培哚普利和缓释硝苯地平治疗老年高血压病Ⅱ期的疗效比较
培哚普利和缓释硝苯地平治疗老年高血压病Ⅱ期的疗效比较刘俊;冉守连
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】培哚普利、缓释硝苯地平是近年兴起的常用抗高血压药物,前者为新一代血管紧张素转换酶抑制剂,后者为硝苯地平缓释剂。为观察其疗效,我们选择了老年高血压病Ⅱ期病人59例,通过治疗前后相关参数的测定,了解其作用,现报告如下: 材料与方法一、病例选择选择同期住院的老年高血压病Ⅱ期病人59例,血压在22.1～28.5/12.6～15.5kPa,随机分为2组,培哚普利组28例,男性18例,女性10例;年龄65±6岁(60～76岁);缓释硝苯地平组31例,男性20例,女性11例;年龄66±5岁(61—78岁)。2组经统计学处理无
【总页数】2页(P40-41)
【作者】刘俊;冉守连
【作者单位】滁市第一人民医院;滁市第一人民医院 239001;239001
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片治疗老年高血压的效果分析
硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片治疗 老年高血压的效果分析 【摘要】目的：探究硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片对老年高血压的效果。方法：84例患者，抽签法分成42例对比组、42例实验组。对比血压、疗效、不 良反应。结果：相比于对比组，实验组的SBP、DBP更低（t=5.223/4.716， P<0.05），其疗效更高，不良反应发生率更低（X2=6.098/5.126，P<0.05）。结论：联合贝那普利、硝苯地平可以有效控制老年高血压患者的血压水平，降低不 良用药反应，提高临床治疗成效，可推广应用。 【关键词】老年高血压；硝苯地平控释片；盐酸贝那普利片；效果 高血压为危险程度较高的血管性疾病，如果没有进行良好的干预，其可能对 人体多个器官产生较大威胁[1]。但该类疾病的患病人数相对较多，临床尚无临床 治愈方法，且老年患者的比例要高得多。老年高血压以收缩压增高常见，舒张压 在60岁后呈降低趋势，提示动脉弹性功能下降，血压波动大，而老年患者的身 体结构相对特殊，常伴有心、脑、肾等靶器官损伤疾病，合并糖尿病、冠心病、 肾功能不全、高脂血症、和脑血管病。其用药难度增大，且长时间用药，可能对 患者身体健康产生较大威胁。当今治疗主要以控制患者血压为主，让患者一天内 的血压处于稳定状态，降低血压波动。其中应用较为频繁的药物为盐酸贝那普利片、硝苯地平，这两类药物由于安全性较高、疗效确切，特别适合老年患者。但 单独应用，通常需要加大药物剂量以达到较为理想的控血压效果，而加大剂量很 容易引发不良并发症[2]。为保障老年用药安全，临床通过联合用药的方式，将药 物剂量控制在安全范围。而本研究通过联合贝那普利、硝苯地平治疗老年高血压 患者，以探究联合用药的优势和应用意义，现如实报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料
高血压用药总结
高血压用药总结 推荐： 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)--(普利类，如“贝那普利”) 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)--(沙坦类，如“缬沙坦”) 钙拮抗剂(CCB)--(地平类，如“氨氯地平”) 不推荐： 利尿药--(噻嗪类，如氢氯噻嗪) β受体阻滞剂--(洛尔类，如美托洛尔) 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则 近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如“贝那普利”)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如“缬沙坦”)、钙拮抗剂(CCB，如“氨氯地平”)等五大类。 顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。 1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。 2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小，经肾脏排泄。 比索洛尔： 比索洛尔具有良好的降压作用，尤其是夜间收缩压显著下降。一般应用β受体阻滞剂可能对糖脂代谢有一定影响，这是由于非选择性β受体使α受体失去拮抗而兴奋，使细胞内胆固醇合成增加，使血脂升高。但是可能由于比索洛尔具有高度的β1选择性，且本研究药物应用剂量小，因此对脂代谢无明显影响。 有些药物在24h内具有良好的谷峰比值，但24h后的血压控制率却有差异。只有自身具有较长半衰期的药物，才能有效地控制24 h后谷值血压，防止清晨血压升高，保护靶器官，
降压药的种类与作用特点
降压药的种类与作用特点 一、常用的降压药 包括二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α受体阻滞剂如特拉唑嗪适用于伴前列腺增生的高血压患者，不作为高血压治疗的首选药。 1、钙拮抗剂 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。 长效：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。 中效：尼群地平、硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ）。一般2 次/ 天，早晚服用。短效：硝苯地平，口服2 ～3 次/ 天。 钙拮抗剂的不良反应：个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB，可以减轻下肢水肿。极少数患者会出现牙龈增生。短效制剂（如硝苯地平）可引起心动过速，因此建议选择长效制剂。心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心 律失常的患者，最好不要单独使用二氢吡啶类钙拮抗剂。 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。 短效：卡托普利，多在血压增高时为了较快降低血压应用，长期服用需2～3次
/ 天。 中效：依那普利，服用1～2 次/ 天。 长效：贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等。 ACEI 最常见的不良反应是干咳，一般可耐受，停药后干咳消失。个别患者，特别是老年患者，第 1 次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。极个别过敏体质的患者服用ACEI 后会出现嘴肿、喉咙发紧（称之为血管性水肿），这是比较严重的过敏反应，需立即到医院救治并使用抗过敏药。妊娠、伴有高血钾或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者禁用ACEI。服用ACEI 应定期复查血钾、肌酐。 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI 类药物，尤用于不能耐受ACEI 引起的干咳者。 常用：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦，对有蛋白尿或伴糖尿病的患者可以增加 1 倍剂量。ARB 的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌证与ACEI 相似。ARB可能更适用于心房颤动的预防。 4、利尿剂 适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压（顽固性高血压）的基础药物之一。 常用：吲达帕胺、氢氯噻嗪和呋噻米。 噻嗪类利尿剂的不良反应是低血钾和高尿酸。随着剂量的增大，低钾加重，患者会出现乏力、腹胀、心慌（心律失常）。为了避免此类现象，常用较小剂量，如氢氯噻嗪 6.25 ～12.50 mg/d，不超过25 mg，必要时适当补钾，
硝苯地平缓释片Ⅱ治疗原发性高血压的疗效及评价
硝苯地平缓释片Ⅱ治疗原发性高血压的疗效及评价 范振兴 【摘要】目的评价硝苯地平缓释片Ⅱ(伲福达)治疗原发性高血压的疗效.方法选取2016年3月~2017年3月期间本院收治的140例原发性高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(68例)和观察组(72例).对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用硝苯地平缓释片Ⅱ治疗,治疗期间监测两组患者血压和心率变化,并比较两组临床疗效和用药安全性.结果治疗后,观察组SBP/DBP指标水平 (128.56±10.23/84.24±6.02 mmHg)均显著低于对照组 (143.58±11.71/90.47±5.24 mmHg),组间有差异(P<0.05).观察组总有效率(94.44%,68/72)显著高于对照组(76.47%,52/68),组间有差异(P<0.05).观察组不良反应发生率(13.89%,10/72)略高于对照组(11.76%,8/68),但无统计学差异(P<0.05).结论原发性高血压患者应用伲福达治疗效果可靠,可有效提升降压效果,改善患者心率,临床应用安全高效. 【期刊名称】《药学研究》 【年(卷),期】2017(036)012 【总页数】3页(P739-741) 【关键词】硝苯地平缓释片Ⅱ;原发性高血压;临床疗效;优越性 【作者】范振兴 【作者单位】焦作市中医院,河南焦作454100 【正文语种】中文
【中图分类】R544.1+1 近年来，我国老龄化逐渐加重，而高血压等慢性疾病发生率呈逐年上升趋势，而原发性高血压临床防治形势十分严峻。原发性高血压主要依靠药物治疗，而降压药物众多，降压治疗方案也较为多样，如何选择合理的降压药物及方法是当前临床研究的重点[1-2]。硝苯地平缓释片Ⅱ(伲福达)是临床常用的降压药物，多年来临床应用效果可靠，为进一步探明其治疗原发性高血压的疗效及优越性，本次研究选择选取2016年3月至2017年3月期间本院收治的140例原发性高血压患者作为研究对象，对伲福达降压效果、安全性进行了实际分析，现报道如下。 1.1 一般资料选取2016年3月～2017年3月期间本院收治的140例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组(68例)和观察组(72例)。两组患者均符合2010年《中国高血压防治指南》关于原发性高血压临床诊断标准[3]。纳入标准：收缩压＞140 mmHg，舒张压＞90 mmHg；入组前4周未接受任何降压或影响 血压药物治疗者；成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：继发性高血压；肝肾功能不全；慢性梗阻性肺病；严重心力衰竭；治疗依从性较差者；心肌梗死者。观察组中，男44例，女28例，年龄38～77岁，平均 57.43±19.53岁，病程 6～28个月，平均病程17.54±11.02月。对照组中，男 42例，女26例，年龄37～77岁，平均57.08±20.12岁，病程7～28个月，平均病程17.02±10.51月。两组患者在年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计 学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经伦理委员会审核批准。 1.2 方法对照组采用美托洛尔治疗：酒石酸美托洛尔片(倍他乐克，阿斯利康制药 有限公司，国药准字H32025392，0.1 g/片)，晨起口服，0.1～0.2 g/次，1 次/d； 4 周为 1 个疗程，治疗3个疗程。 观察组采用硝苯地平缓释片Ⅱ治疗：硝苯地平缓释片Ⅱ(伲福达，青岛黄海制药有 限责任公司，20 mg/次，1次/d)；疗程同上。两组患者临床治疗期间，均常规对
两种药物组合治疗老年原发性高血压的疗效比较
两种药物组合治疗老年原发性高血压的疗效比较 【摘要】目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪、依那普利联合硝苯地平两种药物组合对老年原发性高血压的疗效。方法将100例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组，观察组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪40 mg+12．4 mg，每次一片，对反应不足的患者，剂量可增加至1次/d，每次两片，且此剂量为每日最大服用剂量，睡前服。对照组给予依那普利 5 mg口服，2次/d，联用硝苯地平缓释片10 mg口服，2次/d。连续口服3 d后，根据血压情况增减剂量，观察期4周。结果与治疗前相比，两组患者收缩压和舒张压均显著降低(P＜0．05)，两组之间收缩压和舒张压在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0．05)。观察组50例中显效28例、有效15例，总有效率为86%；对照组50例中显效23例、有效18例，总有效率为82%。两组疗效差异无统计学意义(P＞0．05)。结论两组药物组合都能有效地治疗老年原发性高血压，疗效相当。 【关键词】高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；依那普利；硝苯地平 原发性高血压是常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素。为了探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪、依那普利联合硝苯地平两种药物组合对该病的疗效，我们将100例老年原发性高血压患者随机分为两组进行了治疗观察，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料I、Ⅱ级老年原发性高血压患者100例，其中男56例，女44例。年龄60~79岁，平均69岁，就诊前至少2周未用过降血压药，均按照2004年中国高血压指南的诊断标准确诊[1]。随机分为观察组和对照组各50例，两组年龄、性别、高血压分级等差异无统计学意义，具有可比性(P＞0．05)。 1．2 方法观察组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪（40 mg+12．4 mg），每次一片，对反应不足的患者，剂量可增加至1次/d，每次两片，且此剂量为每日最大服用剂量，睡前服。对照组给予依那普利 5 mg口服，2次/d，联用硝苯地平缓释片10 mg口服，2次/d。连续口服3 d后，根据血压情况增减剂量，观察期为4周。 1．3 观察指标受试者在进入试验前接受病史询问及一般体格检查。随访4周，治疗前后分别测定血压、心率。血压测量选择右上臂，每次随访测量2次坐位血压，取其平均值。每次测量血压均在随访日上午8点至10点。 1．4 疗效评定显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降＞20 mm Hg；有效：舒张压下降＜lO mm Hg，但已降至正常或下降l0~19 mm Hg；无效：血压下降未达上述标准。 1．5 统计学处理计量资料均以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后用配对t 检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
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苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗 效比探讨 李晓云 【摘要】目的：分析比较苯磺酸氨氯地平和硝苯地平控释片治疗老年高血压的临床疗效。方法选取我院收治的老年高血压患者120例，将其随机分为对照组和治疗组。对照组给予硝苯地平控释片治疗，治疗组给予苯磺酸氨氯地平治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果经不同药物治疗4周后，治疗组总有效率95.0％，对照组总有效率90.0％，两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后两组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗组不良反应发生率6.7％，明显少于对照组不良反应发生率16.7％，组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论两种药物治疗老年高血压均能有效降低血压，但苯磺酸氨氯地平不仅降压效果和依从性好，而且不良反应也较少，临床疗效略优于硝苯地平控释片，值得推广及应用。 【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》 【年(卷),期】2014(000)009 【总页数】3页(P23-25) 【关键词】苯磺酸氨氯地平;硝苯地平;老年高血压;临床疗效 【作者】李晓云 【作者单位】云南省昆明市第一人民医院星耀医院，云南昆明 650000 【正文语种】中文
近年来，随着我国社会经济飞速发展，人们生活水平不断提高，高血压疾病的发病率和致死率逐年攀升。早期发现和诊治，有效改善患者血压水平，对预防心血管疾病有着重要意义。当前，临床治疗老年高血压的药物有很多种，本文就以苯磺酸氨氯地平和硝苯地平两种钙拮抗药物为研究对象，对我院收治的老年高血压患者给予这两种药物治疗，比较临床疗效及不良反应情况，现报告如下。 1.1 一般资料 选取我院2012年3月-2014年3月收治的老年高血压患者120例，均符合 WHO制定的高血压诊断标准。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组中，男性34例，女性26例，年龄55-84岁，平均年龄(67.2±9.4)岁，病 程1-15年，平均病程(7.2±3.4)年；治疗组中，男性33例，女性27例，年龄 54-82岁，平均年龄(66.4±8.8)岁，病程1-14年，平均病程(6.8±3.2)年。排除标准：①严重肝肾功能不全者；②精神病史者；③对药物具有严重依赖性者；两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组：给予30mg硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字： J20080091)口服治疗，1次/d，连用4周后测量血压。治疗组：给予5mg苯磺 酸氨氯地平片(苏州辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224)口服治疗，1次 /d，连用4周后测量血压。两组患者治疗期间，观察治疗前后血压变化及不良反 应情况。监测患者肾功能，分别测定患者治疗前后血尿肌酐、尿微量白蛋白及血清肌酐清除率。 1.3 疗效评价标准 显效：收缩压下降≥10mmHg并下降至正常或下降≥20mmHg，舒张压下降 ≥30mmHg；有效：收缩压下降＜10mmH但已达到正常范围或下降10- 19mmHg，舒张压下降20mmHg以上；无效：均未达到上述两项标准。
硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较
硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗 高血压的疗效比较 摘要：目的：在治疗高血压的过程中探讨硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片 治疗的效果。方法：研究开展阶段即2021年4月至2022年4月，将在本院接受 治疗的高血压患者视为研究样本，在此过程中选取患者的数量为84例，将患者 资料整理后利用计算机相关软件进行顺序编排，同时应用分组软件完成小组建立。分入参照组中的42例患者应用（硝苯地平缓释片），分入研究组的42例患者应 用（硝苯地平控释片）。治疗过程中记录相关研究数据，进行分析并将其作为研 究指标。结果：研究组患者中有39例有效，参照组有32例有效，总有效率分别 为92.86%（39/42）、76.19%（32/42），这一结果说明研究组总有效率高存在差 异和统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高血压患者的治疗，无论是硝苯地平 缓释片还是硝苯地平控释片均具有一定的效果，但后者效果更加显著，可提高血 压控制效果，具有更高的应用价值。 关键词：高血压；硝苯地平缓释片；硝苯地平控释片；疗效 引言：在临床中高血压是常见的疾病，属于慢性心血管疾病的一种，具有较 高的发生率，尤其是近年来，社会经济的快速增长，促进了人们生活质量的提高，饮食习惯的变化加之肥胖率的增加，导致高血压发生率越来越高，且呈现出年轻 化趋势[1]。该病发生后患者会出现多种临床症状表现，例如：记忆力减退、恶心 呕吐、头晕眼花等，随着病情的发展，患者的脏器功能会受到一定的损伤，严重 的情况下威胁到患者的生命安全。当前，临床中尚未明确高压的根治方法，往往 采用药物治疗的方式对患者的血压进行合理地控制。然而关于高血压治疗的药物 种类较多，不同的药物所起到的效果存在一定差异，本文主要对高血压治疗中硝 苯地平的应用进行分析，选择部分患者使用硝苯地平缓释片进行治疗，同期选择 同等人数的患者接受硝苯地平控释片治疗，结合结果作出如下报道。 1资料与方法
硝苯地平缓释片Ⅱ联合培哚普利片治疗高血压的临床效果观察
硝苯地平缓释片Ⅱ联合培哚普利片治疗高血压的临床效果观察李锋 【摘要】Objective To analysis, fonda joint and clinical curative effect for treatment of high blood pressure.Methods From January 2015 to January 2016, 100 cases of primary hypertension patients, randomly divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases), treatment with the control group, fonda, observation group united for treatment, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total effective rate of observation group was 98.00%, the control group was 80.00%, and the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 18%, the control group was 14%, the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly higher than that in the control group, but the difference was not significant (P> 0.05).ConclusionIn patients with hypertension using foda with elegant shida therapy, obvious effect, less adverse reaction, have clinical application value.%目的：分析硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达）联合培哚普利片（雅施达）治疗高血压临床疗效。方法选取从2015年1月～2016年1月收治的100例原发性高血压患者，随机分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组采用伲福达治疗，观察组联合雅施达治疗，对比两组 临床疗效。结果观察组总有效率为98.00%，对照组为80.00%，观察组高于对照 组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为18.00%，对照组为14.00%，观察组 不良反应发生率高于对照组，但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）结论对高血压患者采用伲福达联合雅施达治疗，效果显著，不良反应少。
高血压常用5类降压药
高血压常用5类降压药 目前，临床使用的降压药大致可分为5类，分别是：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及利尿剂。 钙拮抗剂 目前临床应用最广泛的就是钙拮抗剂类，该类药物降压效果安全有效，降压机理是通过对血管平滑肌细胞的影响进而扩张血管而产生降低血压的作用。该类药在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病患者。 通常，名称字里带“地平”兩个字，比如硝苯地平、氨氯地平等，都属于钙拮抗剂类。此外，“地平”类药物还可分为短效（硝苯地平）、中效（尼群地平）和长效（氨氯地平）3种。需注意的是，“地平类”抗高血压药物可能存在头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应，与小剂量利尿剂合用可以减轻、避免这一副作用。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI类是抗高血压药物里的后起之秀，它可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，改善心脏和血管的舒缩功能，提高心肌和血管的顺应性。药物名称里带有“普利”的就属于这一类，例如依那普利、贝那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）等。对于无症状的左心室收缩功能异常、慢性心衰和心肌梗死后的高危慢性冠
心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，适宜选择“普利类”治疗。但这类药物容易引起干咳，存在血管神经性水肿等不良反应，如果服药期间不能耐受干咳，那就要选择下一类药物——“沙坦”了。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs） 这类降压药物是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上研发成功的，很少引起咽痒干咳的不良反应。通常，名称字里带“沙坦”两个字，比如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等，都属于ARBs类药物。 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂在降低血压的同时还能减慢心率，适合患有心肌梗死、心律失常、心衰、心绞痛的高血压患者服用，可以有效改善心脏部位的不适症状。但是，β受体阻滞剂有降低心率的作用，所以对于心率已经很慢、存在心脏传导阻滞、哮喘、糖尿病的高血压患者不建议服用。另外，如果没有并发症，一般不推荐将本类药物作为首选降压药。 通常，名称字里带“洛尔”的，如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等都属于β受体阻滞剂。 利尿剂 利尿剂是常用的一类降压药物，降压作用明显，尤其是降低收缩压的效果非常显著。该药的降压机制是利钠排水，使高血压容量负荷降低而发挥降压作用。对于单纯收缩压升高的高血压，或者伴随着心衰表现，可以服用利尿剂治疗。其最大的优势是价格低廉，但是长期应用易引起低血钾等不良反应，高尿酸血症、痛风或糖尿病患者不适宜使用。 按照降压作用的强弱，利尿剂可分为高效、中效和低效利尿剂。常用
两种用药方式对治疗高血压临床疗效对比
两种用药方式对治疗高血压临床疗效对比 摘要目的：比较硝苯地平与依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效。方法：将收治的高血压患者180例，随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，比较两组治疗前后的心率和血压变化情况、疗效评价以及不良反应发生率。结果：治疗前后，两组血压和心率均呈现明显降低趋势，疗效均比较明显。其中，治疗组总有效率为95.56%，对照组为90.00%，治疗组总有效率高于对照组。治疗组不良反应发生率高于对照组，但患者均可耐受，无需用药自然消失。结论：两种用药方式治疗高血压的临床疗效都比较明显，有条件的情况下，均可以在临床推广应用。 关键词高血压依那普利倍他乐克硝苯地平 高血压(hypertensive disease)可诱发许多心脑血管疾病，在临床上严重威胁患者身体健康，被称为人类健康的“无形杀手”［1］。对近年来收治的高血压患者采用临床比较常见的硝苯地平和依那普利联合倍他乐克治疗，取得较好疗效。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2008年7月～2011年7月收治高血压患者180例。其中，男113例，女67例；年龄39～91岁，平均58.1±8.1岁；病程1～23年。所有患者均经现代医学检查排除糖尿病、冠心病、心衰、肺心病等，均符合世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准。将患者随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，两组性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 方法：患者在治疗前2周停服其他降压药物。治疗组给予依那普利，2次/日，10mg/次，倍他乐克2次/日，12.5mg/次。对照组给予硝苯地平，3次/日，5mg/次，若2周后血压无变化则剂量加倍至10mg/次，2次/日，待血压平稳，再恢复至1次/日，5mg/次。均以5周为1个疗程，连续治疗2个疗程。 疗效判断标准：参照《心血管临床研究指导原则》，本组研究疗效按显效、有效和无效进行评价。其中，显效和有效计入总有效。①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或虽未降至正常但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg，但已下降至正常或下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件。计数资料采用X±S表示，采用t 检验；数间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果
硝苯地平缓释片和复方利血平氨苯蝶啶片疗效比较
硝苯地平缓释片和复方利血平氨苯蝶啶片疗效比较 詹丽佳 【摘要】目的比较硝苯地平缓释片和复方利血平氨苯蝶啶片对老年高血压患者的降压疗效.方法将来南京军区杭州疗养院海勤疗养区疗养的60例老年高血压患者随机分为两组,每组30例.分别选用硝苯地平缓释片20 mg和复方利血平氨苯蝶啶片1片,1次/d,疗程4周.用药前后进行血压测量,每天定时测血压3次.结果两组药物治疗4周后,硝苯地平缓释片组治疗前后收缩压和舒张压分别下降 (21.20±5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(14.20±4.58)mmHg,总有效率为96.67%;复方利血平氨苯蝶啶片组治疗前后收缩压和舒张压分别下降 (16.90±7.98)mmHg和(13.00±5.03)mmHg,总有效率为80.00%.两者差异有统计学意义,P＜0.05.硝苯地平缓释片组副作用发生率为13.33%,复方利血平氨苯蝶啶片组副作用发生率为23.33%.治疗后心电图由供血不足恢复正常.结论硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片对老年高血压均有效,尤其硝苯地平缓释片治疗老年人轻、中度高血压疗效好、副作用小,可作为抗高血压一线药物. 【期刊名称】《中国疗养医学》 【年(卷),期】2010(019)007 【总页数】3页(P652-654) 【关键词】硝苯地平缓释片;复方利血平氨苯蝶啶片;高血压病;疗效 【作者】詹丽佳 【作者单位】310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区
【正文语种】中文 硝苯地平缓释片是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，复方利血平氨苯蝶啶片为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、利血平、双肼屈嗪的复方制剂，两药已广泛用于治疗高血压。本文分别选取硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片治疗高血压各30例，观察其疗效，比较硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片的降压效果，现将观察情况汇报如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象与分组 2008年1月～2009年10月来我院疗养的老年高血压患者 60例，全部病例均为男性，年龄60～75岁，平均(69.20±2.50)岁。病例采集标准：根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压＞140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压≥90 mmHg。60例患者随机分为两组。一组用硝苯地平缓释片，其中I期高血压9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期5例，平均血压为(148.10±7.07)mmHg/(94.30±5.10)mmHg。另一组用复方利血平氨苯蝶啶片，其中Ⅰ期高血压11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期2例，平均血压为(145.40±11.00)mmHg/(94.20±6.40)mmHg。复方利血平氨苯蝶啶 片中含氢氯噻嗪，可使血糖、尿酸、血浆尿素氮升高，而且可以使脂肪代谢者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(VDL)升高，故有糖尿病、痛风、高血脂及 肾功能不全者不列入本研究[1]。 1.2 治疗方法硝苯地平缓释片组：硝苯地平缓释片每片20 mg，系青岛国风集团 黄海制药有限责任公司产品。硝苯地平缓释片20 mg口服，1次/d，疗程4周。复方利血平氨苯蝶啶片组：复方利血平氨苯蝶啶片系北京双鹤药业股份有限公司产品。复方利血平氨苯蝶啶片1片，1次/d，疗程4周。治疗中采用台式水银血压计，以坐位右上肢血压为准。每天固定时间测量血压，连续测3次，每次至少间
5大类常用降压药的超详细比较！
5大类常用降压药的超详细比较！ *仅供医学专业人士阅读参考 值得一看！ 目前临床常用的降压药有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药。一、ACEI种类和区别1.医保品种卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。2. 作用机制主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，并能通过抑制缓激肽的降解，发挥降压等作用。3.缓激肽的作用慢性心力衰竭（HFrEF）首选ACEI，不能耐受ACEI的患者选用ARB。 4.ACEI类药物之间的区别卡托普利：刺激性干咳发生率较高，因含有巯基，可引起细胞减少、皮疹和味觉异常。咪达普利：咳嗽发生率较低。培哚普利：活性代谢产物的半衰期最长（17小时）。二、ARB种类和区别1.医保品种缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。2.作用机制通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体（AT1）的结合，发挥降压作用。3.醛固酮逃逸长期应用ACEI后，循环和组织中的醛固酮经历短暂降低后，继而又恢复甚至超过原来水平，这种现象称为醛固酮逃逸。醛固酮可以促进心肌胶原合成，诱导纤维化。使用ACEI和β-受体阻滞剂治疗后仍有症状的慢性心力衰竭（HFrEF）患者加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。4. ARB与ACEI之间的区别 5.ARB类药物之间的区别对AT1受体亲和力：替米沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦。氯沙坦：有降尿酸作用。替米沙坦：半衰期最长（最终清除半衰期＞20小时）。三、二氢吡啶类CCB和区别1.医保品种氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平、洛卡地平、尼卡地平、西尼地平等。2.作用机制二氢吡啶类CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩
常用降压药物种类
常用降压药物种类 常用降压药物种类 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： 1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。 此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措
常用降压药的分类
常用降压药的分类 常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： 1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂,最早出现的是卡托普利开博通,此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成,降压疗效确切,并具有极好的保护肾脏和心脏的作用;此后开发出的同类药物有福辛普利蒙诺、培哚普利雅施达、苯那普利洛汀新等,服用更为方便; 2、CCB也就是钙离子拮抗剂,最早最常用的是硝苯地平心痛定,降压较为迅速,但血压波动比较大,不符合平稳降压的原则;因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种,如硝苯地平控释片拜新同、氨氯地平络活喜、非洛地平波依定; 3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔倍他乐克、卡维地洛达利全,它们主要作用于血管和心脏上的受体,使血管舒张,心舒出量减少,从而达到降压的目的;此外,临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药 物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等; 一、目的与原则： 原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10～ 20mmHg或舒张压下降5～6mmHg,3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上,奠定了降压治疗的临床地位;降压治疗在高危患者能获得更大益处,例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者;虽然降压治疗不是治本,但也不仅仅是对症,降压治疗的最终目的是 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率;高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系,因此降压治疗应该确立血压控制目标值;另一方面,
高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在,例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等,各种危险因素与高血压协同加重心血管危险,为此,治疗措施是综合性的; 高血压治疗原则如下： 一改善生活行为适用于所有高血压患者,包括使用降压药物治疗的患者;①减轻体重：尽量将体重指数BMI控制在<25;体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益;②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜;③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg;④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下;⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量;⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平;较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3～5次,每次30～60分钟; 二降压药治疗对象高血压2级或以上患者≥160/l00mmHg,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制者;从心血管危险分层的角度,高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗; 三血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg;糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg;根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压
常用抗高血压药物及分类
高血压患者不断上升， 血压管理与达标治疗， 需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良 反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始 …… 一、常用抗高血压药物及分类 1利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ，也与其他药物合用治疗中、重度高血压 ，尤适于伴心 衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、 吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低 ，血糖升高, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、 高密度脂蛋白降低与性欲减退等并 发症，故一般在医生指导下间断使用。 氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压； 长期用药所致 的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。 长期 服用可引起高尿酸血症， 痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压， 常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 2钙拮抗药：适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病 变的患者。代表 药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。 硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重 度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 B 受体阻断药：广泛用于轻、中度高血压患者 痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 ，比索洛尔、 普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性 感受性反射及外周神经水平 ），增 加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输 出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑 制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4血管紧张素转化酶抑制药 （ACE D :对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质 代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大 ，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老 年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全 ，肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者 ，代表药有卡托 普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利：抑制血管紧张素 I 转化酶活性，减少血管紧张素n 生成及醛固酮分泌，缓激肽的 降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性 心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利， 5血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB D :选择性作用于 AT1受体亚型，血管紧张素 II 的已知作 用就是由AT1受 体亚型引起的。血管紧张素 II 受体拮抗剂对 ACE 没有抑制作用，不引起缓 激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。 氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素n 的绝大多数药理作用，从而降低血压。 可用于各型高血压。 6降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、 阴阳失衡所致；现代生物 科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。 在不升高血压的前提下增加心 脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。 山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。 适用于高血压病 合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 肾功能不全或心绞痛患者。 ，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞 （因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。代 拉贝洛 尔（a 、B 受体阻滞剂）、卡维地洛。 （中枢部位、压力
高血压患者有福了：3种新型降压药，不仅降压效果好，副作用还小
高血压患者有福了：3种新型降压药，不仅降压效果好，副作 用还小 30岁的小张是一家公司的职员，3个月前经常感觉有些头晕、头痛、耳鸣的症状，有时候还有的头重脚轻的感觉，到医院里一检查，发现血压居然达到了150/115mmHg。 医生告诉他这是高血压病，需要服药治疗，给他开了一盒马来酸依那普利片，让他吃几天以后再来复查，如果有什么不舒服就随时来医院。不仅如此，医生还让他清淡饮食，注意休息，不要熬夜。 吃了几天药以后，小张感觉头晕的症状明显变好了，也没有头重脚轻的感觉了，但是又添了一个新毛病，就是经常的干咳。他以为是最近上火了，喝水太少，但是喝一天几杯水还是咳嗽不停，让他非常烦恼。 医生告诉他可能是服用依那普利片导致的，干咳是这种药物的一种副作用，然后就把它停了，给换成了另外一种药物—缬沙坦胶囊。 又过了几天，小张又来找医生了，说自己又出现头痛的症状了，是不是因为服药导致的呢？ 医生给测了血压是110/65mmHg，怀疑头痛的原因可能是缬沙坦药物导致的，就准备给他再换其他的药物。 小张说“医生，你给我换个效果好点，副作用少点的降压药吧，这两个药吃的我是真的害怕了。” 医生对小张说“没有一种降压药是没有副作用的，不过我给你介绍几种新药，它们不仅降压效果好，对于肝肾影响小，没有干咳等副作用，你可以试一试”。 据有关统计，我国目前大约有2.7亿高血压患者，每5个成年人中至少有1个高血压患者，而且近年来高血压逐渐趋于年轻化。有数据显示，18岁及以上居民高血压患病率为33.5%，25-34岁年轻男性高血压的患病率高达20.4%。在有些城市中，40岁以下的青年人群高血压患病率已接近甚至超过20%。 高血压已经不是老年病了，年轻群体高血压发病升高是综合因素，