Betty Neuman System Model 纽曼系统模式 中山大学护理学院林细吟
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Betty Neuman System Model 纽曼系统模式
中山大学护理学院 林细吟
课程内容
• 一、Betty Neuman 简介 • 二、主要概念及定义 • 三、 Neuman理论中四个主要概念的定义 • 四、 Neuman 理论与护理程序 • 五、 Neuman 理论的临床应用 •
Betty Neuman 简介
•
各器官的防御功能
• 任务是保护基本结构并支持正常防御线
预防 • 初级预防 primary prevention • 二级预防 secondary prevention • 三级预防 tertiary prevention
初级预防
• 反应发生之前/疾病发生之前 • 目的是预防应激源侵入正常防御线 • stressor • 防御线
•
心理方面（患儿及父母）
• 精神及情绪状态
•
对疾病及健康的认识
•
人格类型及个人能力
• 患儿 担心疾病和学习
• 父母 担心孩子疾病的治疗和预后
•
担心治疗费用
•
社会文化方面
• 家庭情况
•
文化背景
•
医疗资源
• 患儿有一个姐姐 • 家庭收入较低（父母均为工人）
•
发展方面
• 个体行为发展情况
•
家庭发展情况
• 出生：1924
• 教育：1947毕业于医院办的护校
•
1957学士学位
•
1966硕士学位
•
1985博士学位
• 工作：
著作：
• Conceptual model for nursing • Conceptual model for nursing
practice • The Neuman system model :
• 肝肋下、剑突下2cm, 脾肋下2cm, 质 软表面光滑，无压痛
• 颌下、双侧腹股沟可扪及多个花生米 大小淋巴结，质软无压痛
• 呼吸系统 咳嗽 咳痰
• 实验室检查（血象）
• WBC 9.6 X 109/L
•
原始幼稚粒细胞占58%
• RBC 4.78 X 1012/L
• PLT 154 X 109/L
展及精神等变量的综合体 • 人时刻在接受环境中应激原的刺激并不
断地进行调节
环境
• 是影响个体系统稳定的所有因素
• 包括: 个人内
•
个人间
•
个人外
健康
• 是个体系统的最佳稳定性
• 是一个身体的、心理的、社会文化的、 发展的及精神的平衡稳定
• 是一个连续体
护理
• 是一门专业，是确定和处理影响个体健 康的所有应激原及其个体对它们所产生 的反应
个体外
• 主要评估 工作及学习环境
•
医疗费用
•
家庭经济状况
•
社会支持系统情况
• 家与当地医院的距离踩单车约20分钟
Application to nursing education and practice
主要概念及定义
• 服务对象
• 整体性
•
身体
•
心理
•
社会文化
•
发展
•
精神
• 开放系统
• Basic structure of energy resources
• 压力源
•
个体内
•
个体间
•
个体外
• 防御线
• 灵活防御线 Flexibal line of defense • 正常防御线 Normal line of defense • 内在抵抗线 line of resistance
确定问题
护理目标
• 减少影响个体健康的应激原 • 帮助个体恢复系统的平衡 • 提高系统的稳定性 • 促使个体获得并保持健康 • 制定护理措施
一级、二级、三级护理干预
护理效果
• 主要工作
实施措施 护理评价
• Neuman 理论中的护理程序
• 护理诊断
护理评估 护理诊断
• 护理目标
确定目标 制定计划
灵活防御线
• 是动态的 • 能在短期内迅速发生变化 • 是正常防御的“缓冲垫” • 越远离正常防御线呈现出越大的保护功能
正常防御线
• 是个体用来对付应激源的五个变量的情况 • 是个体的一贯行为
（应对方式、生活方式） • 目的和任务是维持个体的稳定性和完整性
内在抵抗线
• 是防御应激源的内部因素
• 如 免疫反应系统
二级预防
• 反应已发生 • 早期发现早期治疗 • 增强内部抵抗线以减少反应程度
三级预防
• 积极治疗后 • 通过增强抵抗线、维持其适应性以防止
将来复发 • 再适应/恢复重建的过程并使患者回到初
级预防
人
• system & wholeness • 是一个多维的个体 • 是一个具有生理、心理、社会文化、发
• 护理的目的是帮助个体保持、恢复和获 得健康
Neuman系统模式 与护理程序
• 主要包括三步:
护理诊断 护理目标 护理效果
护理诊断
• 主要工作 收集资料 确定问题
收集资料（护理评估）
1 服务对象 生理、心理、社会文化、发展、精神
2 服务对象和护士 各自对应激原的感知（描述）
3 归纳总结应激源
•
护理效果
实施措施
护理评价
Neuman 理论的临床应用
病例介绍
• 男性患儿，9岁，小学三年级学生 • 因跌倒后双侧膝关节疼痛，腰痛，
行走无力，曾在当地医院治疗。 • 近两月家人发现患儿脸色苍白，食
欲下降，疲倦无力。 • 诊断为“急性白血病”而入院治疗
。
• 护理评估 • 确定应激源 • 主要护理诊断及护理干预级别
• 精神方面：评估内容主要有个人的信仰 与价值观等
•
生理方面
• 生命体征 T 39.5oC P 100次/分
•
R 20次/分 Bp 13/9kp
• 肢体 双侧膝关节疼痛（非游走性）
•
行走无力
• 皮肤 苍白 未见出现点 弹性好 无破损
• 营养状况 中等 体重25kg
• 各系统检查（心、呼、消、泌、神经）
护理评估
• 主要评估患儿 个体内（包括五个变量） 个体间 个体外
个体内
• 生理方面
• 心理方面：评估内容主要包括精神及情绪状态 ，对疾病及健康的认识，人格类型及个人能力 等
• 社Hale Waihona Puke Baidu文化方面：评估内容主要包括家庭情况， 文化背景及医疗资源等
• 发展方面：评估内容主要有个体行为发 展情况及家庭发展情况等
• Erikson’s T 学龄期（勤奋--自卑） • 自信、有能力、学习刻苦、班长 •
精神方面
• 个人的信仰与价值观
• 患儿
信仰和价值观比较模糊
• 患儿父母 信神 拜祖宗
个体间
• 主要评估 家庭类型
•
家庭成员间的人际关系
•
与其他人际间的人际关系
• 跟爷爷奶奶住的大家庭 • 家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好 • 患儿在学校与老师、同学关系好
中山大学护理学院 林细吟
课程内容
• 一、Betty Neuman 简介 • 二、主要概念及定义 • 三、 Neuman理论中四个主要概念的定义 • 四、 Neuman 理论与护理程序 • 五、 Neuman 理论的临床应用 •
Betty Neuman 简介
•
各器官的防御功能
• 任务是保护基本结构并支持正常防御线
预防 • 初级预防 primary prevention • 二级预防 secondary prevention • 三级预防 tertiary prevention
初级预防
• 反应发生之前/疾病发生之前 • 目的是预防应激源侵入正常防御线 • stressor • 防御线
•
心理方面（患儿及父母）
• 精神及情绪状态
•
对疾病及健康的认识
•
人格类型及个人能力
• 患儿 担心疾病和学习
• 父母 担心孩子疾病的治疗和预后
•
担心治疗费用
•
社会文化方面
• 家庭情况
•
文化背景
•
医疗资源
• 患儿有一个姐姐 • 家庭收入较低（父母均为工人）
•
发展方面
• 个体行为发展情况
•
家庭发展情况
• 出生：1924
• 教育：1947毕业于医院办的护校
•
1957学士学位
•
1966硕士学位
•
1985博士学位
• 工作：
著作：
• Conceptual model for nursing • Conceptual model for nursing
practice • The Neuman system model :
• 肝肋下、剑突下2cm, 脾肋下2cm, 质 软表面光滑，无压痛
• 颌下、双侧腹股沟可扪及多个花生米 大小淋巴结，质软无压痛
• 呼吸系统 咳嗽 咳痰
• 实验室检查（血象）
• WBC 9.6 X 109/L
•
原始幼稚粒细胞占58%
• RBC 4.78 X 1012/L
• PLT 154 X 109/L
展及精神等变量的综合体 • 人时刻在接受环境中应激原的刺激并不
断地进行调节
环境
• 是影响个体系统稳定的所有因素
• 包括: 个人内
•
个人间
•
个人外
健康
• 是个体系统的最佳稳定性
• 是一个身体的、心理的、社会文化的、 发展的及精神的平衡稳定
• 是一个连续体
护理
• 是一门专业，是确定和处理影响个体健 康的所有应激原及其个体对它们所产生 的反应
个体外
• 主要评估 工作及学习环境
•
医疗费用
•
家庭经济状况
•
社会支持系统情况
• 家与当地医院的距离踩单车约20分钟
Application to nursing education and practice
主要概念及定义
• 服务对象
• 整体性
•
身体
•
心理
•
社会文化
•
发展
•
精神
• 开放系统
• Basic structure of energy resources
• 压力源
•
个体内
•
个体间
•
个体外
• 防御线
• 灵活防御线 Flexibal line of defense • 正常防御线 Normal line of defense • 内在抵抗线 line of resistance
确定问题
护理目标
• 减少影响个体健康的应激原 • 帮助个体恢复系统的平衡 • 提高系统的稳定性 • 促使个体获得并保持健康 • 制定护理措施
一级、二级、三级护理干预
护理效果
• 主要工作
实施措施 护理评价
• Neuman 理论中的护理程序
• 护理诊断
护理评估 护理诊断
• 护理目标
确定目标 制定计划
灵活防御线
• 是动态的 • 能在短期内迅速发生变化 • 是正常防御的“缓冲垫” • 越远离正常防御线呈现出越大的保护功能
正常防御线
• 是个体用来对付应激源的五个变量的情况 • 是个体的一贯行为
（应对方式、生活方式） • 目的和任务是维持个体的稳定性和完整性
内在抵抗线
• 是防御应激源的内部因素
• 如 免疫反应系统
二级预防
• 反应已发生 • 早期发现早期治疗 • 增强内部抵抗线以减少反应程度
三级预防
• 积极治疗后 • 通过增强抵抗线、维持其适应性以防止
将来复发 • 再适应/恢复重建的过程并使患者回到初
级预防
人
• system & wholeness • 是一个多维的个体 • 是一个具有生理、心理、社会文化、发
• 护理的目的是帮助个体保持、恢复和获 得健康
Neuman系统模式 与护理程序
• 主要包括三步:
护理诊断 护理目标 护理效果
护理诊断
• 主要工作 收集资料 确定问题
收集资料（护理评估）
1 服务对象 生理、心理、社会文化、发展、精神
2 服务对象和护士 各自对应激原的感知（描述）
3 归纳总结应激源
•
护理效果
实施措施
护理评价
Neuman 理论的临床应用
病例介绍
• 男性患儿，9岁，小学三年级学生 • 因跌倒后双侧膝关节疼痛，腰痛，
行走无力，曾在当地医院治疗。 • 近两月家人发现患儿脸色苍白，食
欲下降，疲倦无力。 • 诊断为“急性白血病”而入院治疗
。
• 护理评估 • 确定应激源 • 主要护理诊断及护理干预级别
• 精神方面：评估内容主要有个人的信仰 与价值观等
•
生理方面
• 生命体征 T 39.5oC P 100次/分
•
R 20次/分 Bp 13/9kp
• 肢体 双侧膝关节疼痛（非游走性）
•
行走无力
• 皮肤 苍白 未见出现点 弹性好 无破损
• 营养状况 中等 体重25kg
• 各系统检查（心、呼、消、泌、神经）
护理评估
• 主要评估患儿 个体内（包括五个变量） 个体间 个体外
个体内
• 生理方面
• 心理方面：评估内容主要包括精神及情绪状态 ，对疾病及健康的认识，人格类型及个人能力 等
• 社Hale Waihona Puke Baidu文化方面：评估内容主要包括家庭情况， 文化背景及医疗资源等
• 发展方面：评估内容主要有个体行为发 展情况及家庭发展情况等
• Erikson’s T 学龄期（勤奋--自卑） • 自信、有能力、学习刻苦、班长 •
精神方面
• 个人的信仰与价值观
• 患儿
信仰和价值观比较模糊
• 患儿父母 信神 拜祖宗
个体间
• 主要评估 家庭类型
•
家庭成员间的人际关系
•
与其他人际间的人际关系
• 跟爷爷奶奶住的大家庭 • 家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好 • 患儿在学校与老师、同学关系好