泌尿外科新技术项目介绍
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泌尿外科新技术项目介绍
孙晨明
新技术项目
尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术
尿流动力学
基本概念：
– 泌尿外科的一个分支学科：依据流体 力学和电生理学的基本原理和方法， 检测尿路各部的压力、流率和生物电 活动，从而了解尿路排送尿液的功能 和机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
Pressure Transducers
在灌注过程中 记录
膀胱和尿道 压力的反作用
和 腹内压的控制
生物反馈系统
•基于尿动力检测结果
•制订生物反馈治疗计划
•应用尿动力硬件
S2
•复杂的泌尿系神经控制
S3 S4
•通过声音和图像进行训
练
•生物反馈要具有科学的
运动
方法学
逼尿肌 尿道括约肌
生物反馈训练模式
我在排尿时， 关注 流率 & EMG音频 学习盆底肌收缩和松弛
– 胆道结石、胃肠结石
软组织的慢性炎症
– 肩周炎、网球肘、
成骨迁延不愈 骨质增生
SPHINCTER FLOW
记录 流率和括约肌肌电图
体外冲击波技术
组成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
临床应用
泌尿系统结石
– 肾、输尿管、膀胱结石
消化系统结石
临床应用（一）
良性前列腺增生症： (1)BOO严重程度的判定； (2)逼尿肌功能状况的评估； (3)药物治疗效果的评价； (4)手术后并发症原因的分析；
– 排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌 无力和逼尿肌-括约肌协同失调
– 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳 定膀胱
Baidu Nhomakorabea 临床应用（二）
– 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出 等）；
妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析；
临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分 泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、 小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种 原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失 禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀 胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌 肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿 道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方 法有重要参考价值。
逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P） P＞R 排尿
尿道阻力（R） P＜R 储尿
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
排尿活动—复杂的生理过程
神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调
尿动力学检查仪
德国WISTER8000
女性排尿功能障碍：
– （1）女性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿 失禁或混合型尿失禁；
–（2）女性尿道综合征：膀胱尿道功能异常 表现；
–（3）女性下尿路梗阻： 器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的 膀胱颈梗阻 功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调
临床应用（三）
神经原性膀胱尿道功能障碍：
– 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤， 脊柱裂等）；
尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
•全自动流率 • 与PC机连接存储信息
流率记录仪
记录流率
流率传感器
尿道压－膀胱压同步测定
不要忘记打开 尿道
灌注！
1000 ml
STERILE WER BAG
Pura
Pves Pabd Pdet
Catheters Pump
Pabd Pves Pura
尿流动力学
–广义而言，除压力、流率、肌电图检查外， 相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、 动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿 动力学检查的范畴。
–全面的尿动力学检查，是直观、量化反映 尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿 动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病 的临床诊治有重要的实用价值，而且对排 尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的 研究，也有十分重要的科研价值。
孙晨明
新技术项目
尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术
尿流动力学
基本概念：
– 泌尿外科的一个分支学科：依据流体 力学和电生理学的基本原理和方法， 检测尿路各部的压力、流率和生物电 活动，从而了解尿路排送尿液的功能 和机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
Pressure Transducers
在灌注过程中 记录
膀胱和尿道 压力的反作用
和 腹内压的控制
生物反馈系统
•基于尿动力检测结果
•制订生物反馈治疗计划
•应用尿动力硬件
S2
•复杂的泌尿系神经控制
S3 S4
•通过声音和图像进行训
练
•生物反馈要具有科学的
运动
方法学
逼尿肌 尿道括约肌
生物反馈训练模式
我在排尿时， 关注 流率 & EMG音频 学习盆底肌收缩和松弛
– 胆道结石、胃肠结石
软组织的慢性炎症
– 肩周炎、网球肘、
成骨迁延不愈 骨质增生
SPHINCTER FLOW
记录 流率和括约肌肌电图
体外冲击波技术
组成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
临床应用
泌尿系统结石
– 肾、输尿管、膀胱结石
消化系统结石
临床应用（一）
良性前列腺增生症： (1)BOO严重程度的判定； (2)逼尿肌功能状况的评估； (3)药物治疗效果的评价； (4)手术后并发症原因的分析；
– 排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌 无力和逼尿肌-括约肌协同失调
– 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳 定膀胱
Baidu Nhomakorabea 临床应用（二）
– 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出 等）；
妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析；
临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分 泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、 小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种 原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失 禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀 胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌 肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿 道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方 法有重要参考价值。
逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P） P＞R 排尿
尿道阻力（R） P＜R 储尿
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
排尿活动—复杂的生理过程
神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调
尿动力学检查仪
德国WISTER8000
女性排尿功能障碍：
– （1）女性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿 失禁或混合型尿失禁；
–（2）女性尿道综合征：膀胱尿道功能异常 表现；
–（3）女性下尿路梗阻： 器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的 膀胱颈梗阻 功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调
临床应用（三）
神经原性膀胱尿道功能障碍：
– 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤， 脊柱裂等）；
尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
•全自动流率 • 与PC机连接存储信息
流率记录仪
记录流率
流率传感器
尿道压－膀胱压同步测定
不要忘记打开 尿道
灌注！
1000 ml
STERILE WER BAG
Pura
Pves Pabd Pdet
Catheters Pump
Pabd Pves Pura
尿流动力学
–广义而言，除压力、流率、肌电图检查外， 相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、 动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿 动力学检查的范畴。
–全面的尿动力学检查，是直观、量化反映 尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿 动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病 的临床诊治有重要的实用价值，而且对排 尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的 研究，也有十分重要的科研价值。