肺寄生虫病

3.囊肿破裂 a.外囊破裂 气体进入内外囊之间 b.内外囊同时破裂
囊内液体排出
气液平面
含气空腔
三.临床表现
包虫囊肿较小时可无症状，较大时可 有压迫或感染症状，可有咳嗽.发热. 咯痰及胸痛，可有呼吸困难。囊壁破 裂与支气管相通时，可咳出大量带咸 味的痰，可咳出状似粉皮样囊壁。
四.X线表现
1.一般表现 a.圆形或椭圆形高密度病灶影密度均匀 b.单发或多发 c.边沿清楚可有不规则或浅分叶 d.深呼吸时形态大小可有轻微变化
2.囊状影 单房或多房囊腔影 壁薄 中下肺 野多见 位于浸润阴影内 特征 周 围可见条索影伸向肺野
3. 结节状阴影
囊肿后期改变 圆形或椭圆形结节 边清 单发或多发 4.硬结钙化影
病变愈合期 结节病灶缩小 密度 增高 边清 可见环状 点状 小片 状钙化 5.常合并肺门增大 肺纹理增多紊乱
五.鉴别诊断
浸润型肺结核
两者X线表现相似 结合临床病 史 实验室检查 痰找虫卵
肺包虫病 一.感染途征
虫卵 胃液孵化 幼虫
穿破胃肠
门脉系统 肝内
下腔静脉
右心房室 肺 全身各处
二.病理 特征：包虫囊肿
1. 内囊壁 囊壁
包虫囊
囊内
外层角质层 内层胚层 液体 毛钩头节
繁殖分泌
2.外囊壁
生发囊
脱落
子囊ห้องสมุดไป่ตู้包虫囊周围纤维包膜
二.病理
1.初期 尾蚴血管内移动 充血 出血 消失快
2.虫卵所致病理改变
a.机械阻塞 栓塞 梗塞
b.毒性作用 血管内膜炎症
坏死渗出
嗜酸性脓肿
肉芽肿
纤维化 钙化
三.X线表现
1.肺纹理改变 肺纹理增强 紊乱 模糊 肺门增大
2.虫卵结节改变 2-3月
形态 粟粒状结节影 大小 不甚一致1-3mm或5mm 分布 以中下肺野的中内带为多 密度 高低不一 有的可钙化
胸腔肺内
二.病理 在肺内移动成长产卵致病
穿透破坏出血
缺血坏死
出血期
脓肿 纤维增生 含液囊肿 与支气管相通
薄壁囊肿肉芽增生结节病灶
囊肿期
愈合期
三.临床表现
钙化 纤维化 吸收
感染后6个月至1年出现症状 盗汗 低热 咳嗽 胸痛 咯血 果酱样粘痰为 特征
四.X线表现
1.斑片浸润影 密度低边不清中下肺叶多见
3肺内渗出改变 片状密度增高影 边缘模糊 多为对 称分布较少见 吸收较快
4.胸膜粘连肥厚胸腔积液
5.反复感染 常至以肺动脉高压
四鉴别诊断
1.急性粟粒性肺结核 结核中毒症状明显
2.尘肺
病灶三均匀特点 职业病史明确
可有大阴影 3.转移瘤
原发肿瘤病史
肺吸虫病 一.感染途征
囊蚴 孵化 幼虫 穿破消化道壁 腹腔 穿破膈肌
病灶边缘模糊，不光滑，重者可形 成肺脓肿。
五.鉴别诊断
1.结核球 上叶尖后段或下叶背段 密度不均 有钙化 有卫星灶
2.周围型肺癌 边缘不规则，有深分 叶，有短小细密毛刺。
2.囊肿破裂表现
a.外囊破裂 气体进入内外囊之间,形 成新月征,不受体位改变.
b.内外囊同时破裂,内容物部分排出, 出现气液平面及双弓征
c.内外囊完全破裂,内容物部分排出, 水上浮莲征
d.内外囊完全破裂,内容物完全排出， 形成薄壁空腔，逐渐消失。
e.囊肿破入胸腔形成气胸或液气胸
3.囊肿合并感染表现