急性左心衰抢救预案

急性左心衰抢救预案

急性左心衰是一种严重的心血管疾病,需要及时的抢救措施来挽救患者的生命。以下是针对急性左心衰的抢救预案,详细介绍了该预案的目的、适用范围、实施步骤和注意事项。

1. 目的:

急性左心衰抢救预案的目的是在急性左心衰发作时,提供及时、有效的抢救措施,恢复心脏功能,保护患者生命。

2. 适用范围:

本抢救预案适用于急性左心衰患者,包括但不限于以下情况:

- 心肌梗死引起的急性左心衰

- 心肌炎引起的急性左心衰

- 心律失常引起的急性左心衰

- 心脏瓣膜病引起的急性左心衰

3. 实施步骤:

3.1 评估患者病情:

在患者到达急诊科时,立即进行初步评估,包括病史询问、体格检查和相关辅

助检查,如心电图、心肌酶谱和心脏超声等。根据评估结果确定患者的病情严重程度和抢救优先级。

3.2 给予氧气:

急性左心衰患者常伴有低氧血症,应立即给予高浓度氧气吸入,以维持组织氧供。

3.3 给予药物治疗:

根据患者的具体情况,给予相应的药物治疗,包括:

- 心肌抑制剂:如β受体阻滞剂、ACE抑制剂等,以减轻心脏负荷和改善心肌

功能。

- 利尿剂:如呋塞米,以减轻心脏前负荷和水肿。

- 血管扩张剂:如硝酸甘油,以降低心脏后负荷和改善冠状动脉血流。

3.4 心电监护和血压监测:

对急性左心衰患者进行心电监护和血压监测,及时发现和处理心律失常和血压

波动。

3.5 血流动力学监测:

对病情危急的急性左心衰患者,进行血流动力学监测,包括中心静脉压、肺动

脉压和心输出量等指标的监测,以指导液体管理和药物治疗。

3.6 心脏复苏措施:

对于发生心跳骤停的急性左心衰患者,立即进行心脏复苏措施,包括心肺复苏

和电除颤等。

4. 注意事项:

4.1 注意患者的呼吸和循环状态,及时纠正低氧血症和低血压。

4.2 监测患者的心电图和血压变化,及时发现和处理心律失常和血压波动。

4.3 根据患者的病情和监测结果,调整药物治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

4.4 对于病情危急的急性左心衰患者,应及时转入重症监护室,并与心血管科

专家进行协商和指导。

4.5 在抢救过程中,要保持患者的心理安慰和情绪稳定,提供必要的支持和关怀。

以上是针对急性左心衰的抢救预案的详细介绍。在实际抢救过程中,医务人员应根据患者的具体情况和抢救条件进行灵活的调整和操作,以提高抢救成功率。抢救预案的制定和实施需要与多学科的医务人员密切合作,共同努力,以最大程度地保护患者的生命和健康。

急性左心衰应急预案应急预案

急性左心衰应急预案 制定日期制定页数 2 一、评估 1.症状:病人突发极度呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,四肢湿冷,烦躁不安,剧烈咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫痰。 2.体征:心率增加(婴儿>180次/min,幼儿160次/min,儿童120次/min),两肺满布湿罗音,心尖部舒张期奔马律。 三、效果评价 1.好转:呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2.恶化:呼吸困难加剧,口唇严重紫绀。 四、注意事项 1.呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。

2.静注西地兰、氨茶碱须缓慢(>5-10min )。 3.静滴扩血管药要监测血压;硝普钠要避光,现用现配。 4.保持工作镇静有序,及时安慰病人及家属。 呼吸衰竭的应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 1 一、评估 1.缺氧:潮式呼吸,烦躁,昏迷,心律失常,DIC 。 2.二氧化碳潴留:PaCO 2很高、头痛、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、酸中毒、心率快、心衰、血压升高、脉洪大,皮肤潮红、出汗。 三、效果分析 1.好转:呼吸困难、紫绀有改善,血氧饱和度升至90%以上,病人安静。 2.恶化:血氧饱和度90%以下,缺氧症状未改善。 四、注意事项 1.定时检查并记录呼吸机各项参数及运转情况。 2.保持病房安静,空气清新。 3.保持工作镇静有序,及时安慰病人和家属,做好必要的解释工作。

4.详细记录抢救过程。 过敏性休克应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估 1.呼吸道阻塞症状:喉头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸 困难、窒息感、面色潮红、青紫。 2.循环衰竭症状:心悸、面色苍白发绀,出冷汗,四肢厥冷,脉细数,血压下降与休克。 3.中枢神经系统症状:脑缺氧、脑水肿、头晕、眼花、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷直至抽搐、大小便失禁。 三、效果评价 1.好转:上述症状好转、血压恢复平稳。

急性左心衰抢救预案

急性左心衰抢救预案 一、背景介绍 急性左心衰(Acute Left Heart Failure)是指由左心室功能急剧下降或左心室充盈压升高引起的心排血功能不全的一种病理状态。该病病情进展迅速,对患者生命造成严重威胁,因此需要制定一套科学、规范的抢救预案,以提高抢救效果和患者生存率。 二、抢救目标 1. 快速缓解患者症状,减轻心脏负荷,改善心排血功能。 2. 降低心肌缺血和心肌损伤。 3. 维持患者的血流动力学稳定。 4. 预防并发症的发生,如肺水肿、心源性休克等。 三、抢救步骤 1. 评估患者病情:包括患者病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查,以确定患者的病情严重程度和抢救的紧急性。 2. 给予氧气:患者应立即给予氧气吸入,以提供足够的氧气供应,改善心肌缺氧情况。 3. 给予血管活性药物:根据患者血压情况,选择合适的血管活性药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,以降低心脏前负荷和后负荷,减轻心脏负荷,改善心排血功能。 4. 利尿治疗:对于有明显液体潴留的患者,可以给予利尿药物,如呋塞米,以减轻心脏负荷,降低心脏充盈压。

5. 心肌营养支持:对于心肌缺血明显的患者,可以给予硝酸甘油静脉滴注,以扩张冠状动脉,改善心肌供血情况。同时,还可以给予抗凝治疗,如肝素,以预防血栓形成。 6. 心脏辅助装置:对于病情严重的患者,如心源性休克,可以考虑使用心脏辅助装置,如体外膜肺氧合(ECMO),以提供足够的氧气和血流支持。 7. 密切观察和监测:抢救过程中需要密切观察患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征,并进行心电监护和血气分析等检查,以及时调整治疗方案。 四、抢救效果评估和后续处理 1. 抢救效果评估:抢救过程中需要根据患者症状、体征和相关检查结果,评估抢救效果,如心率、血压、呼吸情况的改善等。 2. 后续处理:抢救成功后,需要制定合理的治疗方案,包括药物治疗、康复训练、心理支持等,以预防再发和改善患者生活质量。 五、抢救预案的制定与完善 1. 抢救预案的制定:医疗机构应根据相关指南和标准,结合自身的实际情况,制定科学、规范的急性左心衰抢救预案,并定期进行评估和更新。 2. 抢救预案的培训和演练:医疗机构应定期组织相关医务人员进行抢救预案的培训和演练,以提高抢救效果和应对突发情况的能力。 3. 抢救预案的监测和评估:医疗机构应建立健全的质量监控体系,对抢救预案的执行情况进行监测和评估,及时发现问题并进行改进。 六、总结 急性左心衰抢救预案是保护患者生命安全的重要措施,医疗机构应根据相关指南和标准,制定科学、规范的抢救预案,并通过培训、演练和监测评估等方式,不断完善和提高抢救效果,以提高患者的生存率和生活质量。同时,患者和家属也应

急性左心衰的应急预案

急性左心衰的应急预案 急性左心衰的应急预案 1. 背景介绍 急性左心衰是一种严重的心血管疾病,常见于冠心病、高血压、心肌梗死等患者。左心衰指心脏左心室功能不全,导致心排血量减少。当左心室功能明显下降时,患者可能会出现呼吸困难、心悸、乏力等症状,甚至危及生命。因此,制定一套完善的急性左心衰应急预案非常重要。 2. 急性左心衰的症状和体征 急性左心衰的常见症状和体征包括: - 心悸和心动过速 - 呼吸困难,尤其是在夜间或平卧时加重 - 咳嗽,可能伴有咳痰或咯血 - 乏力和体力活动耐力下降 - 浮肿,尤其是下肢浮肿 - 心音削弱或奔马律音 - 血压升高或降低 3. 急性左心衰的应急预案 3.1 保持空气通畅 急性左心衰患者往往伴有呼吸困难,因此保持空气通畅非常重要。应急预案中,可以采取以下措施: - 让患者保持正坐位,有利于呼吸 - 注意室内空气流通,避免闷热环境 - 根据患者病情,配备吸氧设备 3.2 给予药物治疗

采取药物治疗有助于缓解急性左心衰的症状和改善心功能。应急预案中,可以考虑以 下药物: - 利尿剂:有助于排除体内多余水分,减轻水肿症状。如呋塞米等。 - 降压药物:有助于降低血压,减轻心脏负荷。如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、β受体阻滞剂等。 - 心力衰竭药物:有助于改善心脏收缩功能。如洋地黄类药物、噻嗪类药物等。 3.3 管理体液平衡 急性左心衰患者常伴有体液潴留,因此管理体液平衡非常重要。应急预案中,可以采 取以下措施: - 限制液体摄入:根据患者实际情况制定液体摄入量。 - 监测体液出入量:定期记录患者的尿量、出汗量等。 - 尽量避免摄入高盐食物:高盐饮食会导致体液潴留加重。 3.4 配备监测设备 在急性左心衰的应急预案中,配备一些监测设备是必要的,以便及时监测患者的病情 变化。常见的监测设备包括: - 心电监护仪:用于监测心电图变化,及时发现心律失常等异常情况。 - 血压监测仪:用于监测患者的血压变化,及时调整药物治疗。 - 血氧监测仪:用于监测患者的血氧饱和度,及时发现低氧血症情况。 4. 急性左心衰的应急处理流程 针对急性左心衰的预案,可以制定以下应急处理流程: 1. 评估患者症状和体征:了解患者的呼吸困难程度、心率、血压等情况。 2. 保持空气通畅:让患者保持正坐位,并打开窗户保证空气流通。 3. 给予急救药物:根据患者病情使用利尿剂、降压药物等。 4. 管理体液平衡:限制液体摄入,监测体液出入量。 5. 配备监测设备:使用心电监护仪、血压监测仪和血氧监测仪进行实时监测。

急性左心衰竭的治疗方案

☆→★←☆ 急 性 左 心 衰 竭 的 治 疗 方 案 09中临(3)班 第八组 组长:林高富

一、一般治疗方法 (1)去除病因;(2)饮食:适当的热量摄入,控制水钠摄入;(3)休息,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。 二、治疗 (一)对症治疗 1.纠正缺氧 (1)鼻导管吸氧:氧流量4~6L/min (2)面罩吸氧 (3)加压给氧 (4)体外膜式氧合器(简称肺膜给氧治疗):在其他治疗无效时常可挽救一些危重患者。 2.除泡剂的应用 3.降低心脏前、后负荷 (1)硝普钠:直接作用于血管平滑肌,均衡扩张小动脉和静脉。其作用强、起效快(2~5min即可生效),作用持续时间短(2~15min)。主要用于急性心肌梗死和高血压等引起的急性左心衰竭。对二尖瓣和主动脉瓣关闭不全所致的心力衰竭亦有效。 用法:静脉滴注,滴注速度从小剂量开始,初为12.5~25μg/min,再根据临床征象和血压等调节滴速。血压正常者一般平均滴速50~150μg/min有效。伴有高血压的左心衰竭者滴注速度可稍快,达25~400μg/min。 (2)酚妥拉明:为α受体阻断剂,以扩张小动脉为主,也扩张静脉。起效快(约5min),作用持续时间短,停药15min作用消失。 用法:静脉滴注,初始剂量0.1mg/min,根据反应调节滴速,可渐增至2mg/min,一般0.3mg/min即可取得较明显的心功能改善。紧急应用时,可用1~1.5mg溶于5%葡萄糖液20~40ml内,缓慢直接静脉注入,再继以静脉滴注。该药可增加去甲肾上腺素的释放,使心率增快;剂量过大可引起低血压。 (3)硝酸甘油:主要扩张静脉,减少回心血量,降低LVEDP,减轻心脏前负荷。 用法:片剂0.6mg ,舌下含化。2min内生效,作用持续20min,每5~10min含服1次。静脉滴注时,将1mg硝酸甘油溶于5%~10%葡萄糖液内,初始剂量为10μg/min,每5~10min可增加5~10μg。在血液动力学监测下,酌情增、减剂量。待病情好转,可改用二硝酸异山梨醇(硝心痛)维持治疗,初始剂量5mg,每4h一次,可渐增至每次20~40mg。

急性心力衰竭应急演练预案

急性心力衰竭应急演练预案 一、概述 急性心力衰竭是一种临床上常见的急性心血管事件,发病迅猛,病情紧急,需要快速而有效的救治措施。为了提高医务人员的应急处理能力,保障患者生命安全,制定急性心力衰竭应急演练预案是非常必要的。 二、目的 本预案旨在规范急性心力衰竭应急演练流程,提高医务人员的应急处置能力,保障患者的生命安全。 三、应急演练准备工作 1.设定演练时间和地点,并邀请相关医务人员参与演练。 2.配备必要的演练设备和模拟器材,如人体模型、心电监护仪、氧气和药品等。 3.分配演练角色,包括急救医生、护士、调度员等,并明确各自的职责和任务。 4.推选一名经验丰富的专家担任演练的指导者,负责组织和协调整个演练过程。 四、应急演练流程 1.应急演练开始前,指导者向参与人员分享演练的目的和注意事项,确保每一位参与者都了解自己的角色和任务。

2.指导者按照设定的情景,模拟一个急性心力衰竭患者的入院情况,并指示演练开始。 3.急救医生和护士迅速反应,按照演练的流程和标准操作程序,共同进行急救措施。包括但不限于:心电监护、氧气给予、立即行静脉通畅、给予适当药物治疗等。 4.调度员负责维护演练的正常进行,协助请求所需的设备、药物和人员支持。 5.在整个演练过程中,指导者对各个环节进行及时的点评和指导,反馈参与人员的表现,并提供专业建议和指导。 6.演练结束后,指导者组织全体参与人员进行总结,讨论演练中暴露出的问题和不足,并提出改进意见,以进一步完善应急处置方案。 五、演练评估与改进 1.演练结束后,指导者应组织对演练进行评估。评估内容包括参与人员对演练的感受、演练中出现的问题和难点、各个环节是否有协调配合等。 2.根据评估结果,制定改进方案,并向相关人员进行反馈,以提高日常工作中的应急处理能力和协同配合效能。 3.相关医疗机构应定期组织应急演练,检验预案的科学性和实施效果,并根据实际情况进行适当的修订和改进。

心力衰竭危象应急预案

心力衰竭危象应急预案 背景信息 心力衰竭是一种常见的心脏疾病,患者心脏泵血功能减弱,导致心脏无法有效地将氧和营养物质输送到全身各个部位。心力衰竭危象是心力衰竭病情恶化的一种严重形式,病人的症状加剧,常伴随呼吸急促、氧饱和度下降等紧急症状。 应急预案 1. 病人症状评估 - 心率、呼吸频率、心音的监测,以及氧饱和度的检测。 - 注视病人的面色、呼吸状态和咳嗽状况是否加重。 - 观察病人的表情和情绪变化,确定病情是否紧急。 2. 立即通知医疗团队 - 呼叫120或紧急呼叫中心,详细告知患者的症状和病情恶化情况。 - 按照医疗团队的指示采取行动。

3. 给予紧急护理 - 让病人保持静卧位,保持呼吸道通畅。 - 如果患者意识清楚,让他坐起来,以减轻呼吸困难。 - 供氧,开启氧气疗法,维持氧饱和度在合适的范围内。 - 治疗急性心源性肺水肿,如静脉给予利尿药物。 - 根据医疗团队的指示进行其他紧急护理措施。 4. 收集病史和相关资料 - 针对此次心力衰竭危象,记录病人的发病时间、症状表现和病情变化。 - 收集病人以往的心力衰竭病史、药物治疗情况和诊断结果等相关资料。 5. 与医疗团队的合作 - 根据医疗团队的要求,提供病人的基本信息、病历资料和其他必要的协助。 - 充分了解医疗团队制定的治疗计划,并积极配合执行。 6. 疾病后续管理

- 在病人病情稳定后,进行疾病后续管理和康复计划。 - 高危人群需定期复查心功能,根据医疗团队的建议进行药物 治疗和生活方式干预。 应急预案实施注意事项 1. 及时判断病情:通过病人的症状、体征和监测数据来判断病 情的紧急程度,并在最短时间内通知医疗团队。 2. 护理措施正确有效:根据病人的具体情况,正确施行护理措施,如保证呼吸通畅、及时供氧等。 3. 与医疗团队密切合作:积极沟通,及时提供所需信息和协助,确保医疗团队能够更好地制定治疗计划。 4. 提前准备相关资料:收集和整理病人的病史和相关资料,提 供给医疗团队参考,以便更全面地了解病人的病情。 应急预案演练

急性左心衰的应急预案

急性左心衰的应急预案 概述 急性左心衰是一种严重的心脏疾病,常常导致心血管功能严重受损,给患者的生命造成威胁。为了尽早识别和处理急性左心衰的症状,制定应急预案是至关重要的。 目标 本应急预案的目标是确保对急性左心衰病例的及时响应和适当处理,以最大限度地减少患者的痛苦和危险。在急性左心衰病例中,及早识别和进行紧急救治至关重要。 应急预案 1. 对急性左心衰的症状的识别 •气息短促和呼吸困难 •呼吸急促和浅而快速的呼吸 •胸痛或不适 •心悸和心率加快 •头晕或昏倒 •水肿(尤其是腿部和腹部水肿)

2. 呼叫急救服务 在急性左心衰的症状出现时,尽快拨打当地急救电话号码,例如911,在给急救人员提供以下必要信息: - 患者的姓名和年龄 - 当前的症状和状况 - 当前地址和联系方式 3. 提供急救援助 在等待急救人员到达之前,可以尝试以下措施帮助患者: - 让患者坐下或保持半卧位的姿势,以减少心脏负荷 - 让患者深呼吸,以缓解呼吸困难 - 尽量保持患者的镇静和安静,避免过度活动,以减轻心脏负荷 - 给患者服用急救药物,例如硝酸甘油片,但要遵循医生的建议和药品说明书上的剂量使用方法 4. 到达医院后的处理 一旦急救人员到达,他们会立即评估患者的状况,并可能采取以下措施: - 给予氧气供应,以增加氧气浓度,帮助患者呼吸和缓解呼吸困难 - 心电监护,以观察心律和检测任何心电图异常 - 注射药物,例如利尿剂和强心剂,以缓解症状和支持心脏功能 - 超声心动图检查,以评估心脏结构和功能,帮助确定病因 - 必要时进行紧急手术或介入治疗,例如心脏支架置入或外科手术修复 5. 患者的后续管理和康复 治疗急性左心衰后,患者需要进行持续的监测和后续管理。这可能包括以下措施: - 住院观察:患者可能需要留在医院进行更详细的观察和治疗,直到症状缓解和心脏功能稳定 - 药物治疗:患者应按照医生的处方服用药物,并定期进行复诊,以确保病情控制和治疗效果 - 生活方式调整:患者需要根据医生的建议改变饮食、

心衰应急预案

心衰应急预案 心衰应急预案 1. 引言 心衰是一种严重的心脏疾病,其表现为心脏不能有效泵血并向全身供应足够的氧气和营养物质。在一些情况下,心衰可能会急剧恶化,导致危及生命的紧急情况。为了能够及时处理心衰的急性发作,制定一个心衰应急预案是非常重要的。 2. 心衰的常见症状 在制定心衰应急预案之前,了解心衰的常见症状是必要的。以下是一些常见的心衰症状: - 呼吸困难或气促 - 喘息或哮喘 - 心悸或心跳过速 - 疲倦和体力不支 - 汗水异常增多 - 肿脚或腿部水肿 - 体重急剧增加 - 乏力和精神不振 - 食欲减退 - 夜间咳嗽或呼吸困难 如果出现以上症状或有其他类似症状,有可能遭遇了急性心衰发作,应立即采取相应的应急措施。 3. 心衰应急预案 3.1. 呼叫急救

在怀疑遭遇急性心衰发作时,首先应当立即拨打紧急救护电话,如拨打医院急救电话或拨打本地的紧急救护电话号码。告诉急救人员关于症状以及当前的情况,以便他们能够快速做出反应。 3.2. 保持安静 在等待急救人员到达之前,应让患者保持安静。帮助患者找到一个舒适的位置,保持坐姿或半卧位,这有助于减轻心脏的负担。 3.3. 卧床休息 帮助患者入床休息并保持平静。如果可能,将床垫抬高一些,以减轻患者的呼吸困难和水肿。 3.4. 给予氧气 如果有氧气设备可用,可以给患者供氧。氧气可以帮助患者呼吸更顺畅,并提供足够的氧气供应。 3.5. 观察体征 在等待急救人员的到来时,观察患者的体征。注意呼吸频率、心率、血压和体温的变化。记录这些信息以备急救人员参考。 3.6. 并发症处理 在等待急救人员的过程中,如患者出现严重的心绞痛或室颤等并发症,可以考虑进行紧急处理。如果有相关的急救知识,可以进行胸外按压和人工呼吸等急救操作。 3.7. 面对紧急情况的心理支持 在发生心衰急性发作的紧急情况下,患者和他们的家人可能会感到非常害怕和紧张。在等待急救人员的过程中,提供患者和他们的家人一些基本的心理支持。鼓励他们保持冷静,并告诉他们医疗专业人员将会尽快到达。 4. 结论 心衰是一种严重的心脏疾病,在急性发作时需要迅速采取紧急措施。制定一个心衰应急预案可以帮助我们在紧急情况下做出正确的反应,提高患者的生存率和生活质量。通过呼叫急救、保持安静、卧床休息、给予氧气、观察体征、处理并发症和提供心理支持等措施,我们可以有效地处理心衰急性发作。及时的应急处理对于减轻患者的症状和避免不必要的并发症的发生非常重要。

急性左心衰急救演练方案

急诊科急性左心衰急救演练 演练目的:掌握急性左心衰患者的急救流程,提高我科医护人员对急性左心衰患者的救治水平。 情景一:患者老年男性,82岁,劳力性呼吸困难10年,加重1小时入院,体检:神志呈烦躁状态,半卧位,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,双肺可闻及大量湿性罗音。 2.紧急评估 (1)判断有无气道阻塞:查看口腔及呼吸是否通畅——口腔无异物,呼吸道通畅 (2)判断有无呼吸、呼吸深度及频率:查看呼吸情况,估计呼吸深度及频率——有自主呼吸,频率约50次/分,呼吸深大急促 (3)判断脉搏及循环情况:手触颈动脉(5秒)——脉率160次/分,脉搏有力 (4)判断神志:不能说话,呼之能点头示意,烦躁不安()大声呼叫更多医护人员、急救车、监护仪及二值班(5)测血压——血压230/130m m H g(以后有专门的护士监测并记录,实时报告) 3.初步判断患者无立即危及生命的情况后(1)简单询问病史——患高血压6年,服药不规范,未监测血压,劳力性胸闷气短5年,加重2小时,在院外无任何处理。 (2)重要脏器检查:肺部听诊——满肺大量干湿性罗音;

心脏听诊:心率160次/分,律不起齐,各瓣膜听诊区无杂音。 4.一般处理(1)使患者取坐位,双腿下垂 (2)口头医嘱:高浓度吸氧:氧流量5升/分,湿化瓶加35%酒精 (3)口头医嘱:建立静脉通道,生理盐水250m l (4)口头医嘱:上心电监护 (5)安慰病人 5.药物治疗(以下由上级医师指挥完成) (1)1分钟后二值班赶到并大声询问有什么事 (2)一值班简单汇报病情 (3)口头医嘱:安定10m g缓慢静推(5分钟)——5分钟后入睡→转为半卧位 (4)口头医嘱:呋塞米20m g静推 (5)口头医嘱:西地兰0.4m g缓慢静推(10分钟) (6)口头医嘱:5%葡萄糖50m l+硝酸甘油20m g微量泵泵入5m l/小时开始,根据血压调整速度,每5分钟测血压一次(7)口头医嘱:5%葡萄糖250m l+氨茶碱0.25g静滴,30滴/分 (8)5分钟后测血压——210/110m m H g (9)口头医嘱:硝酸甘油泵入速度调至6m l/小时 8.进一步处理(以下由二值班指挥完成)

急性心衰患者的应急预案9月份

一、演练目的:通过情景模拟演练,提高急诊科医护人员对急性心衰的应急处理能力,熟练掌握急性心衰 的处理流程,提高医疗及护理质量。 二、演练时间:2018年9月20日15点 三、演练地点:急诊抢救室 四、演练内容:急性心衰的应急演练 五、演练事件:急诊抢救室抢1床患者为急性心衰,立即启动应急预案。 六、演练模式:模拟演练 演练负责人:章永南(急诊科科主任)胡江敏(急诊科护士长) 参加人员:徐开武(急诊科副主任医师)、张川(急诊科A护士)、刘琴兰(急诊科B护士)、吴瑶(急诊科C护士)、吴一欣(急诊科护士)、张健(心内科主治医师) 八:工作职责: ⒈章永南负责发布演练令,组织协调 ⒉章永南负责演练方案的实施 ⒊徐开武负责评估患者,下达口头医嘱 九、演练场景: 1.病史 患者男性,76岁,劳力性呼吸困难5年,加重2小时入急诊科,体检:神志恍惚,半卧位,极度呼吸困难,面色苍白,大汗淋漓,满肺大量干湿性罗音。 2.紧急评估(护士A) (1)判断有无气道阻塞:查看口腔及呼吸是否通畅——口腔无异物,呼吸道通畅 (2)判断有无呼吸、呼吸深度及频率:查看呼吸情况,估计呼吸深度及频率——有自主呼吸,频率约50次/分,呼吸深大急促 (3)判断脉搏及循环情况:手触颈动脉(5秒)——脉率160次/分,脉搏有力 (4)判断神志:不能说话,呼之能点头示意,烦躁不安.大声呼叫值班医生、护士B、连接心电监护,吸氧,做心电图。 (5)测血压——血压230/130mmHg 3.值班医生徐开武到达后初步判断患者无立即危及生命的情况后 (1)简单询问病史——患高血压6年,服药不规范,未监测血压,劳力性胸闷气短5年,加重2小时,在院外无任何处理。

北京市三甲医院-护理急危重症应急预案(全面详尽30页)

目录 急危重症应急预案 一、休克应急预案 二、呼吸心跳骤停应急预案 三、猝死应急预案 四、急性心肌梗死应急预案 五、快速心律失常应急预案 六、急性左心衰应急预案 七、肺动脉栓塞应急预案 八、大咯血应急预案 九、重度哮喘应急预案 十、急性喉阻塞应急预案 十一、急性脑出血应急预案 十二、脑疝应急预案 十三、癫痫大发作(癫痫持续状态)应急预案十四、惊厥应急预案 十五、重型颅脑损伤应急预案 十六、上消化道大出血应急预案 十七、常见急性化学中毒应急预案 十八、急性食物中毒应急预案 十九、肝性脑病应急预案 二十、复合伤应急预案 二十一、开放性骨折应急预案

二十二、闭合性腹部外伤应急预案 二十三、急性胸部外伤应急预案 二十四、大面积烧伤应急预案 一、休克应急预案: (一)适用范围: 种原各因引起的休克,包括:心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。 (二)目的: 对各种休克进行及时有效的救治,提高抢救成功率。 (三)抢救步骤: 1.严密观察病情,根据病情及临床表现判断休克类型。 2.建立静脉通路,心电监护,监测生命体征,准确记录24小时出入量,尤其是尿量。吸氧(6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式),保持呼吸通畅,必要时行气管插管,呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克,采取适宜的卧位。 3.遵医嘱进行血气分析,纠正酸中毒,维持水电解质平衡。 4.各种类型休克的处理: a.心源性休克:(1)绝对卧床,取平卧位,吸氧、止痛(心肌梗死时给予吗啡);(2)监测生命体征和末梢循环;(3)血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明(多巴胺与酚妥拉明按4:1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡)、硝酸盐联合用药;(4)控制输液速度和量,监测中心静脉压,观察尿量,合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物;(5)遵医嘱给予保护心肌药物,如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。

急性左心衰应急预案

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急性左心衰应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估 1.症状:病人突发极度呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,口唇紫绀,大汗 淋漓,四肢湿冷,烦躁不安,剧烈咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫痰。 安慰病人 取端坐或半卧位,两腿下垂,止血带轮扎四肢 高流量吸氧(4~6升/min),70%酒精湿化 建立静脉通路 心电监护:监测生命体征及心电图变化 2.体征:心率增加(婴儿>180次/min,幼儿160次/min,儿童120次/ min),两肺满布湿罗音,心尖部舒张期奔马律。 基本 处置 用药:强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药 强心剂:西地兰、氨力农、米力农 利尿剂:速尿1-2mg/Kg,IV 血管扩张剂:硝普钠、酚妥拉明 镇静剂:吗啡0.1-0.2mg/Kg,皮下或静脉 平喘剂:氨茶硷2-4mg/Kg,IV 激素:地塞米松0.3-0.5mg/Kg、氢化考的松8-10mg/Kg,IV 升压药:多巴胺、多巴酚酊胺 呼吸兴奋剂:尼可刹米 二、处理

即刻 用药 面色、脉搏、呼吸、血压 心率与心律 神志、尿量、痰液 输液滴速 详细记录抢救经过 病情 观察 三、效果评价 1.好转:呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2.恶化:呼吸困难加剧,口唇严重紫绀。 四、注意事项 1.呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。 2.静注西地兰、氨茶碱须缓慢(>5-10min)。 3.静滴扩血管药要监测血压;硝普钠要避光,现用现配。 4.保持工作镇静有序,及时安慰病人及家属。 那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑,是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉,甜润在心。 红尘中,我们会相遇一些人,一些事,跌跌撞撞里,逐渐懂得了这世界,懂得如何经营自己的内心,使它柔韧,更适应这风雨征途,而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。 时光若水,趟过岁月的河,那些旧日情怀,或温暖或痛楚,总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站,人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草,沦为泛泛之交;一些人却像深山断崖边的幽兰,只一株,便会馨香满谷。

各种危急重症抢救预案流程

各种危急重症抢救预案及流程 1.心肺复苏抢救预案 2.心电监护与除颤的操作规程 3.休克抢救预案 4.急性左心衰竭抢救预案 5.急性心肌梗塞抢救预案 6.心源性休克抢救预案 7.严重心律失常抢救预案 8.高血压急症抢救预案 9.大咯血、窒息的抢救预案 10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案 11.呼吸衰竭抢救预案 12.重症哮喘抢救预案 13.气胸抢救预案 14.上消化道出血抢救预案 15.急性肝功能衰竭抢救预案 16.脑出血抢救预案 17.昏迷抢救预案 18.颅高压抢救预案 19.弥漫性血管内凝血(DIC)抢救预案 20.急性粒细胞缺乏症抢救预案 21.急性肾功能衰竭抢救预案 22.糖尿病酮症酸中毒 23.过敏性休克抢救预案 24.急性中毒抢救预案

抢救预案及流程 1.心肺复苏抢救预案

2.心电监护与除颤的操作规程

3.休克抢救预案 症状一般处理 出血性创伤性感染性过敏性心源性 快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理 低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物:急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米 输血抗感染:大剂量联合血管活性药物 应用广谱抗生素多巴胺 清除感染灶阿拉明补充血容量:准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液 短期大剂量低右 应用氢考或地米706代血桨 输血 纠正代谢性酸中毒

1症状: 1.1高度气急,呼吸浅速,端坐呼吸,咯白色或粉红色泡沫痰。 1.2面色灰白,大汉淋漓,烦躁不安。 1.3晕厥,四肢抽搐,紫绀。 2体征: 2.1左心室增大,心尖搏动向左下移位。 2.2心率增快,心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。 2.3肺部湿罗音。 3实验室检查: 3.1X线表现:可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。 3.2心电图:各种心律失常。 4治疗原则: 4.1半坐卧位,两腿下垂。 4.2吸氧。 4.3镇静:哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。 4.4强心苷:快速洋地黄负荷量,可选用毛花甙C。 4.5利尿剂:袢利尿剂:速尿20-40mg。 4.6血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠,酚妥拉明静滴。 4.7氨茶碱0.25静注。 4.8必要时静注地塞米松10-20mg。 cAMP依赖性正性肌力药:β受体激动剂:多巴胺与多巴酚丁胺,2~10μg/(kg·min),间歇静滴。磷酸二酯酶抑制剂:氨力农、米力农等。

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