新生儿病房应急预案及处理流程

新生儿病房应急预案及处理流程

57.1新生儿惊厥应急预案及处理流程

【应急预案】

1、密切观察高危新生儿的病情变化(特别是早产儿、窒息后脑损伤及颅内出血患儿)，及时发现惊厥(特别是不典型发作患儿)并给予抢救措施。

2、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患儿，应立即将头偏向一侧，避免头部过屈过伸，保持呼吸道通畅，同时及时通知医生。

3、备好吸痰器及抢救药品，及时吸出呕吐物及气管分泌物，以防发生窒息，必要时可给予氧疗。因惊厥而憋气时可刺激人中、合谷、百会等穴位。

4、保持静脉通道，迅速给予苯巴比妥1O～15mL/kg、安定针O.2～O.3mg／kg，或1O％水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水灌肠、鼻饲。

5、及时抽血测定血糖、血电解质并给予纠正，必要时行动脉血气分析。

6、惊厥持续时间较长时应注意监护生命体征及心、肺、脑等重要脏器功能。

7、抢救人员应注意相互配合，严格查对，做好各项记录。

【处理流程】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征变化→保持静脉通道→应用抢救药品→明确病因→对

因治疗→继续监护→记录抢救过程

57.2新生儿休克应急预案及处理流程

【应急预案】

1、密切观察具有高危因素(如重症感染、窒息、心泵衰竭、大出血)新生儿的病情变化，及时发现休克征象(如皮肤发绀发凉、反应差、尿少等)。

2、一旦出现休克，应立即通知值班医生并给予抗休克治疗。

3、抢救过程中注意保暖，给予氧疗，保持呼吸道通畅，及时观

察生命体征和氧疗，必要时应用呼吸机治疗。

4、保持静脉通道，必要时建立两条静脉通道，血管瘪陷穿刺困难者行静脉切开术，保证液体充分补充。

5、迅速扩容，选用胶体液或晶体液及时补充血容量，在纠正酸中毒的基础上选用合适的血管活性药物。及时抽血测定血糖、电解质、凝血分析及动脉血气分析。

6、严密观察病情变化，监护和记录心率、血压、体温、呼吸频率、皮肤颜色、尿量等休克相关指标，及时修改治疗方案。

7、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

8、抢救同时通知总住院医师、二线值班医师到场参与抢救，应注意相互配合、有条不紊、严格查对，并及时做好各项记录。

【处理流程】

57.3使用呼吸机患者意外脱管应急预案及处理流程

【应急预案】

1、随时巡视，严密观察患者病情变化，发现上机患儿突然出现青紫，用复苏球囊接气管导管加压给氧时青紫不能缓解。

2、立即呼叫值班医生，听诊肺部听不到气体压入肺内的声音，确定为脱管。

3、确定后护士立即拔管，清理呼吸道，面罩气囊加压给氧，至生命体征稳定，青紫改善。

4、值班医生做气管插管的准备，重新插管。

【处理流程】

57.4新生儿窒息应急预案及处理流程

【应急预案】

1、高危孕妇有胎儿窘迫，估计娩出有室息可能者，儿科医生到场抢救。

2、对窒息新生儿，按ABCDE方案实施复苏，复苏应及时有效，不断评价呼吸、心率、肤色以决定下一步操作。

3、参加抢救人员应注意相互配合，严格查对，做好各项记录。

4、复苏后密切监护生命体征、意识状态、术梢循环、惊厥、肌张力、颅内压及二便情况，积极防治窒息后心脑肾等脏器损伤。

【处理流程】

57.5患儿发生呛奶等窒息时的应急预案及处理流程

【应急预案】

1、各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2、当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

4、当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、胸外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

5、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。

6、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

7、待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8、呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

57.6患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程

【应急预案】

1、发现肺出血时，第一发现者立即给予气管插管正压机械

通气，同时呼叫帮手报告值班医生。

2、设定呼吸机参数：吸气峰压25～30cmH2O，呼气末正压5～7cmH2O，吸呼比1:11.5,呼吸频率40～50次/分。对严重广泛肺出血，病情好转前呼吸机参数调整不能操之过急。

（1）应用止血药，可使用巴特罗酶（立止血）0.2U加生理盐水1ml气管插管内滴入，同时用巴特罗酶0.5U加生理盐水2ml 静脉滴注。

（2）一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围；及时纠正酸中毒；控制液体量，每天80ml/kg。

（3）抗感染治疗：感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子等。

（4）改善微循环：可用多巴胺5～7ug/（kg·min）和多巴酚丁胺5～10ug/（kg·min），持续静脉滴注，有早期休克表现者给0.9%NaCl扩容。

（5）纠正凝血功能障碍：肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给小剂量肝素，每次20～30U/kg，间隔6～8小时1次，皮下注射。

（6）补充血容量：对肺出血致贫血者可输新鲜血，每次10ml/kg，保持血细胞比容在0.45以上。

【处理流程】

57.7新生儿病房医院感染应急管理预案