第二十三章 调血脂药

一、单选题

1．洛伐他汀的降脂机制为( ) A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-COA）

C.抑制血管紧张素转化酶

D.激活3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶

E.以上均不是

2．不属于HMG-COA还原酶抑制剂的降脂药物（）

A. 洛伐他汀

B.氟伐他汀

C.美伐他汀

D.美托洛尔

E.普伐他汀 3．能明显提高HDL水平的药物（）

A. 考来烯胺

B. 普罗布考

C. 烟酸

D.EPA

E.DHA 4．氯贝丁酯无哪项不良反应（）

A. 皮肤潮红

B.阳痿

C.瘙痒

D.贫血

E.肌痛 5．肥胖型糖尿病人不宜应用的降脂药物（）A. PSS B. 氯贝丁酯 C. 考来烯胺 D. 洛伐他汀 E. 烟酸 6．升高血中尿酸浓度，禁用于痛风及高尿酸血症患者的药物是（） A.烟酸 B. 普罗布考 C. 氯贝丁酯 D. 考来烯胺 E. 洛伐他汀 7．男性性功能低下时不宜使用下列哪种降脂药（）

A. 烟酸

B.硫酸软骨素A

C.安妥明

D. 考来烯胺

E.辛伐他汀 8．久用可引起胆结石或胆囊炎的药物（）

A.氯贝丁酯

B. 烟酸

C. 普罗布考

D. 考来烯胺

E. 洛伐他汀 9．洛伐他汀的作用（）

A．促进肝中胆固醇合成 B.减少肝细胞LDL受体数目 C.升高血浆LDL D.降低血中HDL水平 E. 升高血中HDL水平 10．下列不属于烟酸不良反应的是（）

A．胃肠道反应 B. 皮肤潮红 C.诱发痛风 D.持续便秘 E.加重高血糖 11．对预防冠状动脉粥样硬化性心脏病无效的药物是（）

A. 烟酸

B. 考来烯胺

C. 洛伐他汀

D. 普罗布考

E. 氯贝丁酯 12．对高胆固醇血症造成心肌梗死病人的首选药是（）

A．烟酸 B. 考来烯胺 C. 洛伐他汀 D. 普罗布考 E. 亚油酸 13．属于HMG-COA还原酶抑制剂的药物是（）

A．烟酸 B. 考来烯胺 C. 洛伐他汀 D. 普罗布考 E. 氯贝丁酯二、填空题

1．苯氧酸类主要有________和_________。

2．可降低血甘油三酯的药物是________、________和________。三、问答题

1．抗动脉粥样硬化药可分为几类？简述各类的代表药及其临床应用？ 2．HMG-COA还原酶抑制剂降低血酯的作用机制。参考答案一、单选题

1.B

2.D

3.C

4.A

5.E

6.A

7.C

8.A

9.E 10.D 11.E 12. B 13. C 二、填空题

1. 氯贝丁酯吉非贝齐

2. 烟酸氯贝丁酯洛伐他汀三、问答题

1．抗动脉粥样硬化药可分为几类？简述各类的代表药及其临床应用？答：分类：（1）主要影响胆固醇合成的有HMG-CoA还原酶抑制剂如洛伐他汀；（2）主要影响胆固醇吸收的如考来烯胺；（3）主要影响脂蛋白合成、转运及分解的药物如烟酸、氯贝丁酯等；（4）其他如抗氧化剂普罗布考等；烟酸用于各型高脂蛋白血症，是V型高脂蛋白血症的首选药；氯贝丁酯仅用于III型高脂蛋白血症；考来烯胺主要用于IIa型高脂蛋白血症；洛伐他汀作为一线药用于各种高胆固醇血症；普罗布考用于纯合子家族性高胆固醇血症及其有进行性动脉粥样硬化的病人。

2．HMG-COA还原酶抑制剂降低血酯的作用机制。

答：原理：HMG-COA还原酶是合成胆固醇的限速酶，他汀类药物通过抑制HMG-COA还原酶而阻断肝胆固醇的合成，进而触发肝代偿性低密度脂蛋白受体的合成，增加血低密度脂蛋白的清除。在人体，主要是增加受体介导的血浆低密度脂蛋白的清除，动物研究发现，它改变极低密度脂蛋白和灾脂蛋白B的代谢。