （即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波） 。
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
心肌梗死心电图的演变过程
临床心电图教学
心电图检查的临床意义
– 1）是诊断心律失常的确定依据, –2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,
–3) 对左、右房室肥大也有一定的诊断价值， –4) 对电解质异常、药物作用的分析有帮助，
–5) 其优点是简单易行，无创伤。
心电图导联连接
RA
LA
右
左
• 胸导联 V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2-V4连线的中点 V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5: 左腋前线与V4水平处 V6: 左腋中线与V4水平处
病理性传导障碍
房室阻滞
室内阻滞
意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象） 捷径传导：预激综合征
窦性心动过速
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）心率>100次/分称为窦性心动过速
窦性心动过缓
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）心率＜60次/分称为窦性心动过缓
心电图特点: Rv1 >0.5mV 、 P波≥0.25mV、 电轴右偏 V1 ～ V3导联T波倒置
心电图诊断: 右心室肥厚 右心房扩大
心肌缺血
1)心内膜下缺血：T波呈对称性，高而直
立；（前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；
下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T 波。）
急性下壁心肌梗死伴右心室梗死
右胸导联电极的放置
心律失常分类
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐
激动起源异常
异位心律 心 律 失 常
被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 主动性 非阵发性与阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性) 扑动与颤动（心房、心室）
生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位 窦房阻滞 激动传导异常 房内阻滞
心房颤动：
பைடு நூலகம்
为最常见的心律失常，总发病率1－1.5%，发病率随年龄的增 加而增加，70岁以上者达10％；
• 房颤由心房肌肉局部多个折返环或“细小的波”引起。快速 的起搏刺激可以诱发。 • 心房颤动的心电图特征为：P波消失、代之以细小的f波（频 率350 － 600次／分）；心室率极不规则。 心室率快慢依靠 房室传导的程度。房室传导正常时，心室率为100－180次／ 分之间。心室越率慢提示房室传导阻滞的程度越重或患者正 在服用药物，如地高辛。
房性心律失常
心房扑动通常为右心房单个折返环所致（上图 ）； 房扑表现为明显的F波（下图）
快速性房性心律失常 • 心房扑动的节律条（频率150次／分）
快速性房性心律失常
• 心房扑动（150次／分频率）伴阻滞增加（注射腺苷后 扑动波显示出来）
快速性房性心律失常
• 不等比下传的房扑
快速性房性心律失常
V1
Ptfv1≥0.04s
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在 II、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心 脏病及某些先天性心脏病,故称为‚肺型P波‛，。
左室肥大
（一）左室高电压的表现
1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性）。 2)RI >1.5mV，RaVL >1.2mV
正常心电图
• • • • •
T 波
T波代表心室复极的电位变化； T波的方向：与QRS主波的方向一致； （若V1向上，则V2-V6导联不能向下） T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10， T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大；
正常心电图
QT 间期
• 代表心室除极和复极的总时间. • QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离， • 通常情况下QT间期应为0.35～0.44s，
逆钟向转位
顺钟向转位
心脏电轴
心脏电轴的计算方法有几种。 最简单的方法是目测法： 观察I和III导联QRS波主波方向。 ‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’。
（目测法） 正常电轴 导联 I 导联III
电轴右偏
电轴左偏
极度右偏
左心房扩大
1)心电图表现:P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰 间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，故称为‚二尖瓣型P波‛。 2)Ptfv1≥0.04mm· s提示左心房异常。
2)透壁性或心外膜心肌缺血或损伤：
出现与正常方向相反的T波。
（T波倒置深而对称，强烈地 提示心肌缺血，称冠状T。）
T波正常
T波高尖
T波双向
T波倒置
T波低平
不稳定性心绞痛患者： ST波段下移及T波倒置
胸痛患者， 伴一过性的 ST段抬高， 通常见于冠脉痉挛性 (变异型或 ) 心绞痛。
急性心肌梗死
1）缺血型改变：T波异常。 2）损伤型改变：主要为ST段抬高；
或RI+SⅢ >2.5mV。
（二）心电轴左偏。 （三）并存ST-T改变。
1) RV5 > 2.5mV 或RV5+SV1 > 4.0mV 2) 心电轴左偏。 3) 并ST段下移,T波倒置。
右心室肥厚
（一）右心室肥厚的心电图诊断标准 1) V1导联的高R波（R/S >1）, Rv1 >0.5mV。 2) Sv5>1.05mV（重症可>1.2mV）。 3) aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）。 （二）心电轴右偏。 （三） V1～V4导联 ST段下移和T波倒置双向; V5、V6、I 和aVL 导联深的 S 波。
• 房性心动过速 – 心房肌肉的异常兴奋灶所致，产生频率为 150－250次／分； – 异常的P波形态与异位起搏点有关； – 心室率依赖房室阻滞的程度，但当发生1：1 阻滞时，心室率可以很快； – 压迫颈动脉窦和使用腺苷增加房室传导，可 以帮助诊断。
快速性房性心律失常
多形性房速
•
快速性房性心律失常
心率的测量
1、节律整齐时，即心率＝60 ÷ RR或PP间期（秒）
PP间期
2、心律不齐时采取数个心动周期的平均值来测算.
13 个心动周期、6 秒 心率=60÷（6/13）
正常心电图
1、窦性心律 2、心率60-100次/分 3、电轴不偏 4、P-QRS-ST-T无异常
窦性心律的基本特征： 1）P波规律出现， 2）P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立； aVR倒置。 3）心率：60～100次/分 4）P-R间期0.12～0.20秒
QT 间期
正常心电图
U 波
• U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了 aVR导联），常在V2～V4导联最明显。 • 多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高 钙血症患者可以出现隆起的U波。
U
低钾血症患者V1～V3明显的U波
心脏转位
• • • • 自心尖部向心底部方向观察，设想心脏可循顺或逆钟向转位. 正常V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形； V3或V4导联波形变为V5或V6波形，为‘顺钟向转位’ V3或V4导联波形变为V1或V2形，为‘逆钟向转位’
1.38s 0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
心电图特征：
– – – – 持续性窦性心动过缓<50bpm； 窦房阻滞、窦性停搏； 交界性或室性逸搏心律； 在心动过缓基础上常发生快速性心律失常，阵发性心房扑动和心 房颤动。
2组
3组
3）快速性房性心律失常 • 主要包括三种类型：
– 房性心动过速（Atrial Tachycardia AT），心 房率150-250bpm； – 心房扑动（Atrial Flutter AF），心房率250350bpm； – 心房颤动（Atrial FibrillationFlutter Af），心 房率350-600bpm；
正常心电图
P波
1）P波：代表心房肌除极的电位变化； 2）P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下； P波振幅：肢导＜0.25 mV，胸导＜0.2 mV ； P波时相:＜0.12s。
V1导联的P波常常为双相。 正相波--右房除极， 负相波--左房激动。
V1
正常心电图
P-R 间 期
1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.12～0.20S。
严重的窦缓(心率< 40次/分，很少见）
窦性心动不齐
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）同一导联P-P间期差>0.12s为窦性心律不齐。
差0.34s 1.26s 0.92s
0.84s
0.64s
差0.2s
窦房阻滞
• 窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍）
房性早搏
心电图特点：
提前出现的异位P’波，形态与窦性P’波不同； P’-R间期>0.12s； 大多数代偿间期不完全； P’后可无QRS波（房早未下传）； P’下传可引起QRS波曾宽（房早伴室内差传）.
交界性早搏
心电图特点：
提前出现QRS-T波（无P波）、 其形态与窦性下传基本相同； 可有逆行P’波可在QRS波之前（P’-R间期<0.12s）或QRS 波之后（R- P’ <0.20s）； 代偿间期常完全。
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V2 V3 V4 V5 V6
左前降支动脉病变 右冠状动脉或回 旋支远端病变
V1
V2 V3
V3
V4 V3 V4
V5
V6
Ⅰ
aVL
Ⅱ
Ⅲ aVF
V7
V8 V9
回旋支近端病变
陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置 （超声心动图显示左心室壁瘤）
房速伴2：1阻滞（注意逆性P波）
快速性房性心律失常 • 地高辛中毒患者房速伴2：1阻滞
快速性房性心律失常
•
心房扑动 – 是右心房内的折返环伴左心房继发性激活所 致。 – 心电图上可见频率为300次／分的F波（250 －350bpm），在V1和下壁导联可见宽的、 锯齿样的波。 – 心室率与房室结传导功能有关。典型的2：1 阻滞（心房率比心室率）可使心室率为150 次／分。
快速性房性心律失常
V1导联的房颤波
快速性房性心律失常
• 心房颤动的节律条
预激和室上速
4）预激和室上速
• 室上性心动过速－PSVT（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia）
– 房室结内或房室之间存在功能和解剖均完全不同的传导通路 （一条通路相对传导快、不应期较长；另一条则传导慢、不应 期短）。 – PSVT发作特点：突然发作、突然中止；频率一般在160-250bpm； 节律快而规则，QRS波一般不宽（伴束支阻滞、室内阻滞或旁 道前传时QRS波变宽）。 – 分为房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速 （ANRT）。
交界性早搏二联律：窦性心律与交界性早搏交替出现，连续出现三组以上。
心电图特点：
室性早搏
1）提前出现的QRS-T波、 2）无P波或相关P波； 3）QRS波宽达畸形>0.12s、 4）T波与QRS主波方向相反； 5）代偿间期完全。
室性早搏三联律：两次窦性心律与1次室性早搏交替出现，连续出现三组以上。
1组
RL
LL
时间坐标
0.04S 0.1mV
电压坐标 一个心电周期
P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波。
PR间期
ST段
QT间期
心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上， 心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV
心电图测量
标准的定标信号
0.2S
10mm = 1mV
正常心电图
QRS 波
1）QRS波代表心室除极的电活动。 2）QRS波的时相＜0.12s。 -Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相波
V1-V6导联典型的QRS波形态变化
QRS波群命名示意图
正常心电图
ST 段
• 代表心室除极结束到复极开始的时间。 • ST段的重要性在于它是否抬高或压低！ • 抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV， 其它导联≤0.1mV； • 压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；
（急性心肌梗死的最常用的诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高）。
3）坏死型改变：病理性Q波或QS波，被认为是心肌梗死可靠的诊 断依据； （即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波） 。
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
心肌梗死心电图的演变过程
临床心电图教学
心电图检查的临床意义
– 1）是诊断心律失常的确定依据, –2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,
–3) 对左、右房室肥大也有一定的诊断价值， –4) 对电解质异常、药物作用的分析有帮助，
–5) 其优点是简单易行，无创伤。
心电图导联连接
RA
LA
右
左
• 胸导联 V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2-V4连线的中点 V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5: 左腋前线与V4水平处 V6: 左腋中线与V4水平处
病理性传导障碍
房室阻滞
室内阻滞
意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象） 捷径传导：预激综合征
窦性心动过速
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）心率>100次/分称为窦性心动过速
窦性心动过缓
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2）心率＜60次/分称为窦性心动过缓
心电图特点: Rv1 >0.5mV 、 P波≥0.25mV、 电轴右偏 V1 ～ V3导联T波倒置
心电图诊断: 右心室肥厚 右心房扩大
心肌缺血
1)心内膜下缺血：T波呈对称性，高而直
立；（前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；
下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T 波。）
急性下壁心肌梗死伴右心室梗死
右胸导联电极的放置
心律失常分类
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐
激动起源异常
异位心律 心 律 失 常
被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 主动性 非阵发性与阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性) 扑动与颤动（心房、心室）
生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位 窦房阻滞 激动传导异常 房内阻滞
心房颤动：
பைடு நூலகம்
为最常见的心律失常，总发病率1－1.5%，发病率随年龄的增 加而增加，70岁以上者达10％；
• 房颤由心房肌肉局部多个折返环或“细小的波”引起。快速 的起搏刺激可以诱发。 • 心房颤动的心电图特征为：P波消失、代之以细小的f波（频 率350 － 600次／分）；心室率极不规则。 心室率快慢依靠 房室传导的程度。房室传导正常时，心室率为100－180次／ 分之间。心室越率慢提示房室传导阻滞的程度越重或患者正 在服用药物，如地高辛。
房性心律失常
心房扑动通常为右心房单个折返环所致（上图 ）； 房扑表现为明显的F波（下图）
快速性房性心律失常 • 心房扑动的节律条（频率150次／分）
快速性房性心律失常
• 心房扑动（150次／分频率）伴阻滞增加（注射腺苷后 扑动波显示出来）
快速性房性心律失常
• 不等比下传的房扑
快速性房性心律失常
V1
Ptfv1≥0.04s
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在 II、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心 脏病及某些先天性心脏病,故称为‚肺型P波‛，。
左室肥大
（一）左室高电压的表现
1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性）。 2)RI >1.5mV，RaVL >1.2mV
正常心电图
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T 波
T波代表心室复极的电位变化； T波的方向：与QRS主波的方向一致； （若V1向上，则V2-V6导联不能向下） T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10， T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大；
正常心电图
QT 间期
• 代表心室除极和复极的总时间. • QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离， • 通常情况下QT间期应为0.35～0.44s，