医学模式的演变

五、其它医学模式的理论
生态医学模式
生态医学模式的核心思想是人类与生态环境的和谐发 展，形成了宿主、环境和病原体相互作用的生态平衡概念。
宿主
环境 生态医学模式
病原体
基因-生物-心理-自然-社会医学模式
此模式只是医学因素的累加，只注重个体，没有从宏 观上进行模式观的探讨，只是对生物、心理和社会医学模 式的补充没有本质上的变化，随着人类疾病种类的增多渐 失去意义。
东西方早期医学理论
古国名
自然观
人体观
疾病观
古希腊
万水物、由土火组、成气、黏胆成人液汁体、、四血黄元液胆素、汁黑构
四体液的失衡与 破坏则生病
古印度
万物由地、水、气、胆、痰构成 三 要 素 平 衡 破 坏
火、风组成 人体三要素
则生病
万物由金、木、经络、藏象与阴
古代 水、火、土组 阳五型类比，人 阴 阳 、 五 行 失 衡
生物医学的片面性和局限性
仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重人 的生物属性，忽视了人的社会属性 在临床上只注重人的生物机能，而忽视了人的心理机 能及心理社会因素对疾病的发生、发展和转归的作用 在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程，很 少注意行为和心理过程 思维的形式化往往是“不是病，就是健康”
案例
锦旗赞天使 医患关系鱼水情深
邹城市张庄镇王某携妻子将绣有“医德高尚医术精湛，护 理精心医护楷模”的锦旗送到了邹城市人民医院消化内科的 护士站，一时间护士站充满温馨的亲情。
52岁的王某几周前由于视力下降，双眼看东西模糊到该院 住院治疗，经询问病史和检查后发现，王某患有高血糖病史7 年，患有糖尿病及糖尿病视网膜病变，同时出现肝硬化并伴 有胸腔积液，该院联合多个科室进行了会诊，制定了一套系 统治疗方案。
机械论医学模式将医学引入实验医学时代，但忽视了生 命的复杂性、人的社会性和生物学特性。
四、生物医学模式
生物医学模式（biomedical model）是基于生物科学认识健 康与疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在规律联系的 医学观和方法论。 在同急性传染病抗争过程中，人们逐步提出了符合传染病 为主的疾病谱的“流行病学三角模式”，认为健康就是要维 持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡破坏就会 生病。
案例
此时王某因住院时间长、辗转科室多、多种疾病长期未愈 而变得焦躁不安，甚至对治疗产生了抵触心理。消化内科医护 人员一边联合其他科室对王某进行全面治疗，一边指导照顾他 的饮食、生活起居，每天与他谈心，加强心理沟通，进行疾病 知识宣教，用乐观的心态感染王某，化解他内心的焦躁和担忧。 王某深受感动，渐渐转变了心态，增强了战胜疾病的信心，身 体一天天好转起来。痊愈出院不久，王某及家人专门定制锦旗 到医院看望昔日照顾他的医护人员。
第二节 医学模式的演变
一、神灵主义医学模式 二、自然哲学医学模式 三、机械论医学模式 四、生物医学模式 五、其他医学模式的理论
医学模式演变过程
一、神灵主义医学模式
神灵主义医学模式（spiritualism medical model）是远古时 代的医学模式，是人类历史上第一个有结构的医术体系
神灵主义医学模式将人类的健康与疾病，生与死都归之 于无所不在的神灵 先民对健康的保护和疾病的防治主要采取占卜、祭祀、 祈祷等方式，巫医、巫术为其主要代表。
讨论：
患者有哪些需求？患者王某锦旗赞天使对你有哪些启示？
二、自然哲学医学模式
自然哲学医学模式（natural philosophical medical model）是 运用朴素的辩证法和唯物主义观解释健康和疾病现象，把哲 学思想与医疗实践联系起来，以直观的自然因素现象说明生 理病理过程的一种医学模式。
代表性学说：古希腊的“四液体”学说、印度的“三元素” 学说、中国的“阴阳五行”学说等。
生物医学模式促使了对人体生理活动及疾病的定量研究， 为解决临床医学和预防医学的一些重大难题奠定了科学基础
生物医学推动了整个医学由经验时代迈向实验时代，取得了 第一次卫生革命的重大胜利 基础医学方面：形成了各个医学基础科学，阐明揭示了生物 因素造成的人类疾病的原因 临床医学领域：攻克外科手术的疼痛、感染和失血三大难关 预防医学领域：采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三大武 器，有效控制了急性传染病和寄生虫病
中国 成，阴阳对立 体是有机的衡动Baidu Nhomakorabea破坏则生病
于一体
整体
三、机械论医学模式
机械论医学模式（mechanistic medical model）是基于机械唯 物主义观点，以机械运动的原理解释一切生命现象的医学观 和方法论。
机械论唯物主义哲学观促进了解剖学、生理学 等学科发展，奠定了近代医学的基础。如英国医 生哈维（Harvey，1578-1657年）发现了血液循环； 德国动物学家施旺（Schwann，1810-1882年）发现 了动物细胞。
生物医学模式的基本理论观点有心身二元论和还原论。 心身二元论：认为躯体和精神彼此存在相互分工，疾病的 产生必然或最终可以在躯体上找到病理变化 还原论：认为每一种疾病，完全可以用偏离正常的可测量 的生物学变量来说明，必然并且可以在器官、细胞或分子上 找到可以测量的形态学或化学改变，可以确定出生物或理化 的特定原因，也都能找到特异性的治疗手段或方法